馬林杰 劉維

化毒愈腸方治療潰瘍性結(jié)腸炎30例臨床報告

馬林杰 劉維

目的 觀察化毒愈腸方治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 30例潰瘍性結(jié)腸炎患者按隨機(jī)原則分為觀察組和對照組, 每組15例。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用化毒愈腸方。連續(xù)治療5周后觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 觀察組患者的血清炎癥因子指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在治療期間, 兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面, 化毒愈腸方可以提高治療總有效率, 改善血清炎癥因子指標(biāo), 值得臨床推廣使用。

化毒愈腸方；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床研究

潰瘍性結(jié)腸炎是一種多發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸的慢性炎癥性疾?。?］。為了觀察化毒愈腸方在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面的效果, 本院醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究。本文就本院醫(yī)生在此方面進(jìn)行研究得到的心得體會做出相關(guān)探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2～8月本院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者30例為研究對象, 按隨機(jī)原則分為觀察組和對照組組, 每組15例。入選者均有血性腹瀉、腹痛、便血等臨床癥狀,經(jīng)檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎, 所有患者均簽署知情同意書［2］。排除消化道腫瘤者、消化道存在器質(zhì)性病變者、感染性結(jié)腸炎者。觀察組中, 男7例, 女8例, 平均年齡(43.5±1.1)歲,平均體重(55.1±1.3)kg, 平均病程(4.6±0.5)年；對照組中, 男9例, 女6例, 平均年齡(43.6±1.3)歲, 平均體重(56.2±0.9)kg,平均病程(4.8±0.4)年。兩組患者性別、年齡、體重、平均病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予患者美沙拉嗪腸溶片1 g/次, 4次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加用化毒愈腸方：白術(shù)15 g, 蒼術(shù)12 g, 薏仁30 g, 黨參15 g, 茯苓15 g, 黃連6 g, 陳皮12 g, 白扁豆20 g, 紫蘇10 g, 甘草10 g, 木香10 g, 白芨15 g。水煎后, 1 d內(nèi)分2次服用。兩組治療5周后觀察療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀消失, 內(nèi)鏡下觀察結(jié)腸黏膜恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀明顯改善,內(nèi)鏡下觀察結(jié)腸黏膜輕度充血但是無出血。無效：患者的臨床癥狀無改善, 內(nèi)鏡下觀察結(jié)腸黏膜狀態(tài)無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組血清炎癥因子白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)并進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組IL-1、IL-8、TNF-α水平比較 治療前, 兩組患者的IL-1、IL-8、TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的IL-1、IL-8、TNF-α較本組治療前均有明顯的降低, 觀察組治療后患者的IL-1、IL-8、TNF-α顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較(-, μg/L)

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較(-, μg/L)

注：治療前與對照組比較,aP＞0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

項(xiàng)目觀察組(n=15)對照組(n=15)治療前治療后治療前治療后IL-1 1.89±0.21a0.84±0.16b1.86±0.24 1.52±0.22 IL-8 0.97±0.18a0.51±0.16b0.96±0.21 0.71±0.26 TNF-α32.27±3.72a21.44±2.11b33.56±3.4927.64±2.48

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜, 目前臨床上尚無明確的定論［3］。從中醫(yī)理論來說, 潰瘍性結(jié)腸炎多為外感邪氣、飲食不節(jié)而引起［4］。而患者飲食不調(diào)又會加重潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀。所以該病的調(diào)理和治療主要是以祛邪、益氣、理氣、健脾為主。

化毒愈腸方中白術(shù)可以益氣健脾、利水祛濕, 蒼術(shù)可祛風(fēng)散寒、健脾祛濕, 茯苓和薏仁均可補(bǔ)氣, 陳皮理中, 紫蘇理氣, 甘草和中, 黃連清熱解毒, 木香行氣止痛, 白芨止血止痛?；居c方中的多味中藥均有解毒化毒、理氣健脾、和中止痛的功效, 配合常規(guī)的西藥治療, 提高了治療的有效率。

有研究認(rèn)為, 潰瘍性結(jié)腸炎與炎癥介質(zhì)增多有內(nèi)在聯(lián)系,炎性介質(zhì)增多后炎癥因子被刺激而啟動炎癥反應(yīng), 加重腸黏膜的炎癥, 引起黏膜細(xì)胞的凋亡［5］。降低血清中的炎癥因子指標(biāo), 可以有效地緩解炎癥反應(yīng)的臨床癥狀。采用化毒愈腸方之后, 患者血清中的炎癥因子指標(biāo)明顯降低, 較常規(guī)西藥治療降低幅度更明顯。本研究觀察組治療后在內(nèi)鏡下檢查患者的腸黏膜狀態(tài), 可見加用化毒愈腸方的患者腸黏膜較治療前有明顯的改善, 顯效60.00%, 有效40.00%, 未加用化毒愈腸方的患者腸黏膜狀態(tài)改善效果不明顯。

綜上所述, 在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面, 采用化毒愈腸方配合常規(guī)治療, 效果確切, 值得臨床推廣使用。

［1］ 周帥, 羅建君.愈腸方治療潰瘍性結(jié)腸炎隨機(jī)平行對照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013(6):30-31.

［2］ 周位遠(yuǎn).愈瘍消潰方治療潰瘍性結(jié)腸炎活動期30例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2014, 12(23):31-32.

［3］ 李軍.自擬消潰愈腸方配合保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎52例療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2011, 3(5):34-35.

［4］ 趙新芳, 孫維華, 甘霞, 等.化毒愈腸方治療潰瘍性結(jié)腸炎40例.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2014, 20(22):216-219.

［5］ 李龍驤.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014(6):195-196.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.135

2015-03-09］

831100 新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院外二科