胡 芳

綜合護(hù)理干預(yù)在急性感染性心內(nèi)膜炎患者中的應(yīng)用效果

胡 芳

目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)在急性感染性心內(nèi)膜炎患者中的應(yīng)用效果以及相關(guān)護(hù)理體會(huì),并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 100例急性感染性心內(nèi)膜炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理方式, 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方式。采用回顧性分析的方法, 統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組急性感染性心內(nèi)膜炎患者護(hù)理有效率和患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率為96.17%,明顯高于對(duì)照組43.15%(P＜0.05)；觀察組患者的滿意度為97.68%, 明顯高于對(duì)照組39.63%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)急性感染性心內(nèi)膜炎患者進(jìn)行積極有效的臨床綜合護(hù)理干預(yù)方式, 能夠明顯減輕患者的疼痛, 降低患者發(fā)生栓塞的危險(xiǎn)性, 對(duì)于急性感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理工作具有非常高的參考價(jià)值, 值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；急性感染性心內(nèi)膜炎；治療；臨床護(hù)理

感染性心內(nèi)膜炎(infective endocarditis, IE)是指因細(xì)菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥, 常發(fā)生于原已有器質(zhì)性心臟病者［1］。本研究從2013年7月～2014年7月來(lái)本院就診的急性感染性心內(nèi)膜炎患者, 隨機(jī)抽取100例,研究綜合護(hù)理干預(yù)在急性感染性心內(nèi)膜炎患者中的應(yīng)用效果以及相關(guān)護(hù)理體會(huì), 并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年7月～2014年7月來(lái)本院就診的急性感染性心內(nèi)膜炎患者, 隨機(jī)抽取100例, 其中男60例, 女40例, 年齡48～87歲, 平均年齡(67.5±6.09)歲。其中先天性心臟病49例, 風(fēng)濕性心臟病35例, 老年性退行性心瓣膜病16例。所有患者的血培養(yǎng)均陽(yáng)性, 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱100例；貧血85例；心臟雜音52例；關(guān)節(jié)疼46例；下肢水腫28例。本研究的患者根據(jù)所有病例均符合修訂的DUCK診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 全部確診為慢性心力衰竭。將急性感染性心內(nèi)膜炎100例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理方式, 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方式。具體護(hù)理措施為：為患者講授化療相關(guān)知識(shí), 由于患者大都是首次接受化療, 必須要讓患者與家屬了解詳細(xì)的化療計(jì)劃, 可能發(fā)生的毒副反應(yīng), 教予患者適當(dāng)?shù)念A(yù)防方法與增強(qiáng)自我護(hù)理能力, 盡可能降低或預(yù)防可能發(fā)生的毒副反應(yīng), 緩解患者的恐懼與緊張心理。術(shù)后正確測(cè)量患者體溫, 每4小時(shí)測(cè)量1次, 嚴(yán)密觀察體溫變化并記錄, 把體溫真實(shí)變化反映在體溫單上。 采用常規(guī)呼吸機(jī)輔助呼吸, 護(hù)理氣管插管, 患者送回ICU后, 要測(cè)量氣管插管到門(mén)齒的距離, 檢查氣管插管有沒(méi)有固定好, 避免插管發(fā)生移位, 還要保證呼吸機(jī)的順暢, 于機(jī)械通氣時(shí)間里, 觀察患者雙肺呼吸情況, 檢查呼吸音是否對(duì)稱, 持續(xù)保證氣道溫化。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血?dú)夥治? 依據(jù)分析結(jié)果按時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù), 避免產(chǎn)生呼吸性堿中毒。定期進(jìn)行心臟超聲檢查,定期拍攝胸片, 觀察患者肺部狀況。遵醫(yī)囑給予抗生素治療,靜脈輸注人血白蛋白、新鮮血漿、脂肪乳以及復(fù)方氨基酸等,以此提升患者的機(jī)體免疫力。囑患者臥床休息, 采取舒適體位, 鼓勵(lì)患者多喝水, 盡量食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物。加強(qiáng)與患者的溝通, 了解患者的思想動(dòng)態(tài), 安慰患者, 積極進(jìn)行配合治療［3］。采用回顧性分析的方法, 統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組急性感染性心內(nèi)膜炎患者護(hù)理有效率和患者滿意度。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 有效：患者疼痛明顯減輕、臨床癥狀改善, 無(wú)發(fā)熱, 血培養(yǎng)陰性而出院或轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。無(wú)效：患者疼痛無(wú)減輕、臨床癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)并發(fā)癥等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理之后, 觀察組患者的護(hù)理有效率為96.17%,明顯高于對(duì)照組43.15%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的滿意度為97.68%, 明顯高于對(duì)照組39.63%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 比較常規(guī)護(hù)理和綜合干預(yù)護(hù)理產(chǎn)生的護(hù)理有效率和患者滿意度(%)

3 討論

臨床研究表明, 近年來(lái), 急性感染性心內(nèi)膜炎患者逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。特別是一些長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)過(guò)靜脈注射治療或藥物和疾病導(dǎo)致的免疫功能抑制的患者, 如人工瓣膜置換術(shù)后。急性感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病過(guò)程中, 容易出現(xiàn)心力衰竭或栓塞等并發(fā)癥, 需長(zhǎng)時(shí)間抗感染治療［4］, 因此治療過(guò)程中的護(hù)理工作顯得尤其重要。本研究發(fā)現(xiàn), 急性感染性心內(nèi)膜炎患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理之后, 綜合護(hù)理干預(yù)的急性感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理有效率和患者滿意度都達(dá)到90%以上, 患者疼痛明顯減輕、臨床癥狀改善, 無(wú)發(fā)熱, 血培養(yǎng)陰性而出院或轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。

綜上所述, 對(duì)急性感染性心內(nèi)膜炎患者進(jìn)行積極有效的臨床綜合護(hù)理干預(yù)方式, 能夠明顯減輕患者的疼痛, 降低患者發(fā)生栓塞的危險(xiǎn)性。對(duì)于急性感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理工作具有非常高的參考價(jià)值, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王波, 閻德民, 肖德錦, 等. 感染性心內(nèi)膜炎的診斷與治療.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(1):70-72.

［2］ Wang A, Athan E, Pappas PA, et al.Contemporary clinical profile and outcome of prosthetic valve endocarditis.The Journal of The American Medical Association , 2007, 297(12):1354-1361.

［3］ 李新民, 尹宗濤, 祝巖, 等. 先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎的外科治療.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(2):1464-1465.

［4］ 陳文生, 張金洲, 易定華, 等.感染性心內(nèi)膜炎的診斷和外科治療.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 30(11):1017-1019.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.165

2014-10-22］

111003 遼寧省遼陽(yáng)市石化總醫(yī)院急診科