陳曉昱

正天丸治療瘀血阻絡(luò)型偏頭痛患者的臨床觀察

陳曉昱

目的 分析正天丸治療瘀血阻絡(luò)型偏頭痛的臨床效果。方法 80例瘀血阻絡(luò)型偏頭痛患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組患者口服氟桂利嗪治療, 實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上輔以正天丸治療。連續(xù)用藥2周, 隨訪6個(gè)月, 對(duì)比分析兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用正天丸治療瘀血阻絡(luò)型偏頭痛療效確切, 有助于控制偏頭痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間值得臨床推廣。

正天丸；瘀血阻絡(luò)型偏頭痛；臨床效果

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的血管性頭痛, 頭頂、額顳部呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛, 多反復(fù)發(fā)作、遷延難愈, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西藥治療多通過(guò)擴(kuò)張腦血管平滑肌以解除痙攣、緩解疼痛, 治療效果往往不甚理想［1］。本研究分析了正天丸治療瘀血阻絡(luò)型偏頭痛的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年4月～2014年3月80例瘀血阻絡(luò)型偏頭痛患者為對(duì)象, 其中男28例, 女52例；年齡22～60歲, 平均年齡(43.27±11.63)歲；體重50～85 kg, 平均體重(61.54±10.51)kg；病程1～15年, 平均病程(7.14±2.25)年。所有患者均有反復(fù)發(fā)作的頭痛癥狀, 疼痛部位包括一側(cè)或雙側(cè)頂部、額顳部、枕部, 疼痛性質(zhì)為搏動(dòng)性或跳動(dòng)性痛、鈍痛、刺痛, 部分患者伴有惡心、嘔吐、畏光、失眠等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。研究對(duì)象排除合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神疾病、妊娠期、哺乳期婦女、藥物過(guò)敏、腦血管畸形、顱內(nèi)占位性病變、高血壓、腦外傷綜合征等引起的頭痛患者。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各40例。兩組患者的年齡、體重、病程、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司, 規(guī)格：5 mg國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)治療,劑量為10 mg/d, 臨睡前服用［2］。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上輔以正天丸(三九醫(yī)藥股份有限公司, 規(guī)格：6 g/袋, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020711)治療, 氟桂利嗪用法用量同對(duì)照組, 正天丸為6 g/次, 3次/d［3］。

連續(xù)用藥2周, 隨訪6個(gè)月, 對(duì)比分析兩組患者治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：用藥期間頭痛癥狀消失, 隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：用藥期間頭痛癥狀消失, 隨訪6個(gè)月內(nèi)偶有復(fù)發(fā), 發(fā)作頻率減少50%以上, 持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30 min。有效：用藥期間頭痛癥狀消失, 隨訪6個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā), 發(fā)作頻率減少50%以下, 持續(xù)時(shí)間不超過(guò)60 min。無(wú)效：用藥期間仍有疼痛發(fā)作, 隨訪期間發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間無(wú)改善［4］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率比較［n(%)］

3 討論

引起偏頭痛的病因復(fù)雜, 目前尚未完全闡明, 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與環(huán)境、遺傳、內(nèi)分泌等多種因素有關(guān)。血管學(xué)說(shuō)認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生與血中5-羥色胺等血管活性物質(zhì)導(dǎo)致血管痙攣性狹窄有關(guān)。皮層擴(kuò)散性抑制學(xué)說(shuō)認(rèn)為感受痛覺(jué)的三叉神經(jīng)分支的支配區(qū)發(fā)生障礙而引起頭痛。三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)認(rèn)為三叉神經(jīng)軸索受到某種刺激后導(dǎo)致血管興奮性神經(jīng)肽游離, 產(chǎn)生局部無(wú)菌性炎癥而引發(fā)頭痛。偏頭痛常見(jiàn)的誘發(fā)因素包括精神刺激、過(guò)度勞累、氣候驟變、強(qiáng)光刺激、大量進(jìn)食高酪胺食物、酒精類飲料、女性月經(jīng)來(lái)潮等。

氟桂利嗪是一種長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑, 對(duì)腦血管平滑肌具有高度特異性和選擇性, 可抑制腦血管平滑肌收縮而緩解痙攣, 抑制致痛物質(zhì)釋放, 對(duì)抗5-羥色胺作用, 從而緩解頭痛發(fā)作。

中醫(yī)學(xué)理論將偏頭痛歸納于“內(nèi)傷頭痛”、“頭風(fēng)”之范疇,以瘀血阻絡(luò)證較多見(jiàn)。頭為元神所居、諸陽(yáng)之會(huì), 腦為髓之海。風(fēng)邪侵襲人體后清陽(yáng)之氣受阻, 氣血不暢可阻遏經(jīng)絡(luò)。瘀血日久可致血虛、腦髓失養(yǎng)、清竅受傷而致頭痛。正天丸是由15味中草藥經(jīng)現(xiàn)代工藝提取精制而成的中成藥制劑。方中以川芎、當(dāng)歸共為君藥, 川芎上達(dá)巔頂、下通氣海, 功擅祛瘀通絡(luò)、疏達(dá)氣血；當(dāng)歸活血養(yǎng)血、祛瘀止痛。臣以白芍養(yǎng)血和營(yíng)、緩急止痛；地黃滋陰養(yǎng)血、益精填髓；鉤藤清熱平肝、息風(fēng)定驚；桃仁、紅花活血化瘀；附子溫補(bǔ)元陽(yáng)、引火歸源。佐以防風(fēng)解表祛風(fēng)、通絡(luò)止痛；獨(dú)活善行血分, 可驅(qū)散寒邪、活動(dòng)氣血；麻黃解表散寒、止痛；雞血藤活血通絡(luò), 兼補(bǔ)益肝腎。羌活、白芷、細(xì)辛均可發(fā)散風(fēng)寒、祛風(fēng)止痛, 其中羌活善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛, 白芷善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛, 細(xì)辛善治少陰經(jīng)頭痛。諸藥合用, 共奏養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痛之功效［5］。

綜上所述, 采用正天丸治療瘀血阻絡(luò)型偏頭痛療效確切,有助于控制偏頭痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間。

［1］ 張啟臻, 馬成潔, 張欣鑫, 等.正天丸合用尼莫地平治療偏頭痛臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(4):770-771.

［2］ 趙彥文, 牛銀貴, 張永富.正天丸與氟桂利嗪聯(lián)合治療偏頭痛療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(23):65-66.

［3］ 謝煒, 黎婉玲, 史國(guó)軍.正天丸治療42例偏頭痛隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2011, 24(1):70-73.

［4］ 胡佳.正天丸治療偏頭痛的療效觀察.臨床合理用藥, 2012, 5(1C):66～67.

［5］ 王勇, 袁燦興, 商洪才, 等.正天丸治療偏頭痛隨機(jī)對(duì)照雙盲雙模擬多中心臨床研究.中成藥, 2012, 34(5):791-794.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.142

2015-04-21］

110044 沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院藥劑科