姜穩(wěn)妮

綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者腦出血的護(hù)理效果觀察

姜穩(wěn)妮

目的 探討綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者腦出血的護(hù)理效果。方法 62例老年高血壓腦出血患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各31例。觀察組給予綜合護(hù)理, 對(duì)照組則行常規(guī)護(hù)理, 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組的Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 綜合護(hù)理在老年高血壓患者腦出血中, 具有良好的護(hù)理效果, 值得推廣。

老年高血壓；腦出血；綜合護(hù)理

高血壓腦出血是一種常見的腦血管疾病, 其發(fā)病率高、病情重, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前, 臨床上對(duì)于高血壓腦出血尚缺乏理想的治療方法, 常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長期療效欠佳, 患者治療依從性較差, 部分患者治療過程中由于缺乏理想的護(hù)理方法, 治療預(yù)后欠佳。據(jù)相關(guān)研究表明, 有效的護(hù)理措施對(duì)高血壓腦出血患者的療效有重要作用［1］。近年來, 綜合護(hù)理在老年高血壓患者腦出血中廣為使用, 并取得階段性進(jìn)展。本文對(duì)本院收治的老年高血壓患者腦出血應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床資料進(jìn)行分析, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月到本院就診的老年高血壓腦出血患者62例, 其中男39例, 女23例；年齡60～81歲, 平均年齡(70.8±4.2)歲；高血壓病程5～20年, 平均病程(12.8±2.2)年；出血量31～66 ml, 平均出血量(48.7±11.2)ml。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各31例,患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 主要內(nèi)容有對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測, 遵醫(yī)囑使用降壓藥物, 進(jìn)行必要的生活、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組則行綜合護(hù)理。①降顱壓護(hù)理：患者入院后,快速建立靜脈通路, 酌情給予250～500 ml的甘露醇(20%)靜脈輸注, 以迅速降低患者的顱內(nèi)壓, 預(yù)防腦疝。②基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的病情, 關(guān)注其瞳孔的變化, 若有異常立即向醫(yī)生反映并及時(shí)處理?；颊邍I吐時(shí)注意觀察并記錄嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量等。協(xié)助患者取側(cè)臥位, 避免嘔吐物或呼吸道分泌物堵住氣道, 必要時(shí)進(jìn)行氣道引流。③ 加強(qiáng)飲食護(hù)理：綜合分析患者的具體情況制定合理的飲食方案。富含鈣的飲食可增強(qiáng)老年患者的骨質(zhì), 并維持正常的細(xì)胞通透性；富含鉀的飲食可有效抑制鈉引發(fā)的血管受損和血壓上升。腸胃功能較差的患者, 宜多進(jìn)食富含纖維素的食物, 以促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防便秘。飲食宜清淡易消化, 忌食油膩、辛辣、生冷食物,忌煙酒。④心理護(hù)理：做好患者的心理疏導(dǎo)工作, 以消除患者緊張感和恐懼感；多與患者溝通, 理解患者的心情, 安慰并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾??；詳細(xì)解釋保持良好心態(tài)對(duì)血壓控制和預(yù)防病情加重的重要性。⑤康復(fù)鍛煉：患者病情逐漸穩(wěn)定后, 按照循序漸進(jìn)的原則實(shí)施康復(fù)鍛煉, 首先以床上被動(dòng)康復(fù)鍛煉為主, 護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行牽拉、牽引等活動(dòng)肢體, 根據(jù)患者的恢復(fù)情況可逐漸下床進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉時(shí), 切忌超負(fù)荷訓(xùn)練, 以免加重身體負(fù)擔(dān), 導(dǎo)致病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察并分析兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力和生活質(zhì)量變化情況。其中日常生活能力根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高, 表示生活能力越強(qiáng)；生活質(zhì)量應(yīng)用生活質(zhì)量自評(píng)量表SF-36［3］進(jìn)行評(píng)估, 分?jǐn)?shù)越高, 則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 兩組的Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組的Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評(píng)分均明顯較對(duì)照組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評(píng)分情況比較分)

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評(píng)分情況比較分)

注：護(hù)理后兩組比較,aP＜0.01

組別例數(shù)Barthel指數(shù)評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組對(duì)照組31 31 32.7±10.2 33.4±10.6 71.7±9.6a56.2±8.2 48.8±11.2 49.3±11.6 80.7±13.6a67.9±12.8 3.4268＜0.01 tP 0.2379＞0.05 6.1384＜0.01 0.1550＞0.05

3 小結(jié)

老年高血壓患者腦出血的發(fā)病率和致殘率均較高, 不僅降低老年患者的日常生活能力, 同時(shí)也嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài), 造成患者晚年生活質(zhì)量低［4,5］。綜合護(hù)理從身體、心理方面進(jìn)行護(hù)理, 進(jìn)而有效改善患者的日常生活能力, 提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示, 與常規(guī)護(hù)理比較, 護(hù)理后觀察組的Barthel指數(shù)與生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 綜合護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者腦出血中的護(hù)理效果顯著, 有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：在高血壓腦出血患者圍術(shù)期, 根據(jù)不同患者情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行密切觀察, 同時(shí)觀察患者出院時(shí)生活能力, 能夠確保手術(shù)的安全性, 保證手術(shù)順利的進(jìn)行并很好的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述, 綜合護(hù)理在老年高血壓患者腦出血中, 具有良好的護(hù)理效果, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 李二妮.綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者療效的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(23):2594-2595.

［2］ 靳玉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者腦出血發(fā)生率的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(2):41-42.

［3］ 董翠云.社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的影響分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(22):107-108.

［4］ 房海英, 謝莉, 孫靜.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療規(guī)范化護(hù)理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(7): 767-770.

［5］ 周萍.綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者腦出血的護(hù)理效果探討.大家健康(下旬版), 2014, 8(4):289-290.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.169

2015-03-02］

454000 河南省焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)