蘇金玲

急性心肌梗死急診介入治療中心律失常護(hù)理干預(yù)分析

蘇金玲

目的 分析急性心肌梗死急診介入治療中心律失常護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 隨機(jī)選取心律失常的急性心肌梗死患者73例, 均予以護(hù)理干預(yù), 對(duì)比患者護(hù)理干預(yù)前后效果、QTc、QTd及HR等心率指標(biāo)變化。結(jié)果 經(jīng)過急診介入治療, 73例患者均得到成功搶救, 成功率為100%, 且護(hù)理后患者QTc、QTd及HR等心率指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前, 護(hù)理干預(yù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死急診介入治療心律失?；颊? 應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能有效提高搶救成功率, 效果顯著, 值得臨床推廣。

急性心肌梗死；急診；介入治療；心律失常；護(hù)理干預(yù)

急性心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥, 臨床中多表現(xiàn)為心律失常、劇烈疼痛與心力衰竭等, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全［1］。臨床相關(guān)研究證明急診介入手術(shù)是治療該癥的有效方法, 但因介入療法易引發(fā)心律失常, 因而有效的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。本次研究通過選取73例行介入治療的急性心肌梗死患者, 均予以護(hù)理干預(yù), 分析患者的臨床療效, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2013年7月～2014年7月本院急診部門行介入治療并出現(xiàn)心律失常的急性心肌梗死患者73例, 其中男43例, 女30例, 年齡55～73歲, 平均年齡(64.72±5.13)歲, 發(fā)病時(shí)間為0.8～11.0 h, 平均發(fā)病時(shí)間(4.52±0.47)h；患者心律失常的類型：37例緩慢心律失常, 25例快速心律失常, 11例室性早搏；患者心功能分級(jí)：32例Ⅰ級(jí), 17例Ⅱ級(jí), 14例Ⅲ級(jí), 10例Ⅳ級(jí)。

1.2 護(hù)理方法 患者均予以介入治療的護(hù)理干預(yù), 主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段的護(hù)理, 具體護(hù)理措施：①術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行細(xì)致溝通, 以通俗易懂的語言及舒緩的語氣細(xì)致講解病癥的相關(guān)知識(shí)和治療措施, 緩解患者的緊張、焦慮及恐懼等情緒, 提高患者的治療配合度, 保證病房的安靜并認(rèn)真檢測記錄患者的臨床病狀與生命體征。要求護(hù)理人員盡快安排手術(shù)并積極配合醫(yī)生, 對(duì)胸痛劇烈患者予以鎮(zhèn)痛處理, 協(xié)助患者術(shù)前排空膀胱, 并準(zhǔn)備搶救所需的器械和藥品；②術(shù)中觀察患者的表情與心率、血壓等生命體征, 出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生, 做好進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備。若患者出現(xiàn)心率緩慢應(yīng)予以異丙腎上腺素及阿托品等藥物, 若患者出現(xiàn)心率加快, 可予以利卡多因及胺碘酮等藥物；③術(shù)后進(jìn)行持續(xù)性心電監(jiān)測, 觀察患者的尿量及心率, 注意患者穿刺位置是否存在血腫及滲血等現(xiàn)象, 保持患者靜脈通暢并嚴(yán)格控制輸液速度。予以正確的飲食與飲水指導(dǎo), 指導(dǎo)患者攝入易消化、營養(yǎng)豐富的清淡食物, 避免進(jìn)食刺激辛辣食物, 必要時(shí)予以藥物進(jìn)行處理, 鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)并指導(dǎo)其選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式, 促進(jìn)體質(zhì)的增強(qiáng)與術(shù)后恢復(fù), 并糾正其不良的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者搶救成功例數(shù), 并觀察護(hù)理前后QTc、QTd及HR等心率指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床效果 經(jīng)急診介入治療后, 73例患者均得到成功搶救, 成功率為100%?；颊咧委熯^程中出現(xiàn)心律失常,經(jīng)過有效地護(hù)理干預(yù)后, 患者均恢復(fù)健康。

2.2 患者護(hù)理干預(yù)前后的QTc、QTd及HR等指標(biāo)變化 護(hù)理后患者QTc、QTd及HR等心率指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前, 護(hù)理干預(yù)前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者護(hù)理干預(yù)前后的QTc、QTd及HR等指標(biāo)對(duì)比( x-±s, n=73)

3 討論

急性心肌梗死具有發(fā)病急與病情重的特點(diǎn), 其常并發(fā)心律失常與心源性休克, 嚴(yán)重者甚至引發(fā)心力衰竭, 嚴(yán)重影響患者的身體健康與生命安全。目前臨床中以急診介入治療作為急救急性心肌梗死患者的首選方法, 且有研究表明于手術(shù)前后將強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能有效患者的治療效果, 本次研究通過選取73例行介入治療的心肌梗死患者資料, 均予以護(hù)理干預(yù),分析患者的臨床療效, 以期為急性心肌梗死患者的臨床治療與護(hù)理提供參考。研究中結(jié)果顯示, 經(jīng)過急診介入治療后, 73例患者的手術(shù)治療均獲得成功, 救治成功率為100%, 患者出現(xiàn)心律不齊癥狀后經(jīng)有效的護(hù)理干預(yù)均恢復(fù)健康。分析原因在于護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊郀幦氋F的搶救時(shí)間, 并通過心理干預(yù)提高患者的治療依從性, 從而有助于手術(shù)的順利進(jìn)行［2］。由此可知, 急性心肌梗死急診治療合并護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的治療效果, 提高患者的救治成功率。

研究結(jié)果還顯示, 護(hù)理后患者QTc、QTd及HR等心率指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前, 護(hù)理干預(yù)前后對(duì)比差異較為顯著, 其中患者護(hù)理后的HR由(97.74±11.58)次/min降至(65.27±5.41)次/min, 護(hù)理前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明急性心肌梗死急診治療應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的心率情況。分析原因在于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù),能有效緩解患者的焦慮情緒從而提高其治療配合度, 術(shù)中的嚴(yán)密監(jiān)測與及時(shí)的搶救措施能有效避免意外情況的發(fā)生, 術(shù)后護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的飲食、飲水、用藥及活動(dòng)的各個(gè)方面的干預(yù), 有利于生命體征的改善, 從而促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)［3］。

綜上所述, 急性心肌梗死急診介入治療心律失?；颊?應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能有效提高搶救成功率, 效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 王秋菊, 鐘穎珠.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(12):137-139.

［2］ 蔡淑娟.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常護(hù)理干預(yù)探究.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013, 13(6):477-479.

［3］ 郭春花, 郭宣佐.60例急性心肌梗死急診介入治療心律失常的護(hù)理干預(yù)研究.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2014, 12(5):46-47.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.158

2014-10-14］

457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院