劉冬

中西醫(yī)結(jié)合改善前列腺增生術(shù)后尿失禁的探討

劉冬

目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合改善前列腺增生術(shù)后尿失禁的臨床效果展開(kāi)對(duì)比分析。方法 60例前列腺增生術(shù)后尿失禁患者分為治療組和對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、治療組行溫腎益氣止遺方+盆底肌訓(xùn)練。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者治療后國(guó)際下尿路癥狀(LUTS)評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者, 且同治療前相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者臨床治療總有效率分別為96.67%、73.33%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在治療前列腺增生術(shù)后尿失禁臨床上中西醫(yī)結(jié)合方法效果較為理想, 可在臨床廣泛應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；前列腺增生；尿失禁；臨床效果

在男科中, 前列腺增生癥為一種常見(jiàn)疾病, 部分患者實(shí)施手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象, 給患者正常生活帶來(lái)一定影響［1］。臨床上對(duì)于前列腺增生術(shù)后尿失禁沒(méi)有特效治療方法, 因此, 如何治療前列腺增生術(shù)后尿失禁成為熱點(diǎn)。為進(jìn)一步了解中西醫(yī)結(jié)合改善前列腺增生術(shù)后尿失禁的臨床效果展開(kāi)對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的60例前列腺增生術(shù)后尿失禁患者, 均符合《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)》中關(guān)于尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各30例。其中, 治療組患者年齡52～75歲, 平均年齡(63.57±6.57)歲；19例為前列腺增生Ⅱ度, 11例為前列腺增生Ⅲ度；17例為急迫性尿失禁, 13例為壓力性尿失禁；分析患者國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問(wèn)卷表簡(jiǎn)表(ICI-QSF, 總分為21分)積分：16例患者為12～16分, 14例患者為17～21分；對(duì)照組患者年齡51～76歲, 平均年齡(62.95±7.64)歲；18例為前列腺增生Ⅱ度, 12例為前列腺增生Ⅲ度；16例為急迫性尿失禁, 14例為壓力性尿失禁；分析患者ICI-Q-SF患者積分：15例患者為12～16分, 15例患者為17～21分。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 盆底肌訓(xùn)練, 在臨睡前和每次排尿時(shí)反復(fù)做類似中斷排尿或阻止大便的提肛訓(xùn)練, 30 min/次, 收縮放松各15～30次。

1.2.2 治療組 溫腎益氣止遺方+盆底肌訓(xùn)練, 盆底肌訓(xùn)練方法同對(duì)照組患者一致。①溫腎益氣止遺方, 患者口服溫腎益氣止遺方, 200 mg/次, 2次/d。該藥劑的主要成分為：黃芪30 g、杜仲20 g、茯苓15 g、益智仁10 g、桑螵蛸10 g、烏藥10 g、升麻6 g、淡竹葉6 g、柴胡6 g、生地黃6 g、甘草梢6 g、通草6 g和生地黃6 g。對(duì)于畏寒肢冷患者, 應(yīng)加淫羊藿和肉桂；對(duì)于腰膝酸軟患者加山茱萸肉和枸杞子；對(duì)于尿中有白細(xì)胞患者, 應(yīng)加白茅根和金錢(qián)草；對(duì)于血尿患者應(yīng)加仙鶴草和小薊。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者實(shí)施臨床治療后, ICIQ-SF積分降低＞10分, 且患者3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)加重趨勢(shì)；有效：患者實(shí)施臨床治療后, ICI-Q-SF積分降低＞5分, 但患者3個(gè)月出現(xiàn)病情反復(fù)現(xiàn)象；無(wú)效：患者實(shí)施臨床治療后,臨床癥狀沒(méi)有改善, 部分患者出現(xiàn)加重現(xiàn)象。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后LUTS變化狀況對(duì)比 治療組患者治療后LUTS顯著低于對(duì)照組患者, 且兩組同治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者臨床治療效果展開(kāi)對(duì)比分析 兩組患者臨床治療總有效率為96.67%、73.33%, 比較兩組患者臨床治療效果, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后LUTS變化狀況對(duì)比( x-±s, 分)

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［n, n(%)］

3 討論

臨床上, 尿失禁為患者實(shí)施前列腺增生術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥, 給患者預(yù)后和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。在患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí), 其近端尿道括約肌受到不同程度損害, 遠(yuǎn)端尿道括約肌張力和膀胱內(nèi)壓為平衡和調(diào)節(jié)術(shù)后患者排尿功能,但部分患者因術(shù)中損傷了遠(yuǎn)端尿道括約肌, 進(jìn)而出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。除此之外, 患者術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息, 其精神高度緊張, 進(jìn)而增加尿失禁癥狀, 影響患者正常生活。西醫(yī)主要通過(guò)抗膽堿藥物進(jìn)行治療, 但其臨床治療效果不理想, 不利于提高患者生活質(zhì)量。在中醫(yī)學(xué)上, 尿失禁屬于“淋證”“遺溺”等范疇, 其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜、脾腎兩虛為本,膀胱濕熱為標(biāo)。因此, 應(yīng)通過(guò)補(bǔ)腎氣、提中氣、清濕熱和縮小便等治療原則進(jìn)行治療, 溫腎益氣止遺方對(duì)該疾病具有顯著效果, 該藥劑中的黃芪味甘性溫, 性善益氣升提, 且走而不守, 補(bǔ)充患者中氣等；升麻和柴胡成分具有提中氣的作用；桑螵蛸具有縮尿、益腎固精作用, 對(duì)遺尿尿頻和遺精滑精等疾病具有良好作用；益智仁具有固氣澀精和溫腎暖脾等作用, 對(duì)小便頻數(shù)和腎虛遺尿等疾病具有良好作用；烏藥具有溫腎辛散溫通作用, 可有效縮尿止遺；茯苓味甘淡、性平,具有健脾利水作用；通草和淡竹葉具有清心降火和利水通淋等作用；生地黃具有清熱涼血和兼能養(yǎng)陰等作用, 諸藥合用有補(bǔ)中、益精氣、堅(jiān)筋骨和, 除陰下癢濕等作用, 改善臨床癥狀［3］。因此, 在治療前列腺增生術(shù)后尿失禁臨床上中西醫(yī)結(jié)合方法效果較為理想, 本次研究中, 通過(guò)不同治療方法治療患者臨床治療總有效率和治療后LUTS分別為96.67%、(7.32±1.27)分和73.33%、(14.56±2.28)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床醫(yī)師在對(duì)前列腺增生術(shù)后尿失禁患者治療時(shí)中西醫(yī)結(jié)合方法獲得良好臨床效果, 可改善患者預(yù)后。

［1］ 溫雅麗, 張露芬, 付淵博, 等.隔姜隔鹽灸神闕穴治療缺血性中風(fēng)后急迫性尿失禁45例隨機(jī)對(duì)照臨床觀察.中醫(yī)雜志, 2014, 55(19):1648.

［2］ 常坤, 戴波.前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的預(yù)防與治療.中國(guó)癌癥雜志, 2014, 24(3):231.

［3］ 馬云枝, 劉政偉, 沈曉明.通脈舒絡(luò)膠囊結(jié)合針灸治療腦卒中后尿失禁患者68例臨床觀察.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2014, 25(5): 1169.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.130

2015-03-13］

459000 河南省濟(jì)源市中醫(yī)院外科