黃海燕

闌尾炎不同手術(shù)方法術(shù)后的觀察及護(hù)理

黃海燕

目的 對(duì)闌尾炎采用不同手術(shù)方法治療術(shù)后的觀察及護(hù)理進(jìn)行分析和探討。方法 闌尾炎患者100例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例, 其中對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)開展手術(shù)治療,觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)開展手術(shù)治療, 對(duì)兩組患者的術(shù)后治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、恢復(fù)時(shí)間以及住院天數(shù)等進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率100.0%優(yōu)于對(duì)照組98.0%(P＞0.05)；且與對(duì)照組相比, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和止痛藥使用例數(shù)均有所減少, 術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間也均有明顯縮短, 兩組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)效果更好、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少, 為首選手術(shù)方法, 且對(duì)于不同的手術(shù)方式的闌尾炎患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 有助于患者早日康復(fù)。

闌尾炎；闌尾切除術(shù)；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；觀察；護(hù)理

闌尾炎是臨床上常見的一種外科急腹癥, 如果不能得到有效治療, 可能會(huì)引發(fā)腹膜炎, 嚴(yán)重者甚至?xí)滤溃?］。闌尾切除術(shù)是多年以來闌尾炎的傳統(tǒng)手術(shù)方法, 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是近年來出現(xiàn)的一種新型手術(shù)方法。為了分析和探討闌尾炎采用不同手術(shù)方法治療術(shù)后的觀察及護(hù)理, 本文特選擇100例在本院進(jìn)行治療的闌尾炎患者, 隨機(jī)將其分為兩組,分別采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)開展手術(shù)治療, 觀察和比較兩組患者的術(shù)后治療效果和其他各項(xiàng)預(yù)后指標(biāo), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為隨機(jī)選擇2013年3月～2014年3月在本院進(jìn)行治療的100例闌尾炎患者, 所有患者經(jīng)診斷均符合《外科學(xué)》中闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除具有惡性腫瘤疾病、精神類疾病、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)重大疾病以及語言或者智力上存在障礙的患者。其中男65例, 女35例, 年齡19～56歲, 平均年齡(29.64±5.13)歲, 其中36例為單純性闌尾炎, 51例為急性化膿性闌尾炎, 13例為急性壞疽性闌尾炎。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)開展手術(shù)治療,觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)開展手術(shù)治療, 術(shù)后患者回到病房, 在治療和住院過程中護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通和交流, 詢問患者的癥狀和體會(huì), 并匯總、分析患者的癥狀、體征以及住院天數(shù)等資料。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的術(shù)后治療效果以及其他各項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者腹部疼痛等癥狀完全消失, 檢查顯示闌尾被徹底切除, 治療后無復(fù)發(fā)為痊愈；患者腹部疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn), 檢查顯示闌尾大部分被切除為有效；患者腹部疼痛等癥狀無明顯改善, 檢查顯示闌尾大部分殘留為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 對(duì)照組患者的治療總有效率為98.0%, 觀察組為100.0%, 兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組患者有1例發(fā)生切口感染, 發(fā)生率為2.0%(1/50), 對(duì)照組患者有10例發(fā)生切口感染, 6例發(fā)生腹腔膿腫, 5例發(fā)生腸梗阻, 并發(fā)癥發(fā)生率為42.0% (21/50), 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較 與對(duì)照組相比, 觀察組術(shù)后止痛藥使用患者較少, 且術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短, 兩組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后治療效果比較(n, %)

表2 兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較(n, x-±s)

3 討論

闌尾切除術(shù)是傳統(tǒng)的急性闌尾炎治療方法, 一般來說操作比較簡(jiǎn)單, 但是其術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率比較高,因此臨床治療效果并不理想。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟, 它獨(dú)有的微創(chuàng)性和直觀性為臨床手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件, 大大改善了手術(shù)預(yù)后效果, 因此, 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)逐漸成為首選手術(shù)方式［2］。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)兩者的護(hù)理重點(diǎn)有所不同, 前者的護(hù)理重點(diǎn)在于應(yīng)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥, 主要內(nèi)容是緊急處理各種術(shù)后并發(fā)癥的方法, 對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者需要加強(qiáng)術(shù)后臥床休息, 并增加抗感染治療；而后者由于其手術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的, 因此在術(shù)后護(hù)理中更加重視對(duì)全麻患者的基礎(chǔ)護(hù)理及其生命體征觀察, 不僅要給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧等, 同時(shí)還要關(guān)注患者的脈搏、血壓、神智、心率以及呼吸困難、有無發(fā)紺等［3］。在本組研究中, 采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的兩組患者治療效果基本無差異, 而腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的患者其并發(fā)癥發(fā)生率和止痛藥使用例數(shù)均有所減少, 術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間也均有明顯縮短, 由此可見其臨床效果要優(yōu)于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)。

綜上所述, 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)效果更好、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少, 為首選手術(shù)方法, 且對(duì)于不同的手術(shù)方式的闌尾炎患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 這有助于患者早日康復(fù)。

［1］ 張曉明, 陶在平.98例急性闌尾炎兩種不同手術(shù)治療的護(hù)理探討.中國醫(yī)藥指南, 2014, 11(15):355-356.

［2］ 鐘文津, 何小妹, 黃楚真, 等.闌尾腹腔鏡切除與開腹手術(shù)的對(duì)比觀察與護(hù)理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012, 10(11):84-85.

［3］ 覃成芳.不同護(hù)理模式在闌尾炎手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果對(duì)比研究.健康之路, 2014, 15(7):226.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.150

2014-10-28］

467200 河南省葉縣人民醫(yī)院微創(chuàng)外科