陳華平

社區(qū)老年慢性病患者伴隨焦慮抑郁情緒的調(diào)查分析

陳華平

目的 調(diào)查分析轄區(qū)內(nèi)老年慢性病患者焦慮抑郁情緒伴隨情況, 提高慢性病管理的依從性。方法 以年齡≥60歲住在源城區(qū)上城社區(qū)的4390例老年人為調(diào)查對(duì)象, 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)專門調(diào)查訓(xùn)練后, 入戶對(duì)老人進(jìn)行調(diào)查, 記錄其慢性病及焦慮抑郁情緒的伴隨情況。結(jié)果 轄區(qū)內(nèi)大部分老人患1種或1種以上的慢性病, 患1種、2種或2種以上慢性病患者的抑郁焦慮情緒伴隨情況與正常人相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年人患慢性病的同時(shí)伴有抑郁焦慮情緒, 且隨著慢性病種類的增加, 抑郁焦慮情緒也增加。

慢性病患者；抑郁焦慮

近年來社會(huì)人口老齡化日益加重, 社區(qū)中老年人在人群中的比例逐漸增大, 加之社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及生活節(jié)奏的加快, 老年人患高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的幾率逐漸增大。慢性病不僅影響著老年人的身體健康［1,2］并且給他們的精神帶來了很大影響, 很多老年人在承受病痛折磨的同時(shí)伴有焦慮抑郁情感障礙, 這嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。為了有效降低老年慢性病伴隨的情緒問題, 控制病情發(fā)展, 減少并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量, 減輕家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān), 本中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行規(guī)范化的健康管理, 以早期識(shí)別老年慢性病患者情緒問題, 降低情緒問題進(jìn)一步發(fā)展, 從而提高慢性病管理的依從性。本研究對(duì)源城區(qū)上城社區(qū)≥60歲的老年人進(jìn)行調(diào)查, 將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究是以年齡≥60歲住在源城區(qū)上城社區(qū)的老年人為調(diào)查對(duì)象, 共計(jì)4390例, 研究他們所患慢性疾病及情緒問題。其中男2040例、女2350例。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 本社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過專門培訓(xùn)后, 于2014年8～10月直接進(jìn)入社區(qū)入戶對(duì)老年人進(jìn)行調(diào)查, 并對(duì)調(diào)查后的慢性病及情緒問題進(jìn)行記錄、錄入數(shù)據(jù)、保存數(shù)據(jù)。

1.2.1 一般情況 包括老年患者的年齡、身高、性別、職業(yè)、體重、婚姻及個(gè)人生活史(吸煙、飲酒、用藥等)等情況。

1.2.2 慢性病情況 患者患有的慢性疾病有高血壓、冠心病、糖尿病、風(fēng)濕病、頸椎病、腰椎病、腦血管病、肺源性心臟病、前列腺肥大癥、慢性便秘、骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤等, 記錄患病的年限、嚴(yán)重程度、服藥情況。

1.2.3 抑郁焦慮情況 采用老年抑郁量表(the geriatric depression scale, GDS), 其是由Brink等1982年專為老年人創(chuàng)制, 包括30個(gè)項(xiàng)目。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0～10分為正常；11～20分為輕度抑郁；21～30分為中重度抑郁［3］及漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)由Hamilton于1959年編制, 包括14個(gè)項(xiàng)目。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分≥29分, 可能為嚴(yán)重焦慮； ≥21分,肯定有明顯焦慮； ≥14分, 肯定有焦慮； 超過7分, 可能有焦慮； 如＜7分, 沒有焦慮癥狀。在進(jìn)行調(diào)查過程中, 了解慢性疾病的患病情況, 分別記錄為：無慢性疾病者及患有慢性疾病者(包括患1種、2種、2種以上慢性疾病)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 對(duì)具有小學(xué)以上文化程度, 能夠理解表格內(nèi)容, 給予發(fā)放GDS及HAMA量表進(jìn)行問卷調(diào)查, 在調(diào)查前對(duì)患者進(jìn)行量表的填寫講解, 使患者理解并準(zhǔn)確填寫, 記錄者認(rèn)真并如實(shí)記錄, 對(duì)患者遇到不懂的及時(shí)做出解答, 保證問卷調(diào)查的準(zhǔn)確及真實(shí), 并核實(shí)其有無漏答或錯(cuò)答的, 共回收有效問卷：GDS問卷362份, HAMA問卷327份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)調(diào)查多數(shù)人都患有高血壓、心臟病、腦血管病、肺病等其中的至少一種。

2.2 患慢性病情況分析見表1。

2.3 抑郁情緒統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析見表2。

2.4 焦慮情緒統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析見表3。

表1 調(diào)查人群患慢性疾病情況統(tǒng)計(jì)(n, %)

表2 調(diào)查抑郁情緒統(tǒng)計(jì)分析［n (%), x-±s］

表3 調(diào)查焦慮情緒統(tǒng)計(jì)分析［n(%), x-±s］

3 討論

3.1 在社區(qū)老年人患慢性病的人數(shù)占68.00%, 其中患1種慢性病的有11.89%, 2種慢性病的為15.24%, 2種以上的為40.87%, 表明患慢性病的人數(shù)占了很大一部分比例。

