周堅(jiān)如

硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于社區(qū)高血壓治療的價(jià)值分析

周堅(jiān)如

目的 研究社區(qū)高血壓患者行硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果并進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。方法 230例社區(qū)高血壓患者根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組, 各115例。對(duì)照組采用硝苯地平治療, 觀察組采用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療。分析比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組尿微量蛋白水平及血壓的下降程度與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療社區(qū)高血壓具有顯著療效, 且安全性高, 可改善腎功, 穩(wěn)定血壓, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

社區(qū)高血壓；硝苯地平；美托洛爾

高血壓主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓的持續(xù)性升高, 是一種會(huì)引起大腦、心臟以及腎臟等重要器官發(fā)生病變的慢性疾病。臨床上西醫(yī)的治療主要是藥物治療, 采用的藥物包含了鈣離子拮抗劑、利尿劑、α受體以及β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等, 但藥物副作用較大［1］。作者通過(guò)采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療, 以期能夠提高療效, 降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年10月社區(qū)收治的230例高血壓患者為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組, 各115例。對(duì)照組男68例, 女47例；年齡36～78歲, 平均年齡(54.2±8.3)歲；病程2～20年, 平均病程(10.5±3.8)年；觀察組男59例, 女56例；年齡35～76歲,平均年齡(56.5±7.8)歲；病程3～18年, 平均病程(11.2±4.3)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組在該研究開始前7 d內(nèi)停服相關(guān)降壓藥物。對(duì)照組患者采用單純硝苯地平(江蘇永大藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32024486)治療, 20 mg/次, 2次/d, 8周為1個(gè)周期。觀察組患者則在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療, 口服酒石酸美托洛爾片(珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288)25 mg/次, 2次/d, 8周為1個(gè)周期。觀察并比較兩組患者的血壓變化情況、尿微量蛋白水平及臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 患者治療的目標(biāo)血壓值為舒張壓＜90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓140 mm Hg。治療后舒張壓下降值≥10 mm Hg, 且血壓達(dá)到正常范圍或收縮壓下降值≥20 mm Hg為顯效；患者血壓已達(dá)到正常范圍, 且舒張壓下降值＜10 mm Hg或收縮壓下降值≥30 mm Hg為有效；若血壓未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者顯效65例, 有效43例, 無(wú)效7例, 總有效108例(93.91%)；對(duì)照組顯效42例, 有效44例, 無(wú)效29例,總有效86例(74.78%), 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組尿微量蛋白水平及血壓的下降程度與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后尿微量蛋白水平及血壓的比較( x-±s)

3 討論

高血壓是人類面臨的最常見(jiàn)的慢性心血管病, 同時(shí)也是誘發(fā)中風(fēng)和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的高危因素。中國(guó)控制高血壓患者血壓的現(xiàn)狀很不理想, 所有高血壓患者血壓控制在140/90 mm Hg及以下者不到10%, 臨床醫(yī)生和患者需要引起注意［2］。由于高血壓發(fā)病癥狀不明顯, 易導(dǎo)致患者對(duì)病情的忽視, 引起病情的延誤。

研究結(jié)果中觀察組治療總有效率93.91%高于對(duì)照組的74.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示硝苯地平聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓的治療療效較單用硝苯地平佳。且觀察組患者尿微量蛋白水平、血壓恢復(fù)均優(yōu)于對(duì)照組, 提示聯(lián)合用藥對(duì)血壓的控制良好, 還可改善患者的腎功能。主要是因?yàn)槊劳新鍫栐趯?duì)高血壓患者心臟β1受體產(chǎn)生阻滯的過(guò)程中, 通常是經(jīng)負(fù)性變和負(fù)性傳導(dǎo)作用實(shí)現(xiàn), 可減緩心率, 有效改善患者的心肌收縮力, 使心排血量下降, 房室結(jié)傳導(dǎo)的時(shí)間延長(zhǎng), 舒張患者血管, 有效降低血壓。但單純用藥療效欠佳,不利于患者康復(fù)。硝苯地平能通過(guò)介導(dǎo)物質(zhì)降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度, 達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓、改善微循環(huán)的作用；同時(shí)其還可以通過(guò)選擇性的防止心肌細(xì)胞鈣超負(fù)荷, 從而使心肌細(xì)胞的興奮收縮偶聯(lián)斷裂, 降低其收縮力及能量與量的耗損；還可通過(guò)對(duì)平滑肌的抑制作用, 擴(kuò)張全身小動(dòng)脈［3］。

綜上所述, 美托洛爾聯(lián)合硝苯地平對(duì)高血壓的治療效果顯著, 可有效穩(wěn)定血壓, 恢復(fù)腎功能, 同時(shí)具有較高的安全性, 可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊周溪, 徐亦益, 裘晟.坦度螺酮治療頑固性高血壓療效的研究.浙江醫(yī)學(xué), 2014(21):1802-1803.

［2］ 陸東升 .螺內(nèi)酯在頑固性高血壓聯(lián)合治療中的療效觀察.浙江醫(yī)學(xué), 2014(6):526-527.

［3］ 胡金朋, 趙玉娟, 蘇彬, 等.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(9):62-63, 66.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.098

2015-03-13］

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