蘇克紅 趙 勇

分析探討針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎的臨床療效

蘇克紅 趙 勇

目的 研究針灸與推拿相結(jié)合治療肩周炎的作用機(jī)理, 并對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析與探究。方法 采取隨機(jī)數(shù)字表的方式將本院76例肩周炎患者分成試驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組38例。對(duì)照組患者選擇只進(jìn)行針灸治療的方法, 而試驗(yàn)組患者則選擇針灸與推拿相結(jié)合治療肩周炎的方法。比較兩組患者在治療前后的肌力、日常生活能力的改善情況及治療后的臨床總有效率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后, 試驗(yàn)組的肌力(73.01±15.86)分、日常生活能力(79.69±11.74)分的評(píng)分明顯高于對(duì)照組的肌力(65.09±11.76)分、日常生活能力(65.38±10.46)分的評(píng)分；試驗(yàn)組臨床的總有效率(97.37%)明顯高于對(duì)照組臨床的總有效率(71.05%), 兩組比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 以中醫(yī)針灸與推拿相結(jié)合的方法治療肩周炎, 其臨床療效更優(yōu), 患者恢復(fù)情況更好, 無(wú)不良反應(yīng), 為患者減輕了痛苦, 患者較為滿(mǎn)意, 臨床上可推廣應(yīng)用。

臨床療效；針灸；推拿；肩周炎

肩周炎有“五十肩”之稱(chēng), 在臨床中是肩關(guān)節(jié)周?chē)椎暮?jiǎn)稱(chēng), 主要指肩關(guān)節(jié)囊、肌腱、滑膜囊、肌肉群、周?chē)g帶及其他軟組織的一種慢性無(wú)菌性炎癥, 同時(shí)也是一種退行性的病變［1］。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為, 長(zhǎng)期偏側(cè)面躺臥、勞累過(guò)度、局部感染等都是導(dǎo)致肩周炎發(fā)生的誘因。肩周炎患者通常感覺(jué)有肩關(guān)節(jié)酸重疼痛感、活動(dòng)會(huì)受到限制甚至喪失關(guān)節(jié)的功能等。我國(guó)的中老年人易患得此病。肩周炎的發(fā)生, 使患者無(wú)法正常的進(jìn)行工作, 生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。因此, 為探尋更快速有效的治療肩周炎的方法, 特對(duì)本院收治的76例患有肩周炎的患者進(jìn)行分析與研究后, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年7月入住本院的76例肩周炎患者作為研究對(duì)象, 按隨機(jī)數(shù)字表的方式分成試驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組38例。試驗(yàn)組中男33例, 女5例, 患者年齡41～82歲, 平均年齡(61±3.9)歲, 病程1個(gè)月～3年,平均病程(1.8±1.3)年。對(duì)照組中男20例, 女18例, 患者年齡49～80歲, 平均年齡(64±8.3)歲；病程3個(gè)月～2年, 平均病程(1.3±2.1)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組與對(duì)照組的患者, 首先均需予以中醫(yī)的針灸治療方法。針灸療法, 首先選好下針的穴位, 然后進(jìn)行消毒。通常針灸的穴位是：條口、肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、中平穴、陽(yáng)陵泉。下針需準(zhǔn)確沉穩(wěn), 需掌握好針刺的方向及角度, 切忌不能向內(nèi)深刺、斜刺。針刺宜使用平補(bǔ)平瀉的手法, 在針刺得氣后需留針20～30 min, 整個(gè)的留針期間需對(duì)患者行針3次。試驗(yàn)組的患者在進(jìn)行以上針灸治療方案后, 還需加用推拿按摩的手法, 其主要方法為：患者端坐于術(shù)者身前, 全身保持放松狀態(tài), 肢體下垂。通常推拿選定的穴位有：合谷、肩貞、曲池、肩井、天宗、缺盆等, 基本的手法包括點(diǎn)、按、揉、拿、摩、拔伸、搓、抖。術(shù)者首先對(duì)患者患側(cè)肩部進(jìn)行摩、揉、拿治療, 接著對(duì)患側(cè)手部進(jìn)行拔伸、抖動(dòng)及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的治療,再重復(fù)對(duì)以上的穴位進(jìn)行點(diǎn)穴療法, 幫助患者進(jìn)行內(nèi)收、后伸、外展、旋轉(zhuǎn)、前屈等被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 最后對(duì)患者予以搓法治療。術(shù)者在治療過(guò)程中需注意觀察患者的狀態(tài)及面部表情,注意寸勁的使用, 切忌蠻橫用力。該種治療方法僅需1次/d,試驗(yàn)組與對(duì)照組均需治療約1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］比較兩組患者治療前后的肌力、日常生活能力的評(píng)分及兩組患者治療后臨床的總有效率。顯效：臨床癥狀消失, 功能恢復(fù)至正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn), 功能接近恢復(fù)正常；無(wú)效：經(jīng)治療后, 癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床總有效率 試驗(yàn)組的臨床總有效率(97.37%)明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率(71.05%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后肌力及日常生活能力的評(píng)分 試驗(yàn)組患者經(jīng)治療后, 其肌力(73.01±15.86)分、日常生活能力(79.69±11.74)分明顯高于對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后的肌力(65.09±11.76)分、日常生活能力(65.38±10.46)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床總有效率［n(%)］

表2 兩組患者治療前后肌力及日常生活能力的評(píng)分( x-±s, 分)

3 討論

對(duì)肩周炎患者宜予以中醫(yī)的針灸與推拿相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。針灸療法可以降低患者的關(guān)節(jié)疼痛程度, 祛風(fēng)散寒,活血通徑, 也可以起到消炎的作用, 但收效較小, 治療不完全［3］。推拿按摩, 可以疏經(jīng)通絡(luò), 緩解肌肉萎縮、痙攣的情況,亦可松懈肩關(guān)節(jié)粘連的程度, 二者各自使用, 療效不同, 治療不徹底, 相互聯(lián)合治療, 可以使治療的效果變得更加明顯,減輕患者的痛苦, 減少治療所需的時(shí)間［4］。本次研究中可發(fā)現(xiàn), 試驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后的肌力、日常生活能力(的評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者的評(píng)分；試驗(yàn)組的臨床總有效率(97.37%)明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率(71.05%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)肩周炎患者, 宜予以中醫(yī)的針灸與推拿相結(jié)合的方法治療, 其臨床的總有效率比僅用針灸治療更好,使患者能夠更快的重新投入到生活及工作中去, 是患者較為滿(mǎn)意的治療方案, 可臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 相世和.推拿結(jié)合針灸治療肩周炎的臨床分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(20):103.

［2］ 彭敏.針灸推拿療法輔助治療肩周炎臨床療效.中國(guó)處方藥, 2014, 12(4):19-20.

［3］ 楊學(xué)軍.針灸聯(lián)合推拿、功能鍛練治療肩周炎隨機(jī)平行對(duì)照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2014, 23(1):137-139.

［4］ 于學(xué)雷.針灸推拿療法治療社區(qū)肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊叩呐R床研究.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 19(12):1459-1461.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.188

2014-12-18］

408000 重慶市涪陵區(qū)荔枝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科