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        人工授精患者的圍手術期護理研究

        2015-05-08 09:42:19楊秀娥
        中國實用醫(yī)藥 2015年24期
        關鍵詞:滿意度手術護理

        楊秀娥

        人工授精患者的圍手術期護理研究

        楊秀娥

        目的 研究人工授精的圍手術期護理方法及效果。方法 60例不孕患者, 隨機分為實驗組與參照組, 各30例。對其行120個周期的人工授精。實驗組在圍手術期給予精心的護理, 參照組給予常規(guī)護理, 對比兩組的護理效果。結果 60例患者中, 18例成功妊娠;實驗組的護理滿意度明顯高于參照組(P<0.05)。結論 在人工授精患者的圍手術期給予精心的護理干預, 有利于提高妊娠成功率,值得臨床推廣應用。

        人工授精;圍手術期;護理

        隨著人們結婚與生育年齡的延遲, 再加上其他因素影響,世界范圍內不孕癥患者呈上升趨勢[1]。人工授精是近年來治療不孕癥較常用的一種方法, 適用于宮頸因素、不明原因不孕及男方性功能障礙等患者[2]。由于具有操作簡單、經濟、痛苦少等優(yōu)勢, 在臨床中得到了較廣泛的應用。本院對60例不孕患者進行了人工授精術, 并在圍手術期給予了有效的護理干預?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本次研究對象為2012年9月~2014年9月在本院行人工授精術的60例不孕患者。60位患者中, 年齡24~42歲, 平均年齡(28.2±4.5)歲;34例原發(fā)不孕, 26例繼發(fā)不孕;經輸卵管碘油造影至少一側輸卵管通暢;共行人工授精120個周期, 80個自然周期, 40個促排卵周期。將所有患者隨機分為實驗組與參照組, 各30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 治療方法 患者月經周期第3天, 行陰道B超, 檢查雙側卵巢有無囊腫及優(yōu)勢卵泡;月經周期3~54 d時, 給予促排卵藥, 比如尿促性素、克羅米芬、重組人卵泡激素等, 第8天則由專人監(jiān)測其卵泡發(fā)育情況, 并根據其生長情況調整藥物劑量。月經8~10 d時, 可開始監(jiān)測卵泡的發(fā)育, 并注意觀察子宮內膜厚度及形態(tài)的變化。當卵泡直徑>14 mm時, 應讓患者每日使用排卵試紙檢測尿促黃體生成素。待卵泡直徑>18 mm, 尿LH為陽性, 且子宮內膜≥8 mm時, 先肌內注射適量絨毛膜促性腺激素, 之后將處理好的精子及培養(yǎng)液注入宮腔即可。

        1.3 圍手術期護理對策 參照組給予常規(guī)護理, 實驗組圍手術期給予精心的護理, 具體措施如下。

        1.3.1 手術前的護理 因為多年不孕, 患者在接受手術前極易產生悲觀、失望的不良情緒, 護理人員應主動為患者講解不孕的相關知識、治療手段, 尤其是當前正準備實施的人工授精手術, 使其認識到不孕的可治性, 積極配合手術治療。在誘發(fā)排卵的過程中, 應遵醫(yī)囑使用性腺激素, 確保卵泡的正常發(fā)育。待藥物徹底溶解時, 緩慢注射, 避免藥液溢出。叮囑患者不可擅自增減藥物劑量, 避免發(fā)生卵巢過度刺激等并發(fā)癥。術前, 護理人員應向患者及其丈夫介紹人工授精的程序及注意事項。

        1.3.2 手術中的護理 注意保持手術室溫度及濕度的適宜。術前不可使用消毒劑對陰道消毒, 避免殺死精子。手術操作應嚴格執(zhí)行無菌操作, 且注意動作輕柔。護理人員要注意觀察宮頸情況。同時, 適時對患者給予話語、肢體安慰, 如緊握其雙手。提醒患者深呼吸、全身放松, 避免宮頸口痙攣而不利于插管插入。注入精液時, 保持緩慢的速度, 避免引起下腹痙攣性疼痛;注意幫助患者保暖。

        1.3.3 手術后的指導 術后, 囑咐患者避免劇烈運動。術后第2天, 行B超檢查, 查看卵泡有無破裂。若未破裂, 根據患者實際考慮, 再行人工授精。告知患者2周內不能同房。術后16 d, 驗血人絨毛膜促性腺激素(HCG)或者尿HCG, 陽性者應繼續(xù)保胎治療。

        1.4 觀察指標 自制護理滿意度問卷調查表, 了解患者對護理工作的滿意度, 共分為3個等級:滿意、基本滿意與不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

        1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        60例患者中, 18例成功妊娠, 1例流產, 2例生化妊娠。實驗組的護理滿意度明顯高于參照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組的護理滿意度對比[n(%), %]

        3 小結

        人工授精術操作相對簡單, 但其成功率與圍手術期護理緊密相關。在人工授精術圍手術期, 護理人員認真做好護理工作至關重要。比如, 手術前, 針對患者出現(xiàn)的緊張、恐、懼、擔憂等不良心理, 護理人員及時對其進行心理干預, 能夠有效緩解其心理負擔, 使其保持良好的心態(tài)[3]。手術過程中,護理人員適時為患者帶來鼓勵與支持, 可使其保持平靜、放松, 促進手術的順利進行;手術后, 對患者進行一系列的健康指導, 能夠促進妊娠成功。

        在本次研究中, 本院對實驗組的人工授精患者進行了精心的護理干預, 結果18例成功妊娠, 效果較好, 且護理滿意度高達93.33%, 遠遠高出參照組的70.00%。由此可見, 做好圍手術期護理工作, 對提高人工授精術的成功率具有重要意義。

        綜上所述, 在不孕癥的治療中, 人工授精術是現(xiàn)階段最常用的方法, 而人工授精術的成功與否, 在很大程度上與圍手術期護理有著緊密聯(lián)系。實踐證明, 在人工授精患者的圍手術期, 護理人員給予精心的護理干預, 有利于患者保持良好的心態(tài), 促進人工授精術的成功, 受到了廣大患者的認可,值得推廣。

        [1] 雷燕.臨床護理路徑在人工授精患者健康教育中的應用.齊魯護理雜志, 2013, 19(14):32-33.

        [2] 廖太秀.宮腔內人工授精的護理配合.臨床合理用藥, 2011, 4(10C):160-161.

        [3] 王海翔.人工授精術患者的圍手術期護理.內蒙古醫(yī)學雜志, 2010, 42(2):242-243.

        10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.161

        2015-02-28]

        361003 廈門大學附屬第一醫(yī)院婦產科

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