施菁蔚

甲強(qiáng)龍沖擊法治療缺血性視神經(jīng)病變療效觀察

施菁蔚

目的 探究缺血性視神經(jīng)病變采用甲強(qiáng)龍沖擊法治療的臨床療效。方法 64例缺血性視神經(jīng)病變患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各32例, 對照組采用地塞米松注射液靜脈滴注治療, 觀察組采用甲基強(qiáng)的松龍(甲強(qiáng)龍)沖擊法治療, 觀察比較兩組患者臨床療效和視力改善情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.9%, 對照組患者治療總有效率為84.4%, 兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者平均視力水平優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用甲強(qiáng)龍沖擊法治療缺血性視神經(jīng)病變, 能夠有效改善患者臨床癥狀, 提高患者視力, 治療效果顯著。

缺血性視神經(jīng)病變；甲強(qiáng)龍沖擊法；地塞米松注射液；臨床療效

缺血性視神經(jīng)病變是臨床眼科常見病證, 患者發(fā)病率高,易降低視力［1］, 影響患者正常生活和工作。為進(jìn)一步研究缺血性視神經(jīng)病變的治療方法, 本院選取64例患者進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報告如下。

其中δ(·)為沖擊函數(shù)，“*”表示卷積運算；Twa為采樣脈沖寬度，Tsa為采樣周期；T為SAR信號的脈沖周期，Tp為SAR信號脈沖寬度，間歇采樣周期滿足Tsa=KT(K≥2且K∈Z).結(jié)合式(6)～(7)可得方位向間歇采樣散射波干擾信號為

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的缺血性視神經(jīng)病變患者64例作為研究對象, 所有患者均符合臨床中關(guān)于缺血性視神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 經(jīng)眼底熒光血管造影檢查確診為缺血性視神經(jīng)病變；將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各32例。對照組中男18例, 女14例, 患眼33只, 年齡34～72歲, 平均年齡(57.2±5.3)歲, 病程5 h～20 d, 平均病程(11.2±3.0)d；觀察組中男19例, 女13例, 患眼34只, 年齡33～72歲, 平均年齡(57.8±5.6)歲, 病程6 h～20 d,平均病程(11.4±3.1)d；排除患有眼球運動障礙、全身嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病以及精神疾病患者, 所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡、患眼數(shù)、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用地塞米松治療：給予患者25 mg地塞米松注射液+250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注, 1次/d,用藥3 d；觀察組采用甲強(qiáng)龍沖擊法治療：給予患者1 g甲強(qiáng)龍+250 ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注, 1次/d, 用藥3 d, 之后給予患者口服甲基強(qiáng)的松龍100 mg/d, 于3～4周內(nèi)循序遞減藥量至維持量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較治療后兩組患者視力恢復(fù)情況和臨床療效。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察比較兩組患者臨床療效,觀察組患者治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組視力改善比較 觀察比較治療后兩組患者視力恢復(fù)情況, 觀察組患者平均視力水平優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

收集哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(2010年1月—2013年12月)手術(shù)切除的26例TSCC組織標(biāo)本及癌旁正常舌黏膜組織，迅速放置于-80℃液氮中保存。全部病例為經(jīng)過兩位獨立的病理學(xué)專家確診的初發(fā)TSCC患者，全身檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處腫瘤轉(zhuǎn)移，術(shù)前和術(shù)后未施行放療、化療及生物治療。本試驗所有收集的TSCC組織樣本及癌旁正常舌黏膜組織樣本全部征得患者及家屬同意，并簽署生物標(biāo)本二次利用知情同意書。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：經(jīng)測試, 患者視力提升≥5行, 經(jīng)檢查視野缺損范圍減少＞40%；顯效：經(jīng)測試, 患者視力提升2～3行, 經(jīng)檢查, 視野缺損范圍減少15%～40%；有效：經(jīng)測試, 患者視力提升1～3行, 經(jīng)檢查, 視野缺損范圍減少＜15%；無效：經(jīng)測試患者視力無變化甚至加重, 視野缺損無改善；治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

