王喜梅 單艷華 王東 李小霞

依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果評價(jià)

王喜梅 單艷華 王東 李小霞

目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效。方法 回顧性分析120例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各60例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 觀察組給予依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療, 對照組給予氯吡格雷口服治療。比較兩組患者的臨床療效和神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 治療14 d后, 觀察組總有效率為90.0%明顯高于對照組的70.0%(P＜0.05)；觀察組神經(jīng)功能缺損平均評分明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效顯著, 能有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù), 值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

依達(dá)拉奉；氯吡格雷；急性腦梗死

急性腦梗死在中老年人群中發(fā)病率較高, 屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥, 并且該病的致死率與致殘率逐年上升, 對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床研究報(bào)道, 治療急性腦梗死臨床上多采用聯(lián)合用藥, 作用于不同生理過程或機(jī)制, 從而提高療效［1］。對本院2013年10月～2014年8月收治的急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療, 并且取得滿意臨床療效, 現(xiàn)將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月～2014年8月收治的120例急性腦梗死患者作為研究對象, 其中男64例, 女56例；年齡38～82歲, 平均年齡(61.4±6.8)歲；病程1～10 d,平均病程(4.5±1.5)d。全部患者均屬于首次發(fā)病, 入院后進(jìn)行頭部CT或者M(jìn)RI檢查, 均確診為急性腦梗死。其中, 基底節(jié)區(qū)梗死52例, 腦干梗死12例, 額葉梗死30例, 小腦梗死18例, 枕葉梗死8例。隨機(jī)將120例患者分為觀察組和對照組, 各60例。兩組患者年齡、性別、腦梗死部位、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后根據(jù)臨床表現(xiàn)不同給予降顱內(nèi)壓、鈣離子拮抗劑、控制血壓血糖等對癥支持治療。對照組給予氯吡格雷75 mg /片, 1次/d口服；觀察組給予依達(dá)拉奉注射液30 mg 加于150 ml的0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注, 2 次/d；氯吡格雷用法同對照組。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］基本痊愈：臨床癥狀幾乎消失, 功能缺損評分＞90%, 病殘程度是0級。顯效：臨床癥狀得到明顯改善, 功能缺損評分減少50%～90%, 病殘程度是1～3級。有效：臨床癥狀有所改善, 功能缺損評分減少18%～49%。無效：臨床癥狀為改變, 功能缺損評分減少≤17%?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能缺損評分：輕度缺損為0～15 分；中度缺損為16～30 分；重度缺損為31～45分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS9.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療14 d后, 觀察組總有效率為90.0%明顯高于對照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較 經(jīng)治療7 d、14 d 后,兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分均低于入院時(shí)評分( P＜0.05),并且觀察組平均評分低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較( x-±s， 分)

3 討論

目前, 急性腦梗死發(fā)生機(jī)制仍未研究清楚, 可能與血小板粘附或聚集、釋放脂質(zhì)代謝障礙、血管內(nèi)皮損傷、形成血栓、腦血管閉塞或痙攣等因素有關(guān)［3］。氯吡格雷是新型抗血小板藥, 可阻斷多種誘導(dǎo)劑, 使纖維蛋白原交織成網(wǎng)狀的功能降低。同時(shí), 還可阻斷凝血酶以及膠原促進(jìn)血小板活化的途徑,使血小板活化受限, 從而抑制血小板的聚集, 防止形成血栓。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑, 可快速清除腦內(nèi)自由基, 防止自由基引起級聯(lián)損傷, 以及內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞的過氧化損傷, 阻斷腦梗死以及腦水腫的進(jìn)程, 使神經(jīng)癥狀得到緩解,從而促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。

依達(dá)拉奉與氯吡格雷聯(lián)合用藥治療急性腦梗死具有協(xié)同作用, 不僅可消除血栓, 疏通閉塞的血管, 在腦組織出現(xiàn)不可逆缺血損害之前恢復(fù)供血功能, 還可阻止遲發(fā)性神經(jīng)元的凋亡, 從而使缺血半暗帶面積減少。本研究采用依達(dá)拉奉與氯吡格雷聯(lián)合用藥治療急性腦梗死, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 治療后14 d后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率明顯高于對照組 (P＜0.05)。

總之, 依達(dá)拉奉與氯吡格雷聯(lián)合用藥治療急性腦梗死療效顯著, 能減輕神經(jīng)功能缺損, 可有效提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 田志強(qiáng), 牛延良, 姜炎, 等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯肽治療急性腦梗死的療效.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(15):3742-3744.

［2］ 梁新生.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死臨床觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(19):39-40.

［3］ 韓霞.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(8):66-67.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.104

2015-03-11］

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