王秋菊 王廷鳳 張榮玲

孕早期空腹血漿血糖與妊娠期糖代謝異常相關(guān)性探討

王秋菊 王廷鳳 張榮玲

目的 探討孕早期空腹血漿血糖與妊娠期糖代謝異常相關(guān)性。方法 150例將要進(jìn)行孕前體檢的孕早期血糖異?；颊?血糖異常指數(shù)：空腹血糖5.6～7.0 mmol/L)作為臨床研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各75例。治療組給予孕前飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 孕后持續(xù)給予指導(dǎo)。孕早期7～8周內(nèi)查空腹血糖, 孕27～28周進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT), 持續(xù)指導(dǎo)至分娩；對(duì)照組只給予普通的孕前指導(dǎo)及孕期指導(dǎo), 檢測(cè)血糖同治療組。研究對(duì)比兩組患者妊娠期糖尿病發(fā)病情況和對(duì)新生兒影響。結(jié)果 兩組治療結(jié)果相比較, 治療組患者妊娠期糖尿病發(fā)病情況, 以及患者血糖對(duì)新生兒的影響明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 妊娠期糖代謝異常對(duì)早期孕婦患者和新生兒有不良影響, 應(yīng)在患者懷孕期間對(duì)其進(jìn)行有效指導(dǎo)治療, 可顯著改善患者癥狀及不良影響, 值得在臨床中推廣運(yùn)用。

早期空腹血漿血糖；妊娠期糖代謝異常；孕婦

在妊娠早期, 隨著懷孕時(shí)間的增加, 腹中胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求越來越多, 胎兒能量的主要輸入途徑為胎盤, 通過胎盤可以獲取母親身體中的葡萄糖, 因此, 孕婦在妊娠過程中, 血漿血糖含量會(huì)逐漸減少［1］。但有些孕期患者則出現(xiàn)血糖升高, 若孕婦經(jīng)過全自動(dòng)生化分析儀和便攜式血糖檢測(cè)儀檢測(cè), 空腹血糖含量＞5.1 mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)1 h＞10.0 mmol/L、2 h＞8.5 mmol/L即為妊娠期糖尿病。妊娠期糖代謝異?？蓪?dǎo)致患者胎兒發(fā)育異常, 嚴(yán)重時(shí)甚至胎兒死亡、孕婦流產(chǎn)、胎兒畸形、個(gè)頭巨大、生長(zhǎng)受限等十分嚴(yán)重的情況。在孕婦懷孕期間若出現(xiàn)妊娠期糖代謝異常癥狀,需及時(shí)進(jìn)行各方面調(diào)整和治療。本研究對(duì)此作出研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月將要進(jìn)行孕前體檢的150例孕早期血糖異?；颊?血糖異常指數(shù)：空腹血糖5.6～7.0 mmol/L)作為臨床研究對(duì)象。孕婦年齡22.23～44.56歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各75例, 患者實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有足夠的了解, 并且自愿參與, 可以隨時(shí)退出, 符合倫理學(xué)原則。兩組患者的年齡、文化程度、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組給予孕前飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 孕后持續(xù)給予指導(dǎo)。孕早期7～8周檢查空腹血糖, 孕27～28周進(jìn)行OGTT試驗(yàn), 持續(xù)指導(dǎo)至分娩；對(duì)照組只給予普通的孕前指導(dǎo)及孕期指導(dǎo), 檢測(cè)血糖同治療組。研究對(duì)比兩組患者妊娠期糖尿病發(fā)病情況和對(duì)新生兒影響。

治療組患者的飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)包括：適當(dāng)增加水果蔬菜食用量, 多補(bǔ)充水份, 減少甜食的攝入, 對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè), 并且在患者孕后持續(xù)給予指導(dǎo)。適當(dāng)體力活動(dòng),保持正常體重。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后空腹血糖3.3～5.1 mmol/L為正常。治療總有效率=(7～8周血糖正常例數(shù)+27～28周新增血糖正常例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組的治療結(jié)果相比較, 治療組患者血糖對(duì)新生兒的影響明顯輕于對(duì)照組, 治療組治療總效率93.33%明顯高于對(duì)照組治療總效率44.00%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者治療后血糖對(duì)比［n(%), %］

表2 兩組患者血糖對(duì)胎兒的影響比較［n(%)］

3 討論

孕婦在妊娠期間出現(xiàn)妊娠期糖代謝異常癥狀, 需要進(jìn)行及時(shí)的治療, 減少血糖含量高對(duì)胎兒的不利影響。妊娠期糖代謝異常癥狀的原因?yàn)槟I血漿流量和腎小球過濾率均有增加, 但腎小球?qū)ρ堑闹貜?fù)吸收率不能增加, 導(dǎo)致部分孕婦血糖含量增加；在妊娠期間, 孕婦自身的雌激素和孕激素的增加, 也會(huì)使身體促進(jìn)對(duì)葡萄糖的吸收, 造成血糖含量升高。因此, 身體為了維持正常的血糖含量和代謝水平［2］, 分泌的胰島素會(huì)相應(yīng)增加, 但對(duì)于胰島素分泌有限制或胰島素?zé)o作用的患者, 并不能進(jìn)行這項(xiàng)生理反應(yīng), 致使血糖升高, 使患者出現(xiàn)糖尿病現(xiàn)象或加重原有的糖尿病病情?；颊呷焉锲谘钱惓? 會(huì)造成對(duì)孕婦及腹中胎兒的不良影響, 不良影響程度取決于妊娠期血糖異常孕婦患者在指導(dǎo)治療中對(duì)病情和血糖水平的控制程度。如患者不配合指導(dǎo)治療, 血糖含量失控,則會(huì)使病情加重, 對(duì)孕婦自身和胎兒都是極為不利的, 并且在一定時(shí)間內(nèi)還會(huì)引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥, 十分危險(xiǎn), 嚴(yán)重時(shí)可對(duì)孕婦身體造成傷害, 胎兒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象［3］。

根據(jù)本文研究顯示, 妊娠期糖代謝異常對(duì)早期孕婦和新生兒有不良影響, 應(yīng)在患者妊娠期間對(duì)其進(jìn)行有效指導(dǎo)治療,并在治療過程中對(duì)患者的血糖含量用全自動(dòng)生化分析儀和便攜式血糖檢測(cè)儀進(jìn)行及時(shí)的檢測(cè)［4］, 可顯著改善患者癥狀及不良影響, 值得在臨床中推廣運(yùn)用。

［1］ 陳舟環(huán), 吳曼禎, 林靜芳, 等.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療妊娠期糖代謝異常對(duì)妊娠結(jié)局的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(12):1595-1596.

［2］ 吳紅媛, 劉春燕.妊娠期糖代謝異常相關(guān)因素調(diào)查分析.中國(guó)婦幼健康研究, 2014, 25(3):404-407.

［3］ 徐亞萍.妊娠期糖代謝異常162例母兒預(yù)后分析.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(20):3068-3070.

［4］ 李春鳳.妊娠期糖代謝異常的影響因素及預(yù)防對(duì)策研究.中國(guó)醫(yī)師雜志, 2014, 20(4):513-515.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.076

2015-03-24］

261021 山東省濰坊市婦幼保健院(王秋菊 張榮玲),山東省濰坊市市立醫(yī)院(王廷鳳)