表2 兩組患者視力水平比較 ［n(%)］

3 討論

缺血性視神經(jīng)病變是指由于供應(yīng)視神經(jīng)的動脈血供急性障礙引起視神經(jīng)缺血、缺氧, 造成視神經(jīng)損害, 根據(jù)發(fā)病位置和發(fā)病眼數(shù)的不同可分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性視神經(jīng)病變, 單眼發(fā)病和雙眼發(fā)病, 臨床將其統(tǒng)稱為前部缺血性視神經(jīng)病變；一般認(rèn)為, 凡能使視盤供血不足的全身性疾病或眼病均可引起患者出現(xiàn)缺血性視神經(jīng)病變, 如動脈硬化、顳動脈炎、糖尿病、白血病、高血壓和紅細(xì)胞增多癥等, 同時眼壓過低或過高導(dǎo)致視盤小血管灌注壓與眼內(nèi)壓不均衡亦可引起患者發(fā)??；缺血性視神經(jīng)病變患者一般視力下降不嚴(yán)重, 發(fā)病多突然, 早期患者視盤輕度腫脹呈淡紅色,主要是由于視盤表面毛細(xì)血管擴(kuò)張所致, 隨著病程的延長, 1～2個月后患者會發(fā)生視神經(jīng)萎縮, 嚴(yán)重影響患者視力；臨床中多采用藥物療法治療缺血性視神經(jīng)病變, 主要治療藥物為糖皮質(zhì)激素, 臨床中應(yīng)用最廣的為甲強(qiáng)龍, 本品為供肌內(nèi)注射和靜脈滴注用的甲基強(qiáng)的松龍, 屬于合成的糖皮質(zhì)激素,其高濃度溶液特別適合治療一些需要強(qiáng)效并具有快速激素作用的病變, 具有強(qiáng)力抗炎作用、免疫抑制作用以及抗過敏作用［4］, 能夠有效減少患者發(fā)炎部位免疫作用細(xì)胞數(shù)目, 減少血管擴(kuò)張, 穩(wěn)定溶酶體膜, 抑制吞噬作用, 減少前列腺素及相關(guān)物質(zhì)生成, 用于治療缺血性視神經(jīng)病變療效顯著；為進(jìn)一步研究缺血性視神經(jīng)病變的治療方法, 本院選取64例患者作為研究對象, 分別采用兩種不同治療方法進(jìn)行臨床研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高于對照組(P＜0.05),且治療后患者平均視力水平優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，結(jié)合時代的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體系的改革來看，對于人才的需求和整體培養(yǎng)模式相比，過去已經(jīng)出現(xiàn)很多不同。因此，對于商學(xué)院而言，在人才培養(yǎng)路徑構(gòu)建方面，必須要不斷的創(chuàng)新，提升資源利用的有效性，確立特色人才培養(yǎng)目標(biāo)，革新相關(guān)理念，在完善人才培養(yǎng)路徑和理念指引下，培養(yǎng)出專業(yè)化、現(xiàn)代化全球化適應(yīng)市場發(fā)展，滿足經(jīng)濟(jì)體系要求的畢業(yè)生，為社會發(fā)展貢獻(xiàn)更多人才。政府、社會和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)為商學(xué)院的發(fā)展提供一定的幫助，在政策條件、資金支持和社會鼓勵等多元措施的幫助下，促進(jìn)商學(xué)院發(fā)展，提升整體的教學(xué)效率和質(zhì)量。

綜上所述, 采用甲強(qiáng)龍沖擊法治療缺血性視神經(jīng)病變,能夠有效提高患者視力, 減少視野缺損, 治療效果良好, 應(yīng)用價值高。

［1］ 陶金豆, 周希瑗, 鄭元義.超聲造影劑微循環(huán)顯影對家兔缺血性視神經(jīng)病變血流動力學(xué)改變的研究.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014, 39(5):715-719.

［2］ 陳婷茹, 周希瑗, 鄭元義, 等.超聲造影對非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者睫狀后動脈血流速度的研究.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(7):581-583.

［3］ 李惠玲, 張蔚, 高莉, 等.前部缺血性視神經(jīng)病變與腔隙性腦梗死的關(guān)系.天津醫(yī)藥, 2011, 39(11):1073-1074.

［4］ 尹國幸.甲強(qiáng)龍聯(lián)合中藥湯劑治療浸潤性突眼臨床效應(yīng)觀察.時珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(6):1500.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.092

2015-03-26］

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫(yī)院眼科