秦玉梅

46例老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會

秦玉梅

目的 探討46例老年慢性支氣管炎的護(hù)理方法及體會。方法 對46例老年慢性支氣管炎患者采用精心的護(hù)理措施, 包括排痰護(hù)理、吸氧護(hù)理、飲食護(hù)理、健康護(hù)理等, 并觀察護(hù)理效果。結(jié)果 46例患者經(jīng)過舒適護(hù)理后, 治療的總有效率為93.5%, 患者的滿意度為97.8%。結(jié)論 實(shí)施有效的護(hù)理能夠有效提高治療療效, 對促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義, 還能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 提高患者護(hù)理滿意度, 在臨床上值得推廣。

老年慢性支氣管炎；護(hù)理

老年慢性支氣管炎是指支氣管、氣管黏膜及其周圍組織的慢性特異性炎癥［1］。慢性支氣管炎發(fā)病原因主要是細(xì)菌感染, 此外空氣污染和個人吸煙行為都有影響［2］, 主要臨床表現(xiàn)為氣喘、久咳、咳嗽無力等, 病程長, 耐藥性比較強(qiáng), 導(dǎo)致療效下降［3］, 促使病情反復(fù)發(fā)作。而有針對性且合理的護(hù)理措施是老年慢性支氣管炎康復(fù)的關(guān)鍵。對此選取本院46例老年慢性支氣管炎患者作為探討對象, 取得滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2014年1月收治的46例老年慢性支氣管炎患者, 對全部患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)。其中男28例, 女18例, 男女比例為14∶9, 年齡55～79歲,平均年齡(65.8±5.2)歲。臨床表現(xiàn)為氣喘、胸悶、反復(fù)咳嗽等, 全部患者均經(jīng)診斷為慢性支氣管炎, 病程7～20年。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 排痰護(hù)理 排痰是一種保持呼吸道暢通的方法, 因此應(yīng)告知患者及時咳嗽排痰, 保持呼吸道暢順。首先教會患者有效的排痰方法, 多喝水使痰液稀釋, 容易咳出。定時幫助患者進(jìn)行排痰處理, 每隔2 h幫助患者翻身1次, 同時配合拍背咳痰, 如果患者的病情允許, 采用半臥位或者坐起來,對于老年患者切忌用力過猛, 否則容易造成骨折等意外發(fā)生。如果患者的痰液較為黏稠不易咳出可以采取霧化吸入, 使痰液松解易于排出。必要時候亦可以采用電動吸痰, 當(dāng)在吸痰過程中要注意輕柔, 不可以操之過急。

1.2.2 呼吸困難護(hù)理 對于部分出現(xiàn)呼吸困難患者可適當(dāng)?shù)挠醚? 根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)氧氣流量, 一般選擇低流量、低濃度、持續(xù)用氧。一般吸氧后出現(xiàn)呼吸困難緩解、節(jié)律正常、血壓微上升、心律有所減慢、神志轉(zhuǎn)清等［4］, 表示氧療有效果。如果吸氧后患者出現(xiàn)意識障礙加深、呼吸過于緩慢則考慮是否采取增加通氣量等措施。

1.2.3 心理護(hù)理 由于患者長期受到疾病的困擾, 無論是生理上還是心理上都會受到很大的折磨, 嚴(yán)重影響患者的日常生活, 容易引起情緒低落和恐懼, 家屬亦因長期照顧患者感覺厭倦。因此, 護(hù)理人員對家屬及患者做好相關(guān)解釋工作, 讓他們了解疾病, 緩解患者不安情緒, 從而更好地配合治療。護(hù)理人員給予患者心靈上的安慰, 多關(guān)心照顧患者,緩解患者因疾病不能自理日常生活帶來的不便, 增強(qiáng)對抗疾病的信心。

