丘秋香

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用分析

丘秋香

目的 觀察全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法 100例乳腺癌患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實驗組和對照組, 各50例, 分別給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理, 對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組乳腺癌患者卡氏評分平均為(87.62±5.62)分, 高于對照組的(70.32±5.23)分(P＜0.05)；實驗組生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能等生存質(zhì)量評分均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高乳腺癌患者生存質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺癌手術(shù)；應(yīng)用價值

乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤, 嚴(yán)重影響著我國女性患者的身心健康。近年來, 人們生活方式有所轉(zhuǎn)變, 工作壓力不斷增大, 乳腺癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。手術(shù)切除是治療乳腺癌的有效方法, 乳房切除可改變患者形體, 使患者不適應(yīng)或產(chǎn)生厭倦情緒, 給予安全、有效的護(hù)理干預(yù)措施, 有助于患者身心健康, 本研究為2010年1月～2013年12月100例乳腺癌患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 收到了良好的成效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月～2013年12月入住本院的乳腺癌患者100例, 均經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診, 將其隨機(jī)分成實驗組和對照組, 每組50例。入選病例均于本院行乳腺癌改良根治術(shù), 實驗組患者年齡33～78歲, 平均年齡(53.23±8.32)歲；對照組患者年齡33～78歲, 平均年齡(53.65±8.65)歲。入選病例均自愿參與此次研究, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 遵醫(yī)囑常規(guī)進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 包括術(shù)前健康宣教、術(shù)后生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 實驗組 本組患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①入院時護(hù)理：為患者營造溫馨的住院氛圍, 保證病室安全、安靜、整潔、舒適, 護(hù)理人員主動向患者介紹醫(yī)院設(shè)施, 讓患者認(rèn)識主治醫(yī)師及病友, 滿足患者需求, 術(shù)前告訴患者注意事項, 在患者病床旁邊的桌子上放置溫馨祝?？? 提升患者心理舒適度。②心理疏導(dǎo)：住院之后, 患者多有緊張、恐懼、絕望、抑郁的心理表現(xiàn), 其中以未生育患者最為典型；部分患者不能正確認(rèn)識自己病情, 產(chǎn)生焦慮情緒, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo), 幫助患者正確面對疾病, 并讓其樹立積極、樂觀的心態(tài)。術(shù)后, 護(hù)理人員應(yīng)給予患者心靈上的呵護(hù)以及精神上的安慰, 告訴患者可用乳房再造的方法彌補(bǔ)身體上的缺陷,消除患者顧慮, 鼓勵患者開始新的生活。③疼痛護(hù)理：麻藥過后, 患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛感, 身體部位的缺失可增加患者心理壓力, 繼而加重疼痛感, 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物, 與此同時, 通過深呼吸、聽音樂的形式分散患者注意力, 減輕痛苦。④康復(fù)護(hù)理：患側(cè)肢體制動可增加患者心理負(fù)擔(dān), 影響患者日后生活質(zhì)量。平臥時, 抬高患者患側(cè)肢體, 促進(jìn)血液及淋巴液回流, 或屈曲肘關(guān)節(jié), 置于胸前；站立時, 用健肢扶患側(cè)肢體, 保證患側(cè)肢體高于胸前；向患者發(fā)放乳腺癌術(shù)后功能鍛煉表, 與患者家屬溝通, 讓患者家屬協(xié)助患者嚴(yán)格按照鍛煉表進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。⑤出院后護(hù)理：為各個患者建立健康檔案, 記錄患者聯(lián)系方式, 后期進(jìn)行上門隨訪, 了解并解答患者在疾病恢復(fù)期遇到的問題, 促使患者以積極的心態(tài)生活。告知患者5年內(nèi)避免妊娠, 鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 增強(qiáng)體質(zhì), 促進(jìn)康復(fù)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］統(tǒng)計兩組卡氏評分(得分越高, 提示身體健康狀況越良好), 按LQ-C30評分標(biāo)準(zhǔn)評價生活質(zhì)量,并進(jìn)行臨床比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組卡氏評分比較 實驗組乳腺癌患者卡氏評分平均(87.62±5.62)分, 高于對照組的(70.32±5.23)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計意義(t=10.211, P＜0.05)。

2.2 兩組乳腺癌患者生活質(zhì)量評分比較 實驗組生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能等生存質(zhì)量評分均高于對照組, 組間比較差異均具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組乳腺癌患者生活質(zhì)量評分比較 ( x-±s, 分)

3 討論

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤, 臨床醫(yī)師常為患者應(yīng)用手術(shù)、化療、放療等綜合治療手段。乳腺癌可使患者出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)壓力、生命威脅、形體特征破壞等多重問題, 做好乳腺癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作具有積極的醫(yī)學(xué)意義。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組卡氏評分高于對照組, 生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、精力等生活質(zhì)量評分也高于對照組, 組間比較差異均具有統(tǒng)計意義(P＜0.05), 近似于相關(guān)文獻(xiàn),表明全程護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者中具有較高的應(yīng)用價值［2］。

近年來, 患者的主觀感受性得到愈來愈多的重視, 人文關(guān)懷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效的護(hù)理手段, 能讓患者在住院過程中感受到溫暖, 收獲較高的經(jīng)濟(jì)及社會效益。乳腺癌一經(jīng)確診, 便會增加患者生理障礙、心理障礙, 運(yùn)用人文知識與患者溝通, 滿足患者生理、心理、社會需求, 可改善患者心理障礙。本研究實驗組患者均接受了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 其中心理疏導(dǎo)能減輕患者心理壓力, 確保乳腺癌手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體功能鍛煉能促進(jìn)患側(cè)肢體淋巴回流, 加速創(chuàng)面愈合, 降低患側(cè)肢體功能障礙發(fā)生率, 提高康復(fù)效果；疼痛護(hù)理能提高疾病康復(fù)質(zhì)量, 改善預(yù)后；出院后追蹤護(hù)理可加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的聯(lián)系, 拉近護(hù)士與患者的距離, 建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)了護(hù)理工作的科學(xué)性和專業(yè)性,愛護(hù)、尊重患者, 想患者之所想, 做患者之所需, 為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是減少醫(yī)療糾紛、創(chuàng)造品牌服務(wù)的先決條件［3］。護(hù)理人員將“以人為本”的護(hù)理理念融入到乳腺癌患者的各個護(hù)理環(huán)節(jié)中, 全面評估患者需求, 能讓患者產(chǎn)生依賴感、安全感。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能可提高臨床治療效果及患者心理舒適度, 除此之外, 該護(hù)理服務(wù)模式還能調(diào)動護(hù)理工作者的積極性, 強(qiáng)化護(hù)理隊伍素質(zhì), 幫助醫(yī)院樹立良好的社會形象,收獲較高的經(jīng)濟(jì)及社會效益。

綜上所述, 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價值, 值得在乳腺癌患者中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 趙潔, 劉娟, 邱懷玉, 等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 3(18):57-59.

［2］ 張錦華.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 12(5):745-746.

［3］ 王桂鳳, 夏晶晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報, 2014, 10(3):86-87.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.167

2015-02-28］

514100 蕉嶺縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科