3.2 在隨機(jī)調(diào)查的無慢性病人群中, 伴隨有抑郁情緒的人比例為4.21%, GDS評(píng)分為(11.26±2.5)分；患2種慢性病時(shí)伴隨抑郁情緒的比例為22.39%, GDS評(píng)分為(15.79±3.7)分, 經(jīng)χ2檢驗(yàn)與正常人相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0018＜0.05)；患2種慢性病時(shí)伴抑郁情緒的比例為31.40%, GDS評(píng)分為(17.28±2.9)分, 經(jīng)χ2檢驗(yàn)與正常人相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0012＜0.05)；患2種以上慢性病時(shí)比例為42.98%, GDS評(píng)分為(25.36±4.5)分, 經(jīng)χ2檢驗(yàn)與正常人相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0005＜0.05)。表3中結(jié)果顯示在隨機(jī)調(diào)查的無慢性病人群中, 伴隨有焦慮情緒的人比例為2.20%, HAMA評(píng)分為(14.21±2.1)分；患1種慢性病時(shí)伴隨焦慮情緒的比例為16.07%, HAMA評(píng)分為(16.76±4.2)分, 經(jīng)χ2檢驗(yàn)與正常人相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0074＜0.05)；患2種慢性病時(shí)伴焦慮情緒的比例為22.22%, HAMA評(píng)分為(17.97±3.6)分, 經(jīng)χ2檢驗(yàn)與正常人相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0051＜0.05)；患2種以上慢性病時(shí)比例為30.56%, HAMA評(píng)分為(25.12±2.5)分, 經(jīng)χ2檢驗(yàn)與正常人相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0016＜0.05)。

本研究結(jié)果表明, 當(dāng)老年人在患有慢性疾病時(shí)伴隨焦慮抑郁情緒要高于正常人, 并隨著患病種類的增多幾率要增加,說明疾病在影響患者身體健康的同時(shí), 患者會(huì)因?yàn)榧膊?duì)身體產(chǎn)生的病痛折磨及不方便產(chǎn)生焦慮抑郁消極的情緒, 嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量, 也不利于原發(fā)慢性疾病的康復(fù), 會(huì)增加老年人的生活負(fù)擔(dān)［4,5］。焦慮抑郁情緒是一種嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的情緒, 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者有自殺傾向, 會(huì)對(duì)患者的家庭生活、婚姻、工作帶來很大影響［6］。老年人在患有慢性病時(shí)往往會(huì)伴有心理問題, 這就提示社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)這種原因, 對(duì)老年人慢性病管理時(shí)除了對(duì)患者的身體健康給予預(yù)防和治療外, 還應(yīng)考慮到心理健康問題, 給予高度重視, 多做宣傳和教育, 進(jìn)一步改進(jìn)社區(qū)心理衛(wèi)生防治工作,及早發(fā)現(xiàn)問題并應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo), 必要時(shí)給予一定合適藥物進(jìn)行干預(yù)治療［4,5］, 使患者得到更加全面及規(guī)范化的治療。

［1］ 徐再慧.慢性病人的健康教育.家庭護(hù)士, 2006, 4(9C):61.

［2］ 呂探云, 馬敏芝, 曹育玲, 等.社區(qū)老年人抑郁癥狀及其影響因素的研究.護(hù)理學(xué)雜志, 2001, 16(7):387-389.

［3］ 汪向東, 王希林, 馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社, 1999(增訂版):217-218.

［4］ Cuijpers P, Van Lammern P.Secondary prevention of depress ive symptoms in elderly inhabitants of residential homes.Int J Geriatr Psychiatry, 2001, 16(7):702-708 .

［5］ 劉春萍, 張萱, 金玉, 等.北京社區(qū)中老年慢性病居民焦慮抑郁情況調(diào)查.中華老年多器官疾病雜志, 2010, 9(1):38-39.

［6］ 陳凌煒.影響社區(qū)老年人焦慮、抑郁發(fā)生的相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策.江蘇醫(yī)藥, 2014, 40(1):104-105.

Investigation analysis of community patients with senile chronic diseases combined with depression and anxiety

CHEN Hua-ping.
Heyuan City Yuancheng District Mental Health Dispensary/Heyuan City Yuancheng District Shangcheng Community Health Service Center, Heyuan 517000, China

Objective To investigate and analyze the condition of community patients with senile chronic diseases combined with depression and anxiety, in order to improve compliance of chronic diseases management.Methods The study subjects included a total of 4390 old people ≥60 years old in Shangcheng community in Yuancheng District.After receiving special investigation training, the community medical staff provided household survey for the old people, and recorded their condition of hronic diseases combined with depression and anxiety.Results Most of the old people suffered from one or more than one kinds of chronic diseases.The condition of combined depression and anxiety in those with one, two, or more than two kinds of chronic diseases had statistically significant difference, compared with healthy people (P＜0.05).Conclusion Old people with chronic diseases combined with depression and anxiety have increased level of depression and anxiety, due to increased kinds of chronic diseases.

Patients with chronic diseases; Depression and anxiety

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.186

2014-10-29］

517000 河源市源城區(qū)精神衛(wèi)生防治所, 河源市源城區(qū)上城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心