1.2.4 飲食護(hù)理 老年人對食物要求本來就比較高, 對于慢性支氣管炎老年患者在飲食方面的注意事項(xiàng)更多。通常主張患者多吃高維生素、高蛋白、高熱量的食物, 盡量食用容易消化的食物。水果, 蔬菜也要多吃。痰液較多的患者要避免喝牛奶類的甜食, 防止痰液黏稠不易排出, 加重病情。同時也要忌辛辣、煙酒等不良行為。合理的飲食和良好的生活習(xí)慣是慢性支氣管炎護(hù)理的重要措施。

1.2.5 健康護(hù)理 適當(dāng)做有氧運(yùn)動, 打太極、散步等, 鍛煉身體, 增強(qiáng)身體抵抗力?；颊哂捎陂L期處于疲憊狀態(tài), 呼吸肌也會相對減弱, 教導(dǎo)患者如何進(jìn)行呼吸訓(xùn)練, 呼氣時間比吸氣時間長, 訓(xùn)練2次/d, 10～20 min/次, 同時在鍛煉身體的時候要注意監(jiān)測心率變化。要根據(jù)季節(jié)變化和體質(zhì)調(diào)節(jié)好保暖措施。

1.3 療效制定標(biāo)準(zhǔn)［5］療效分為三級, 癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測正常, 痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰, 胸片炎性病變基本上吸收為顯效；癥狀和體征都有所減輕, 胸片炎性病變只有部分吸收為有效；用藥1～2周后病情仍然無改善或者有所加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。滿意度分為二級, 滿意和不滿意, 滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理探究發(fā)現(xiàn)46例老年慢性支氣管炎患者在有效的護(hù)理后顯效有17例, 有效有26例, 無效有3例, 總有效率為93.5%, 在滿意度調(diào)查中, 只有1例患者感到不滿意, 總滿意度達(dá)到97.8%。見表1。

表1 46例老年慢性支氣管炎療效及滿意度對比(n, %)

3 討論

老年人的呼吸道防御功能下降, 慢性支氣管炎患者多數(shù)為老年人, 其是由多種因素引發(fā)的一種慢性疾病。根據(jù)大量臨床實(shí)踐得知, 80%左右的慢性支氣管炎是由于反復(fù)感冒所引起的, 老年慢性支氣管炎容易導(dǎo)致呼吸不暢, 反復(fù)發(fā)作會容易引發(fā)其他并發(fā)癥, 如肺氣腫、肺心病等疾病, 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。因此做好老年慢性支氣管炎護(hù)理工作是治療的關(guān)鍵, 舒適護(hù)理能夠有效提高老年慢性支氣管炎的治療效果, 提高患者的生活質(zhì)量［6］。在老年慢性支氣管炎臨床護(hù)理工作中, 首先要做好基礎(chǔ)護(hù)理, 其次合理使用氧氣, 合理飲食、預(yù)防患者在使用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床護(hù)理工作在老年支氣管炎患者住院過程中非常重要, 在本次研究中, 護(hù)理效果令人滿意, 為患者制定合理有針對性的護(hù)理干預(yù), 同時提高護(hù)理工作人員自身的責(zé)任感和工作能力, 46例老年患者的治療總有效率達(dá)到93.5%, 滿意度高為97.8%, 不但減輕了患者的痛苦, 而且還有效促進(jìn)患者的康復(fù)速度, 在臨床上值得推廣。

［1］ 張思榮.38例老年慢性支氣管炎的臨床觀察與護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 2(19):109-110.

［2］ 許暉.慢性支氣管炎與年齡、吸煙的關(guān)系.中國醫(yī)藥報道, 2008, 5(31):157-158.

［3］ 王東升.61例慢性支氣管炎臨床治療探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(32):99.

［4］ 王小慧.慢性支氣管炎臨床治療分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 7(4):59-60.

［5］ 王楊, 張建華.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2004, 20(10B):4.

［6］ 潘金霞.舒適護(hù)理在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用體會.醫(yī)學(xué)信息, 2014(8):88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.148

2014-10-29］

476100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院