宋小秀

心理護(hù)理在兒童重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用與探討

宋小秀

目的 分析心理護(hù)理在兒童重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用效果。方法 兒童重癥監(jiān)護(hù)室患兒70例,按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和對照組， 各35例。兩組患兒及家長均給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患兒及家長在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理, 對比兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒、家長焦慮、抑郁情緒減輕程度明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在兒童重癥監(jiān)護(hù)室中采用心理護(hù)理, 可明顯緩解家長及患兒不良情緒, 促進(jìn)護(hù)理、治療工作的順利實(shí)施。

心理護(hù)理；兒童重癥監(jiān)護(hù)室；應(yīng)用效果

重癥監(jiān)護(hù)室患兒病情危重, 病情復(fù)雜、緊急, 患兒因身體不適、耐受力較低、認(rèn)知能力不全等因素, 易出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。另外, 為了保證護(hù)理治療工作的順利實(shí)施, 避免交叉感染, 則在患兒治療期間禁止家屬陪護(hù), 限制了家長探視制度［1］, 也相應(yīng)的增加了家長負(fù)面情緒。若在此期間, 缺乏正確有效的心理疏導(dǎo), 會影響患兒及家長身心健康, 給治療及護(hù)理工作的順利實(shí)施帶來嚴(yán)重影響。為此作者就通過此次研究, 分析心理護(hù)理在兒童重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年4月～2013年12月本院重癥監(jiān)護(hù)室收治的70例患兒以及70例家長, 患兒男41例,女29例；年齡6個月～12歲, 平均年齡(7.2±1.3)歲；家長男38例, 女32例；年齡24～46歲, 平均年齡(34.7±3.5)歲；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和對照組, 各35例。兩組患兒及家長一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。密切注意患兒生命體征變化情況, 積極安撫哭鬧患兒, 對于情緒激動家長, 及時安撫, 并做好家長健康宣教, 向家長做好健康知識教育, 使家長掌握患兒病情變化及治療和護(hù)理期間需要注意的事項(xiàng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。具體包括：①對于無認(rèn)知或昏迷患兒, 護(hù)士應(yīng)主動護(hù)理, 耐心、寬容、愛護(hù)、關(guān)心態(tài)度照顧患兒；有認(rèn)知患兒應(yīng)做好基本的詳細(xì)解釋, 并加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和培訓(xùn), 減輕治療操作給患兒帶來的痛苦。②護(hù)士應(yīng)給予患兒撫觸、摟抱, 適當(dāng)緩解患兒負(fù)面情緒；以玩具安撫患兒, 逗患兒開心, 促進(jìn)疾病康復(fù)。護(hù)士在與患兒溝通時, 態(tài)度溫柔和藹、親切, 認(rèn)知力較強(qiáng)患兒, 可試著告訴患兒打針、吃藥是為了治病, 只有病好了就可以見到父母。同時以講故事、唱兒歌等方式緩解患兒情緒。哭鬧不止的患兒應(yīng)撫摸患兒, 病情允可下可懷抱患兒, 輕輕拍背,緩解患兒負(fù)面情緒。③認(rèn)知行為療法。存在認(rèn)知行為患兒長期打針、吃藥會增加恐懼、反抗等心理, 護(hù)士應(yīng)以耐心、關(guān)愛的態(tài)度包容和感化患兒, 鼓勵患兒堅(jiān)強(qiáng)勇敢, 以生動語言說明打針是為了早點(diǎn)回家和見爸爸媽媽。并予以患兒適當(dāng)?shù)墓膭詈椭С? 提高患兒治療依從性。④創(chuàng)建和諧溫馨的住院環(huán)境?；純洪L期住院會產(chǎn)生單調(diào)乏味感, 極易使患兒產(chǎn)生煩躁、恐慌等情緒。因此, 需為患兒創(chuàng)建和諧、溫馨環(huán)境, 維持病房安靜、舒適的環(huán)境, 盡量將病房布置的豐富多彩。在床頭擺放玩具, 放置卡通動畫書, 選擇色彩鮮艷、帶有卡通畫的窗簾, 使患兒感覺到自己身處于溫馨環(huán)境當(dāng)中。⑤家長的心理護(hù)理。家長心理狀態(tài)會直接影響患兒情緒, 影響醫(yī)患配合及患兒康復(fù)。護(hù)士在接待患兒入院時, 要態(tài)度友好、溫和, 告訴家長重癥監(jiān)護(hù)室無家長陪護(hù), 且經(jīng)濟(jì)費(fèi)用較高。同時做好家長的健康教育, 向家長講解患兒治療方法、有效性、必要性及注意事項(xiàng), 并發(fā)放一份告知書, 標(biāo)明探視時間、病情治療時間。并為患兒準(zhǔn)備換洗衣物、衛(wèi)生用品等所需物品,同時要及時解釋家長疑問, 安慰、鼓勵家長。暴躁易怒家長,護(hù)士應(yīng)做到理解、充分忍讓、并聯(lián)系醫(yī)生解釋, 以此穩(wěn)定家長情緒。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo) 焦慮情緒［2］：以焦慮自評量表(SAS)評價(jià)患兒、家長焦慮情緒, 以50分作為界限, 輕度焦慮：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分。

