王喜平

康復護理在骨關節(jié)患者中的臨床應用

王喜平

目的 探討康復護理在骨關節(jié)患者中的臨床應用價值。方法 118例骨關節(jié)患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各59例。對照組行常規(guī)護理, 觀察組行康復護理, 對不同護理方式的護理效果展開對比分析。結果 觀察組總有效率94.9%高于對照組76.3%, 并發(fā)癥發(fā)生率5.1%低于對照組23.7%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 康復護理在提高骨關節(jié)病患者護理療效方面價值顯著, 且可減少并發(fā)癥發(fā)生, 臨床應推廣應用。

康復護理；骨關節(jié)病；臨床應用

本院為探討康復護理在骨關節(jié)患者中的臨床應用價值,提高骨關節(jié)病的治療效果, 采用常規(guī)護理及康復護理兩種方式干預, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集近兩年在本院就診的118例骨關節(jié)病患者作為研究對象, 其中女78例, 男40例, 患者年齡最小38歲, 最大82歲, 平均年齡(54.9±4.3)歲；其中39例患者為陳舊性股骨頸骨折, 35例患者為新鮮骨脛骨折, 22例患者為類風濕性髖關節(jié)炎, 13例患者為股骨頭無菌性壞死, 9例患者為增生性髖關節(jié)炎；固定類型：65例患者為生物型, 37例患者為骨水泥型, 16例患者為混合型；將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 各59例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理干預進行護理, 觀察組患者則在此基礎上采用康復護理方式進行護理, 具體措施如下。

1.2.1 心理護理 骨關節(jié)病患者往往存在有焦慮、恐懼、擔憂等不良情緒, 而這些負面情緒則極易對患者預后造成影響。這要就要求護理人員要及時了解患者的心理特點, 并及時給予患者針對性的疏導, 改善患者的緊張情緒, 降低其心理壓力, 盡可能協(xié)助患者保持良好情緒, 以更好的配合治療。1.2.2 康復訓練 在了解患者基本情況的基礎上, 護理人員需指定相應的功能鍛煉方案, 在患者病情允許時應及早指導患者進行康復訓練。訓練應先以肌肉收縮鍛煉為主, 然后逐漸向關節(jié)功能鍛煉過渡。另外, 塑形期應適當增加活動次數(shù)及范圍, 以促進患者患肢功能恢復。訓練時應以患者實際情況為依據(jù)循序漸進, 避免因訓練過度而對患者預后造成影響。同時護理人員應告知患者進行肌肉收縮鍛煉等康復鍛煉在預防關節(jié)粘連、肌肉萎縮方面的重要性, 以增強患者的依從性。

1.2.3 并發(fā)癥預防護理 ①壓瘡護理：護理人員應囑咐患者保持皮膚干燥、衛(wèi)生, 且應定時按摩受壓部位, 如果需要可采用氣墊床, 以減輕受壓部位壓力, 盡可能減少壓瘡現(xiàn)象發(fā)生。②攣縮、畸形：護理人員應以患者的實際情況為依據(jù)為患者制定針對性的護理措施, 以防廢用性萎縮、畸形現(xiàn)象發(fā)生；另外, 護理人員應指導患者取正確臥姿, 以防肢體攣縮、壓瘡等現(xiàn)象發(fā)生。③肺部感染：護理人員應確保病房有良好的通風效果, 且應定時對病房通風, 保證室內空氣新鮮,同時應加強對患者保暖的重視, 以防感染；另外, 護理人員應指導患者進行深呼吸、自主排痰等訓練, 并且應定時協(xié)助患者翻身拍背, 必要時應給予患者霧化吸入治療, 以防肺部感染現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 觀察指標及療效判定標準［1］觀察比較兩組患者的護理總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率, 其中患者患肢功能恢復情況以Harris評分標準為依據(jù)進行評定, 以評分＞90分為優(yōu), 以評分80～90分為良, 以評分60～79分為中, 以評分＜60分為差。總有效率=(優(yōu)+良+中)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較 觀察組護理總有效率為94.9%,明顯高于對照組的76.3%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較［n(%), %］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組中壓瘡2例, 輕微肺部感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%；對照組中壓瘡7例,輕微肺部感染7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.7%；觀察組明顯低于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

骨關節(jié)病又名骨關節(jié)炎, 是臨床上慢性關節(jié)疾病中較為常見的一種。骨關節(jié)病的臨床特征通常以局部關節(jié)軟骨退變、骨質丟失, 關節(jié)邊緣骨刺形成、關節(jié)畸形及軟骨下骨質致密等為主［2］?；颊叨酁槟挲g＞50歲的中老年人, 極易造成中老年人生活質量下降。故而, 必須要引起重視, 探討可行、有效的方式進行處理, 不斷提高患者的生活質量。由于骨關節(jié)病患者多需采用手術方式治療, 且患者多需長期臥床休養(yǎng),其各項生理機能會發(fā)生不同程度的減退, 因而極易產生便秘、骨折愈合延遲、壓瘡等并發(fā)癥；加之患者對疾病的恐懼及對預后的擔憂, 使得多數(shù)患者可出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等多種負面心理［3］。然而, 研究顯示, 在對骨關節(jié)病患者展開有效治療的同時配合針對性的心理干預對改善護理效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生有重要作用［4］。隨著醫(yī)療改革的不斷深入, 臨床上逐漸將康復護理應用于骨關節(jié)病患者的護理中, 其在預防功能障礙、促進功能恢復方面有著非常重要的作用。本院為探討該護理方式在骨關節(jié)病中的應用價值, 采用康復護理模式對觀察組59例患者進行護理干預, 且研究結果顯示兩組患者在接受兩種不同方式的干預后在護理總有效率方面比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%, 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.7%, 觀察組明顯低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)護理的基礎上給予骨關節(jié)病患者針對性的康復護理可有效的提高護理效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 有較高的應用價值, 應推廣應用。

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［2］ 王愛麗, 李保蘭, 王燕.早期康復護理對136例急性腦卒中偏癱患者康復的應用研究.重慶醫(yī)學, 2014, 43(19):2540-2541.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.182

2015-03-04］

451200 河南省鞏義市人民醫(yī)院骨科二病區(qū)