孟文芳

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察

孟文芳

目的 探討采用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果。方法 50例缺氧缺血性腦病新生兒, 根據(jù)治療方法不同分為觀察組及對(duì)照組, 各25例。對(duì)照實(shí)施常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療。比較兩組的臨床療效及行為神經(jīng)測(cè)定(NBNA)評(píng)分。結(jié)果 觀察組臨床療效、NBNA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病時(shí), 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療, 能夠有效改善患兒的臨床癥狀, 提高治療效果, 因此可以在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

缺氧缺血性腦?。粏瓮僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷脂；高壓氧

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒在窒息之后出現(xiàn)的并發(fā)癥, 病情比較嚴(yán)重, 且具有較高病死率及致殘率［1］?；純旱呐R床癥狀主要為激惹、嗜睡以及抽搐, 甚至昏迷。若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī), 就會(huì)留下比較嚴(yán)重的后遺癥, 比如生長(zhǎng)遲緩、智力低下等［2］。臨床治療暫時(shí)沒(méi)有十分有效的手段。本文以2011年6月～2013年6月在本院接受的50例缺氧缺血性腦病新生兒為研究對(duì)象, 探討單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2013年6月在本院接受治療的缺氧缺血性腦病新生兒50例作為研究對(duì)象, 所有患兒均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn), 家長(zhǎng)均同意接受本次治療, 并簽署知情同意書。其中男24例, 女26例, 日齡30 min～24 h, 其中輕度缺氧缺血性腦病25例, 中度缺氧缺血性腦病20例,重度缺氧缺血性腦病5例。將患兒根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組, 各25例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患兒均進(jìn)行常規(guī)治療, 如吸氧、輸液、檢測(cè)血糖、維持水電解質(zhì)平衡、控制驚厥、預(yù)防腦水腫等,還可以采用丹參藥物治療, 以恢復(fù)腦細(xì)胞功能。待患兒生命體征穩(wěn)定之后, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療, 其中單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂20 mg加入50 ml葡萄糖注射液中, 靜脈滴注, 1次/d；進(jìn)行高壓氧治療時(shí), 確保壓力值為0.03 MPa, 升壓時(shí)間約為15 min, 穩(wěn)壓換氣20 min,減壓時(shí)間15 min, 1次/d。連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。對(duì)病情比較嚴(yán)重的患兒, 可以根據(jù)情況增加治療療程。每天都要密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征的變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒接受治療5～7 d內(nèi), 意識(shí)清醒, 心率＞100次/min, 肌張力恢復(fù)正常；有效：治療8～10 d,患兒意識(shí)清醒, 呼吸平穩(wěn), 肌張力有明確感受；無(wú)效：患兒接受治療后, 臨床癥狀無(wú)改善, 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。采用NBNA評(píng)分, 在患兒治療前、治療2周后、治療4周后的進(jìn)行NBNA評(píng)分, 評(píng)分低于35分者, 提示預(yù)后不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組NBNA評(píng)分比較 治療前, 兩組患兒的NBNA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患兒NBNA評(píng)分比較(分)

表2 兩組患兒NBNA評(píng)分比較(分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療2周治療4周觀察組2522.14±3.25 35.69±3.65a38.91±2.04a對(duì)照組2522.15±2.0333.35±3.0538.14±2.33 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是窒息后出現(xiàn)的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥, 病情比較嚴(yán)重, 容易威脅患兒的生命健康。臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病的方法主要是對(duì)癥處理［3］。由于新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜, 不僅有神經(jīng)元壞死,灌注之后還會(huì)加重腦損傷, 進(jìn)而造成遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。當(dāng)患兒大腦組織受損之后, 在缺氧嚴(yán)重的情況下, 腦組織能量合成就有出現(xiàn)障礙, 從而在很大程度上減少了ATP的合成,并引起腦水腫, 使腦細(xì)胞出現(xiàn)功能性障礙。研究結(jié)果顯示,神經(jīng)元死亡之后會(huì)加重新生兒缺氧缺血性腦病的遲發(fā)性損傷, 因此在治療過(guò)程中要注意觀察腦細(xì)胞, 減少腦細(xì)胞的壞死。神經(jīng)節(jié)苷脂是動(dòng)物神經(jīng)組織的重要組成部分, 能夠促使神經(jīng)元的分化、生長(zhǎng), 并改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能, 促使神經(jīng)支配功能的恢復(fù)。高壓氧治療可以有效改善神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況及有關(guān)后遺癥, 可以改善動(dòng)脈血氧分壓, 進(jìn)而提高組織抗氧化能力, 將高壓氧用于臨床治療時(shí)還需要結(jié)合疾病癥狀, 選擇有效的藥物及吸氧濃度。此次研究結(jié)果顯示, 觀察組臨床療效、NBNA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病時(shí), 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療, 能夠有效改善患兒的臨床癥狀, 提高治療效果, 因此可以在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 孫祖紅.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧干預(yù)小兒病毒性腦炎后腦損傷的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(17):2610-2611.

［2］ 李鳳蘭.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療遲發(fā)性腦病48例療效觀察.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(28):123.

［3］ 龍順蘭, 龍艷麗, 曾菊華.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與胞二磷膽堿聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(7):1069-1070.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.108

2015-03-26］

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