劉曉丹

牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響

劉曉丹

目的 探討牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響。方法 123例接受根管填充治療的牙體牙髓病患者, 根據(jù)根管充填程度分為根管適充、欠充、超充三組, 各41例。對三組患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果 適充組患者總有效率為95.1%, 欠充組、超充組分別為82.9%、80.5%, 適充組總有效率明顯高于其他兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；適充組患者疼痛率為4.9%, 欠充組、超充組分別為12.2%、26.8%, 適充組疼痛率明顯低于其他兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 不同程度根管填充會產(chǎn)生不同的臨床療效, 適充患牙可取得理想的效果, 疼痛率較低, 具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

牙體牙髓?。桓芴畛涑潭炔煌?；治療；影響

牙體牙髓病是一種常見的基礎(chǔ)疾病, 常見于臨床口腔科。主要包括牙髓牙周聯(lián)合病, 如齲病、牙髓炎、牙周炎等,臨床發(fā)病率較高［1］。牙髓病的主要治療方法為根管治療術(shù),而根管治療術(shù)中最重要的方法是根管填充。根管填充因?qū)嶋H操作中材料不同、操作技術(shù)不同而出現(xiàn)填充程度不同, 繼而對治療效果造成影響［2］。本文旨在探討牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年1月在本院口腔門診接受根管填充治療的牙體牙髓病患者123例, 根據(jù)根管充填程度分為根管適充、欠充、超充三組, 各41例。三組患者主要病型為急、慢性牙髓炎及牙髓壞死, 均無根管治療史,無嚴(yán)重感染、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病等。適充組41例患者中男25例,女16例；年齡16～69歲, 平均年齡(35.6±11.4)歲；共有患牙56顆, 其中25顆前牙, 31顆后牙。欠充組41例患者中男26例, 女15例；年齡17～68歲, 平均年齡(36.4±11.3)歲；共有患牙57顆, 其中24顆前牙, 33顆后牙。超充組41例患者中男24例, 女17例；年齡15～67歲, 平均年齡(35.8±11.2)歲；共有患牙55顆, 其中23顆前牙, 32顆后牙。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 適充組 根管適量填充, 操作步驟具體如下：開髓后,將病變牙髓徹底拔除、根管徹底清理, 用生理鹽水、次氯酸鈉交替沖洗根管, 便于將根管組織內(nèi)所有感染物質(zhì)徹底清除。根管清理結(jié)束后, 拍攝X線片以測量患牙的根長, 用吸水紙或棉捻將根管內(nèi)部吸干, 用沾有丁香油、氧化鋅糊劑的牙膠尖采用側(cè)向加壓法進(jìn)行根管填充, 適量填充后再次拍X線片,發(fā)現(xiàn)欠充、超充情況時(shí)及時(shí)糾正［3］。

1.2.2 欠充組 根管填充方法同適充組, 但根管封閉不嚴(yán)密或根充材料距根尖距離超過2 mm。

1.2.3 超充組 根管填充方法同適充組, 但根充材料已超出根尖。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后牙根無壓痛, 牙齦無腫痛,牙齒無叩痛, 無咀嚼功能障礙, X線片結(jié)果顯示病情明顯好轉(zhuǎn)；顯效：治療后牙齦稍有紅腫, 但無疼痛, 無明顯的咀嚼功能障礙, X線片結(jié)果顯示病情好轉(zhuǎn)；有效：治療后牙齦紅腫,但無明顯牙齒叩痛, 牙齒稍有松動, 有咀嚼功能障礙, X線片結(jié)果顯示病情稍有好轉(zhuǎn)；無效：治療后牙齦紅腫、疼痛明顯,牙齒出現(xiàn)松動, X線片結(jié)果顯示病情無好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效比較 適充組患者總有效率為95.1%,欠充組、超充組分別為82.9%、80.5%, 適充組總有效率明顯高于其他兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組患者疼痛率比較 適充組患者疼痛率為4.9%, 欠充組、超充組分別為12.2%、26.8%, 適充組疼痛率明顯低于其他兩組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者臨床療效比較［n(%), %］

表2 三組患者疼痛率比較(n, %)

3 討論

根管填充術(shù)是根管治療術(shù)的關(guān)鍵, 填充質(zhì)量決定此治療方法的成敗。填充時(shí)要嚴(yán)格掌握根充時(shí)機(jī), 若患者有癥狀需延緩填充時(shí)間, 有竇道的死髓牙或活髓牙需采用一次法填充根管［4］。填充程度主要分為欠充、適充、超充。本次研究中適充組患者總有效率為95.1%, 欠充組、超充組分別為82.9%、80.5%, 適充組總有效率明顯高于其他兩組(P＜0.05)；適充組患者疼痛率為4.9%, 欠充組、超充組分別為12.2%、26.8%, 適充組疼痛率明顯低于其他兩組(P＜0.05)；這一結(jié)果足以證明根管適充的重要性。

欠充、超充都會增加細(xì)菌滋生的幾率, 繼而引發(fā)感染,治療期間造成腫脹、疼痛等。超充式根管治療是因制備根管過度造成, 治療術(shù)后根管閉合性較差, 使根尖組織液流向根管中, 引發(fā)患牙腫脹、疼痛等。尤其是超充式根管治療, 易導(dǎo)致細(xì)菌侵襲患牙處, 細(xì)菌在根管中生長、繁殖, 周圍組織受到污染造成患牙處出現(xiàn)疼痛、腫脹等；超充式填充還可促進(jìn)患牙根尖處出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng), 對治療效果及預(yù)后造成嚴(yán)重影響。所以, 臨床應(yīng)避免或限制使用超充式根管治療［5］。

［1］ 楊寶麗, 馬春野, 王喆.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(23):76-77.

［2］ 張衛(wèi)東.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療影響分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(29):167-168.

［3］ 宋娟.探討60例牙體牙髓患者不同根管填充程度的影響.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(5):168-169.

［4］ 王秀琴, 石夢成.根管填充程度不同對牙體牙髓患者治療療效影響分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(35):62-63.

［5］ 王宏, 李曉燕, 石云凱.不同程度根管填充治療對牙體牙髓患者療效的影響.中國民康醫(yī)學(xué), 2014, 26(14):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.067

2015-03-27］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院口腔科