毋 艷

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于新生兒黃疸的應(yīng)用效果觀察

毋 艷

目的 觀察研究實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于新生兒黃疸治療效果的影響。方法 86例新生兒黃疸患兒, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理措施, 治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組的臨床效果。結(jié)果 治療組中顯效35例, 占81.40%, 有效6例,占13.95%, 總有效41例, 占95.35%。對(duì)照組顯效22例, 占51.16%, 有效13例, 占30.23%, 總有效35例,占81.39%。此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對(duì)照組, 說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠大大提高新生兒黃疸治療效果, 均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過實(shí)施早期干預(yù)護(hù)理, 能夠有效的提高新生兒的黃疸治療效果, 值得臨床大力推廣運(yùn)用。

新生兒黃疸；早期干預(yù)護(hù)理；治療效果

新生兒黃疸主要是由于新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善,導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素代謝異常, 從而使得血中的膽紅素濃度升高所引起的一種疾病。若出生后24 h即出現(xiàn)黃疸, 2～3周仍不退,甚至繼續(xù)加重或消退后反復(fù)出現(xiàn)或出生后1周至數(shù)周內(nèi)開始出現(xiàn)黃疸稱病理性黃疸［1］。病理性黃疸嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病(核黃疸)發(fā)生, 甚至引起死亡。臨床上目前常采用藍(lán)光治療, 輔以相應(yīng)的局部治療護(hù)理措施。但是由于存在光療的依從性以及其他方面問題, 使得早期護(hù)理干預(yù)措施的運(yùn)用得到了廣泛的關(guān)注。本文即是通過研究探討應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于新生兒黃疸患兒的治療效果的影響, 選取86例新生兒黃疸患兒, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理措施, 治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2013年3月～2014年3月收治的新生兒黃疸患兒86例, 其中男49例, 女37例, 挑選患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①均符合病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸;血清膽紅素在足月兒＞221 μmol/L, 持續(xù)時(shí)間在足月兒＞2周;血清膽紅素在早產(chǎn)兒＞257 μmol/L, 早產(chǎn)兒＞4周；血清膽紅素每日上升超過85 μmol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；清結(jié)合膽紅素＞34 μmol/L。(具備上述任何1項(xiàng)確診)。②出生日齡24 h～18 d, 平均日齡10.3 d, 出生時(shí)體重平均3.4 kg, Apgar評(píng)分8～10分。③患兒均表現(xiàn)出了明顯的鞏膜及皮膚發(fā)黃癥狀。且所有參與研究患兒均經(jīng)其家長(zhǎng)同意后參與。將86例患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 每組43例, 兩組患兒年齡、性別及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)措施, 治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)護(hù)理, 兩組療程均為3 d, 密切監(jiān)測(cè)患兒膽紅素值變化情況以及患兒接受治療反應(yīng)情況。干預(yù)護(hù)理措施具體如下：①沐浴。新生兒全身與溫水接觸, 進(jìn)入與母體相似環(huán)境, 可消除焦慮, 提高新生兒光療時(shí)的依從性和舒適感。②撫觸。在新生兒光療時(shí), 適當(dāng)撫摸, 能夠促使新生兒增進(jìn)食欲, 減少哭鬧。 ③灌腸。開塞露液灌腸在新生兒出生2 h開始, 能夠使得新生兒首次排便時(shí)間及大便變黃時(shí)間明顯提前, 從而干擾膽紅素的肝腸循環(huán), 降低膽紅素水平［2］。④聲樂。護(hù)士護(hù)理時(shí)輕柔, 適當(dāng)播放音樂, 可為新生兒營(yíng)造舒適的光療環(huán)境,以促其生理、心理的需要。⑤皮膚護(hù)理?；純鹤≡浩陂g勤沐浴,保持皮膚清潔, 特別注意臍部的清潔, 以避免臍炎的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過3 d的治療觀察發(fā)現(xiàn), 采用早期護(hù)理干預(yù)的治療組中顯效35例, 占81.40%, 有效6例, 占13.95%, 總有效41例, 占95.35%；對(duì)照組顯效22例, 占51.16%, 有效13例,占30.23%, 總有效35例, 占81.39%, 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血清膽紅素情況比較( x-±s, μmol/L)

3 討論

黃疸是新生兒時(shí)期常見癥狀, 發(fā)病率高, 主要與新生兒的生理特點(diǎn)有關(guān)。主要是因血清膽紅素的異常情況所致,對(duì)患兒智力及神經(jīng)系統(tǒng)等均會(huì)造成嚴(yán)重影響, 如果不及時(shí)采取有效治療機(jī)護(hù)理手段, 可造成嚴(yán)重后遺癥, 并可能威脅其生命, 因此采取有效措施, 提高療效的意義重大。實(shí)施早期的干預(yù)護(hù)理措施不僅有利于新生兒黃疸的治愈也有利于孕婦產(chǎn)后的健康宣傳教育以及新生兒黃疸的早發(fā)現(xiàn)和早診斷［3］。各種護(hù)理干預(yù)措施諸如本文提到的沐浴、撫摸、健康教育以及比較新穎的換血療法等, 這些護(hù)理干預(yù)措施的運(yùn)用都是為了很大程度上的提高單純治療所顧忌不到的方面, 沐浴可促進(jìn)血液循環(huán), 改善胃腸蠕動(dòng), 增加胰島素與胃腸激素的分泌量, 促進(jìn)新陳代謝, 撫摸可刺激患兒體表神經(jīng), 使中樞神經(jīng)興奮, 促進(jìn)排便, 還可加快排出過高的血清膽紅素, 防止小腸將其再吸收, 是有利于患兒身心的護(hù)理手段。本次研究中采用早期護(hù)理干預(yù)的治療組中顯效35例,占81.40%, 有效6例, 占13.95%, 總有效41例, 占95.35%。對(duì)照組顯效22例, 占51.16%, 有效13例, 占30.23%, 總有效35例, 占81.39%, 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠大大提高新生兒黃疸治療效果。

綜上所述, 通過實(shí)施早期干預(yù)護(hù)理, 能夠有效的提高新生兒的黃疸治療效果, 使患兒及早康復(fù), 值得臨床大力推廣運(yùn)用。

［1］ 張自珍, 黃海波, 王芳, 等.游泳聯(lián)合撫觸護(hù)理降低新生兒黃疸的效果觀察.南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 38(1):140-141.

［2］ 祝秀鳳, 姚云行, 吳小紅, 等.早期排便干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2009, 24(23):2141-2142.

［3］ 李佳.106例新生兒黃疸癥的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)科大學(xué)校報(bào), 2013, 42(4):376-377.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.157

2014-09-29］

454000 焦作市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)科