抑郁情緒［3］：以抑郁自評量表(SDS)評價(jià)患兒、家長抑郁情緒, 輕度抑郁：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒、家長焦慮、抑郁情緒對比觀察組患兒、家長焦慮、抑郁情緒減輕程度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒、家長焦慮、抑郁情緒對比(±s, 分)

表1 兩組患兒、家長焦慮、抑郁情緒對比(±s, 分)

觀察組3522.3±3.521.4±2.6對照組3542.5±5.244.2±4.7 t 3.54163.1672 P＜0.05＜0.05

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患兒常會出現(xiàn)焦慮恐懼情緒, 因在孤獨(dú)陌生的環(huán)境, 一直依賴父母, 產(chǎn)生分離性焦慮, 不斷哭鬧、煩躁。而在輸液打針時, 會全身扭動、踢打, 不愿積極配合治療［4］；待意識清醒時則會哭鬧要求人陪和人抱。同時小兒因?yàn)樯眢w和心理痛苦, 則會行為退化, 如哭鬧、尿床、拒絕進(jìn)食等。對于家長來說, 因患兒病情危重則承擔(dān)著巨大的精神和心理壓力, 易產(chǎn)生焦慮、恐慌等情緒, 甚至是不理解, 謾罵、毆打醫(yī)護(hù)人員。因此, 護(hù)士必須要重視患兒及家長的負(fù)面情緒,加強(qiáng)患兒及家長的心理護(hù)理, 以良好的心理護(hù)理措施緩解患兒和家長的負(fù)面情緒, 保證治療和護(hù)理工作的順利實(shí)施。在本組研究中, 觀察組患兒、家長焦慮、抑郁情緒減輕程度明顯高于對照組(P＜0.05)。由此可見采用心理護(hù)理, 可明顯減輕患兒及家長焦慮、抑郁情緒, 促進(jìn)護(hù)理、治療工作的順利實(shí)施。在心理護(hù)理實(shí)施期間, 應(yīng)加強(qiáng)與患兒、家長溝通交流,因患兒氣管插管通氣, 失去了溝通能力, 做好家長的溝通交流則顯得十分重要。護(hù)士以熱情友好的態(tài)度迎接每位家長,積極主動介紹患兒病情, 盡可能滿足家長需求, 為家長和患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時要向家長講解重癥監(jiān)護(hù)室的規(guī)章制度,爭取得到家長的理解和支持, 保證治療工作和護(hù)理工作的順利實(shí)施。

［1］ 張銀瑞.心理護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2013, 35(16):2533-2534.

［2］ 劉林.心理護(hù)理干預(yù)對ICU患者情緒和生活質(zhì)量的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(2):352-353.

［3］ 鄺煥明.心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的作用.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(2):409-411.

［4］ 王宏霞, 劉璞娟.淺談重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理反應(yīng)及心理護(hù)理.邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào), 2004, 17(4):319.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.182

2014-11-07］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)科