魏廣云 曾衛(wèi)娟 胡競添

震動排痰并霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察

魏廣云 曾衛(wèi)娟 胡競添

目的 觀察對慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的患者采用震動排痰與霧化吸入聯(lián)合療法進行治療的臨床療效。方法 120例臨床確診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組采用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療, 觀察組采用震動排痰與復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入聯(lián)合療法治療。比較兩組治療前后的癥狀、體征等改善情況；分析評價兩組的治療效果；觀察兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組臨床癥狀及體征迅速改善, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的血氣指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者應(yīng)用震動排痰與霧化吸入聯(lián)合療法的療效肯定, 可以明顯促進癥狀的緩解及體征的恢復(fù)。

震動排痰；霧化吸入 ；聯(lián)合療法；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；治療效果

對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者應(yīng)用震動排痰與霧化吸入聯(lián)合的方法進行治療的臨床效果進行研究分析, 使臨床對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的癥狀特征有更加細致的了解［1］, 對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床治療提供有效方案。本院應(yīng)用震動排痰與霧化吸入聯(lián)合療法治療60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者, 取得較好治療效果, 現(xiàn)將研究分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月在本院住院治療的COPD急性加重期患者120例, 均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂)》COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。全部患者均排除：2周內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張劑；患有嚴(yán)重的心、肝、腎或全身性疾病患者。將其隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組男32例, 女28例；年齡47～77歲,平均年齡64.3歲；病程最長21年, 最短2年, 平均病程8.5年；對照組男34例, 女26例；年齡48～79歲, 平均年齡65.2歲；病程最長22年, 最短3年, 平均病程8.4年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用霧化吸入(復(fù)方異丙托溴銨溶液, 2.5 ml/次, 3次/d)進行治療；觀察組患者采用震動排痰與復(fù)方異丙托溴銨溶液(2.5 ml/次, 3次/d)霧化吸入聯(lián)合的方法進行治療。兩組療程均為1周, 觀察兩組治療前后咳嗽、排痰、氣促及肺部干濕性啰音等變化情況, 對兩組臨床治療效果、治療前后的血氣指標(biāo)變化、排痰情況進行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療中總有效率及血氣指標(biāo)改善情況, 包括血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SpO2)等。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者排痰、咳嗽、氣促、肺部干濕性啰音等變化情況進行療效評定。①顯效：排痰取得顯著效果, 呼吸道分泌物明顯減少, 患者的咳嗽、氣促癥狀消失,肺部干濕性啰音消失；②有效：排痰情況有好轉(zhuǎn), 呼吸道分泌物有所減少, 咳嗽、氣促癥狀部分緩解, 肺部干濕性啰音部分消失；③無效：排痰、咳嗽、氣促、肺部干濕性啰音無改善?？傆行? (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的治療結(jié)果比較, 觀察組的總有效率為95.0% ,對照組的總有效率為78.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組患者的血氣指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。兩組患者在治療過程中均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者動脈血相關(guān)平均指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病, 患病率和病死率均較高。由于病史長、年老體弱, 患者長期進行呼吸肌運動產(chǎn)生疲勞、無力咳痰, 易受各種因素影響反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重的時候會引起低氧血癥的產(chǎn)生［2］。因此, 對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行有效的排痰治療是重要的治療環(huán)節(jié), 因為痰液潴留, 感染就不易控制, 患者的臨床癥狀難于緩解, 呼吸功能就難于恢復(fù)。霧化吸入藥物直接作用于病變部位的黏膜, 避免藥物全身不良反應(yīng)。體外震動排痰是一種物理治療, 其原理為治療頭對人體產(chǎn)生的叩擊、震顫作用, 使痰液松弛和液化, 以增強氣道纖毛的清除功能, 有利痰液排出體外, 使肺通氣狀況得到改善, 糾正低氧血癥,使患者的呼吸功能得到有效改善。霧化吸入和震動排痰具有操作簡便、安全性能好、毒副作用小的特點, 患者容易接受。通過本研究可以看出, 進行有效的排痰治療, 治療后觀察組PaCO2低于對照組, PaO2顯明顯高于對照組, 觀察組總有效率高于對照組, 應(yīng)用震動排痰與霧化吸入聯(lián)合療法可提高治療效果。

總之, 加快排痰, 促進呼吸功能的恢復(fù), 減少痰液潴留、感染, 可有效減輕患者臨床癥狀, 提高慢性阻塞性肺疾病急性加重病患者治療成功率及減少并發(fā)癥, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30(12):218-219.

［2］ 郭玉軍, 游寶英.美國G5振動排痰機的工作原理及主要功能.醫(yī)療裝備, 2009, 12(15):259-260.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.129

2015-05-28］

514000 廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院