馬金龍

清腸湯在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用及對(duì)患者胃功能的影響

馬金龍

目的 探討清腸湯在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用及對(duì)患者胃功能的影響, 并進(jìn)行分析, 以供參考。方法 63例實(shí)施了胃癌根治術(shù)的患者, 隨機(jī)分成研究組(32例)及對(duì)照組(31例)。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療；研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再另加清腸湯進(jìn)行治療。比較兩組患者在治療1個(gè)月后的胃排空功能恢復(fù)時(shí)間及胃腸減壓放置時(shí)間, 并進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組患者的胃排空功能恢復(fù)時(shí)間及胃腸減壓放置時(shí)間均明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于實(shí)施了胃癌根治術(shù)的患者而言, 應(yīng)用清腸湯對(duì)其進(jìn)行臨床治療, 可以有效縮短患者的胃排空功能恢復(fù)時(shí)間及胃腸減壓放置時(shí)間,進(jìn)而減輕患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 并以此提高患者的生存質(zhì)量。

清腸湯；胃癌根治術(shù)；胃功能；影響

胃排空功能性障礙是一種比較常見的胃癌根治術(shù)后的并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示［1］, 胃癌根治術(shù)后并發(fā)胃排空功能性障礙的發(fā)生率已達(dá)到了10%。若患者在術(shù)后出現(xiàn)了該種癥狀, 卻沒有得到及時(shí)的治療, 則會(huì)延長(zhǎng)患者的病程、增加患者的痛苦, 嚴(yán)重者甚至需要進(jìn)行二次手術(shù)［2］。而本文旨在探討清腸湯在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用及對(duì)患者胃功能的影響, 并對(duì)其進(jìn)行了具體的分析, 以供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月在本院實(shí)施了胃癌根治術(shù)的63例患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組(32例)與對(duì)照組(31例)。研究組男17例, 女15例, 年齡29～79歲, 平均年齡(60.23±7.33)歲；對(duì)照組男16例, 女15例,年齡30～79歲, 平均年齡(60.22±7.32)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療。而研究組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再另加清腸湯進(jìn)行治療, 具體的治療措施如下。

1.2.1 常規(guī)治療 對(duì)患者進(jìn)行溫鹽水洗胃、靜脈補(bǔ)液和補(bǔ)充維生素等治療［3］。

1.2.2 清腸湯治療 給予患者口服清腸湯2次/d, 服用300 ml/次即可［4］。清腸湯的藥物組成：茯苓、枳實(shí)、赤芍、厚樸、紅花、白術(shù)各12 g, 木香、大黃各10 g, 金銀花、桃仁各15 g, 黨參、蒲公英各25 g, 甘草6 g［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組患者在治療1個(gè)月后的胃排空功能恢復(fù)時(shí)間及胃腸減壓放置時(shí)間。其中, 所得的數(shù)據(jù)越低, 則代表該組的治療方式相對(duì)有優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

其中, 研究組患者的平均胃排空功能恢復(fù)時(shí)間為(14.03± 2.31)d, 平均胃腸減壓放置時(shí)間為(15.01±1.19)d；而對(duì)照組患者的平均胃排空功能恢復(fù)時(shí)間為(23.12±2.29)d, 平均胃腸減壓放置時(shí)間為(24.06±1.21)d。研究組患者的胃排空功能恢復(fù)時(shí)間及胃腸減壓放置時(shí)間均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃排空功能恢復(fù)時(shí)間及胃腸減壓放置時(shí)間對(duì)比

表1 兩組患者胃排空功能恢復(fù)時(shí)間及胃腸減壓放置時(shí)間對(duì)比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)胃排空功能恢復(fù)時(shí)間胃腸減壓放置時(shí)間研究組3214.03±2.3115.01±1.19對(duì)照組3123.12±2.2924.06±1.21

3 討論

目前, 在臨床上, 尚未對(duì)胃癌根治術(shù)后并發(fā)胃排空功能性障礙的病理機(jī)制做出明確闡述。而在中醫(yī)認(rèn)為, 該病癥則屬于“嘔吐”和“反胃”等范疇。其認(rèn)為患者在手術(shù)中損傷了機(jī)體元?dú)? 使得氣血不足、經(jīng)絡(luò)不通, 且手術(shù)中的瘀血長(zhǎng)時(shí)間滯留在人體內(nèi)部, 進(jìn)而導(dǎo)致了患者出現(xiàn)該病癥。中醫(yī)認(rèn)為治療該病癥的主要方法是以修復(fù)機(jī)體胃腸道功能, 矯正腸胃節(jié)律為主。而清腸湯中的枳實(shí)具有較好的修復(fù)作用, 可以有效增強(qiáng)機(jī)體小腸平滑肌張力, 促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。并且, 厚樸也具有加快胃腸道振幅及其頻率的作用。除此之外, 清腸湯中的桃仁及紅花均具有活血化瘀、潤(rùn)腸通便之功效, 且金銀花與蒲公英也有清熱解毒的良好作用。據(jù)本次的研究顯示,研究組患者在服用了清腸湯之后, 能有效提高患者的免疫能力, 降低胃黏膜通透性, 且對(duì)腸道黏膜屏障功能起到了一定程度上的保護(hù)作用。

本研究中, 研究組患者的胃排空功能恢復(fù)時(shí)間及胃腸減壓放置時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 因此, 研究組的治療方式是明顯優(yōu)勝于對(duì)照組的, 這也證明了, 清腸湯運(yùn)用于胃癌根治術(shù)后的患者中, 有其肯定的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述, 對(duì)于實(shí)施了胃癌根治術(shù)的患者而言, 應(yīng)用清腸湯對(duì)患者進(jìn)行臨床治療, 可以有效縮短患者的胃排空功能恢復(fù)時(shí)間及胃腸減壓放置時(shí)間, 進(jìn)而減輕患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 并以此提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 許正國(guó), 劉加升, 張立光, 等.清腸湯用于胃癌根治術(shù)后功能性胃排空障礙的臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(18): 2262-2264.

［2］ 許正國(guó), 劉加升, 馬元華, 等.清腸湯促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(6):67-68.

［3］ 林愛華.大黃承氣湯治療嚴(yán)重感染伴腸功能障礙的臨床研究.中國(guó)醫(yī)師雜志, 2011, 13(12):1695-1697.

［4］ 俞勇, 張竝, 陳揚(yáng)波, 等.固脫清腑湯在重癥多發(fā)傷早期的應(yīng)用.中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2012, 19(1):65-66.

［5］ 王營(yíng), 王玉春, 鄧杏林, 等.分消清利湯治療糖尿病胃腸功能障礙110例臨床觀察.河北中醫(yī), 2013, 35(2):190-191.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.136

2015-03-10］

076250 萬全縣中醫(yī)院內(nèi)一科