王婷

阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者動(dòng)脈硬化的影響

王婷

目的 分析阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者動(dòng)脈硬化的影響, 為臨床治療提供參考。方法 2型糖尿病患者87例, 根據(jù)治療方法的不同分為治療組(44例)和對(duì)照組(43例), 治療組患者采取阿卡波糖治療, 對(duì)照組患者采取瑞格列奈治療, 比較兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(CMT)和最大頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(Max-IMT)的變化。結(jié)果 兩組患者治療前后其他常規(guī)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者M(jìn)ax-IMT改善情況(-0.044±0.173)mm明顯優(yōu)于對(duì)照組的(0.077±0.203)mm(P＜0.05)。結(jié)論 阿卡波糖在治療2型糖尿病中能夠更好地控制動(dòng)脈硬化, 具有臨床推廣價(jià)值。

阿卡波糖；糖尿?。粍?dòng)脈硬化

阿卡波糖是新型口服降糖藥物, 能夠使用在糖尿病的治療中, 心血管疾病是導(dǎo)致2型糖尿病死亡的主要原因之一。早期動(dòng)脈粥樣硬化重要指標(biāo)包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成以及動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度增加, CMT消退與患者血糖下降無關(guān)［1］。阿卡波糖能夠降低心腦血管的文獻(xiàn)性, 為分析阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者動(dòng)脈硬化的影響, 現(xiàn)整理本院患者的臨床資料,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年2月～2013年11月收治的2型糖尿病患者87例, 所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除心血管疾病、胃腸道疾病、長(zhǎng)期使用胰島素治療及嚴(yán)重肝腎疾病患者, 依照治療方法的不同分為治療組(44例)和對(duì)照組(43例)。治療組男24例, 女20例, 平均年齡(64.7±8.6)歲, 平均病程(7.4±3.4)年；對(duì)照組男23例,女20例, 平均年齡(63.9±9.1)歲, 平均病程(6.7±4.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采取阿卡波糖治療, 飯前服用50 g阿卡波糖治療, 3次/d, 對(duì)照組患者飯前采取2 mg瑞格列奈治療, 3次/d。

患者入組前測(cè)定患者舒張壓和收縮壓, 第2天清晨采集肘靜脈血2 ml, 在4℃離心置于-80℃下保存, 采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標(biāo)。采用線性傳感器的頸動(dòng)脈超聲診斷儀測(cè)量頸動(dòng)脈球等, 內(nèi)膜中層厚度IMT變化程度采用治療前后的差值計(jì)算［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療前后常規(guī)指標(biāo)、Max-IMT和Mesa-IMT變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者常規(guī)指標(biāo)比較 治療前, 治療組患者體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、收縮壓及舒張壓分別為(23.1±2.2)kg/m2、(11.25±3.2)mmol/L、(127±13)mm Hg、(70±12)mm Hg；對(duì)照組上述指標(biāo)分別(24.7±3.7)kg/m2、(10.24±3.8)mmol/L、(132±16)mm Hg、(72±16)mm Hg, 兩組治療前比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患者體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、收縮壓及舒張壓分別為(23.4±1.6)kg/m2、(11.06±1.2)mmol/L、(129±12)mm Hg、(70±6)mm Hg；對(duì)照組上述指標(biāo)分別(24.6±4.2)kg/m2、(10.34±2.5)mmol/L、(132±16)mm Hg、(74± 12)mm Hg, 兩組治療后比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組在治療中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2.2 患者治療前后Max-IMT和Mesa-IMT變化 治療組患者M(jìn)ax-IMT改善情況(-0.044±0.173)mm明顯優(yōu)于對(duì)照組的(0.077±0.203)mm(P＜0.05)；兩組患者M(jìn)esa-IMT變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 患者治療前后Max-INT和Mesa-IMT變化(, mm)

表1 患者治療前后Max-INT和Mesa-IMT變化(, mm)

注：治療后與對(duì)照組比較,aP＜0.05；bP＞0.05

指標(biāo)治療前治療后tP對(duì)照組（n=43）治療組(n=44)對(duì)照組(n=43)治療組(n=44) Max-IMT Mesa-IMT Max-IMT變化Mesa-IMT變化1.51±0.42 1.06±0.31 1.52±0.85 1.01±0.34 1.69±0.71 1.14±0.31 0.077±0.203 0.041±0.104 1.42±0.71 1.01±0.41 -0.044±0.173a0.012±0.131b2.01 0.034 0.82 0.416

3 討論

心血管疾病是導(dǎo)致2型糖尿病死亡的主要原因之一, 2型糖尿病在治療中常會(huì)伴隨動(dòng)脈硬化, 影響患者的治療效果, 因此在治療2型糖尿病中控制動(dòng)脈硬化具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義［3］。

阿卡波糖能夠延遲碳水化合物吸收, 降低餐后高血糖,具有改善血糖減小心血管疾病的作用, 能夠使用在糖尿病的治療中, 降低患者發(fā)生心血管疾病的幾率。阿卡波糖心血管評(píng)價(jià)(ACE)研究心血管疾病合并糖代謝異常患者的發(fā)病率和死亡率, 當(dāng)前已經(jīng)得出阿卡波糖能夠起到降低心血管風(fēng)險(xiǎn)作用, 被多個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)用做治療糖尿病的降糖藥［4］。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)阿卡波糖的使用會(huì)使患者體重、血脂下降, 可能是因?yàn)楦纳屏嘶颊咭葝u素抵抗作用從而導(dǎo)致體重減輕、血脂降低。早期動(dòng)脈粥樣硬化重要指標(biāo)包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成以及動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度(CMT)增加, 阿卡波糖能抑制ɑ葡萄糖苷酶, 降低患者餐后血糖, 改善胰島素抵抗情況, 降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的進(jìn)展率, 起到很好的預(yù)防心血管疾病的作用［5］。

在本研究中可以看出阿卡波糖降低餐后血糖的作用明顯高于瑞格列奈, 治療組患者M(jìn)ax-IMT呈現(xiàn)下降的趨勢(shì), Mesa-IMT無明顯改變, 而對(duì)照組患者的Max-IMT和Mesa-IMT均呈現(xiàn)上升趨勢(shì), 觀察組患者M(jìn)ax-IMT改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之, 采用阿卡波糖對(duì)頸動(dòng)脈硬化有明顯消退作用, 能夠預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生, 在臨床中值得推廣。

［1］ 趙雅培, 趙東強(qiáng), 張松筠, 等.阿卡波糖、二甲雙胍及吡格列酮對(duì)糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病大鼠肝組織腫瘤壞死因子α及細(xì)胞色素P4502E1的影響.中國(guó)糖尿病雜志, 2014, 22(8):745-749.

［2］ 周曉慧, 鐘婧, 葉丹.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(34):68-70.

［3］ 劉海霞, 孫李永雋, 劉奔, 等.阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者慢性炎癥相關(guān)因子水平的影響.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2011, 27(3):193-198.

［4］ 高秀艷, 王秀成, 趙艷華, 等.阿卡波糖治療2型糖尿病58例臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014(1):319.

［5］ 楊瑜, 邢麗菲, 汪艾曼.阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者TNF-α和IL-6的影響研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2014, 41(23):8-10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.105

2015-03-23］

353000 南平市第一醫(yī)院