王雪萍

肝硬化腹水并低鈉血癥臨床護理體會

王雪萍

目的 分析肝硬化腹水并低鈉血癥的臨床護理措施。方法 60例肝硬化腹水并低鈉血癥患者隨機為干預(yù)組和常規(guī)組, 各30例, 分別行干預(yù)護理及常規(guī)護理, 分析兩組護理體會。結(jié)果 干預(yù)組治療總有效率、生活質(zhì)量、護理滿意度均高于常規(guī)組, 不良反應(yīng)少于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加強肝硬化腹水并低鈉血癥患者的干預(yù)護理, 可明顯提高患者治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率,護理質(zhì)量顯著, 值得臨床肯定。

肝硬化腹水；低鈉血癥；干預(yù)

肝硬化是臨床常見疾病, 由乙肝等病毒性肝炎導(dǎo)致, 肝硬化腹水是肝硬化的常見并發(fā)癥, 臨床治療復(fù)雜, 且在治療期間易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象, 低鈉血癥是肝硬化腹水的常見并發(fā)癥。肝硬化腹水并低鈉血癥患者, 常會加重肝腎綜合征, 并會促進肝性腦病的發(fā)生［1］, 加大了治療的復(fù)雜性, 而在治療期間采取有效護理措施, 對穩(wěn)定治療, 提高患者的治療效果是十分重要的。因此本文通過30例患者施行干預(yù)護理,分析干預(yù)護理對肝硬化腹水并低鈉血癥患者的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2010年3月～2014年3月收治的60例肝硬化腹水并低鈉血癥患者, 男38例, 女22例；年齡24～60歲, 平均年齡(35.4±6.3)歲；輕度缺鈉42例, 中度缺鈉18例；將60例患者隨機分為干預(yù)組和常規(guī)組, 各30例, 兩組患者年齡、性別及缺鈉程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護理。患者治療期間, 嚴密觀察患者的生命體征, 注意疾病變化, 測量并記錄體溫、血壓、呼吸、脈搏、腹圍及體重的變化情況。密切觀察意識變化情況,輕度缺鈉患者早期無明顯癥狀, 護士要加強監(jiān)測水平, 以免忽略病情, 引發(fā)嚴重并發(fā)癥, 并在此期間加強電解質(zhì)情況。

干預(yù)組采取干預(yù)護理。①心理護理。肝硬化屬于慢性呈進展性疾病, 患者患病后, 會產(chǎn)生大量并發(fā)癥, 使患者出現(xiàn)恐懼、焦躁、悲觀、抑郁等心理。因此護理人員要與患者耐心交流, 掌握患者負面情緒, 采取必要措施緩解患者的負面情緒, 同時鼓勵患者積極配合治療, 告知患者積極向上輕松樂觀的情緒對病情的影響, 使患者能夠積極配合治療, 并以足夠的信心抵抗病魔。 ②用藥護理。在肝硬化腹水并低鈉血癥的用藥期間, 需注意患者的治療情況。在肝硬化腹水藥物治療時采用利尿劑, 會導(dǎo)致患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂, 必須要控制補液速度, 記錄尿量的變化情況, 以免電解質(zhì)紊亂, 影響患者病情。③加強飲食干預(yù)護理。肝硬化腹水并低鈉血癥患者長期使用利尿劑, 進食量明顯減少, 使鉀鈉攝入量明顯減少, 護士要指導(dǎo)患者合理飲食, 使患者了解到補鈉、補鉀的重要性。指導(dǎo)患者合理飲食, 多食水果、蔬菜和海藻［2］,補充機體所需營養(yǎng)。④預(yù)防感染。肝硬化腹水并低鈉血癥患者抵抗力降低, 護理人員要重視疾病護理, 做好口腔護理,清潔口腔, 清理口腔分泌物。病房定時通風(fēng)換氣, 使用紫外線照射, 病房消毒, 保持病房空氣的新鮮, 控制病房溫濕度,預(yù)防口腔及呼吸道感染。進食時確保進食的清潔, 忌食辛辣、生冷性食物, 以免腸道感染。⑤出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵? d,要指導(dǎo)患者合理飲食, 補充身體必需營養(yǎng)。飲食時注意衛(wèi)生,吃飯后及時清理口腔, 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣, 早睡早起, 適宜運動。

1.3 療效評價指標及標準［3］①治療效果：顯效：患者血清鈉水平恢復(fù)正常；有效：血清鈉水平明顯改善, 中度血清鈉達到輕度；無效：患者血清鈉水平無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量：制定生活質(zhì)量自評量表(QOL), 內(nèi)容包括：飲食、心理、生理、睡眠、運動等, 共計100分, 分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。③護理滿意度：自制護理滿意度調(diào)查問卷表, 包括：服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、儀表、言語等內(nèi)容, 共計100分, 分數(shù)越高護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析 干預(yù)組與常規(guī)組治療總有效率分別為100%、80%, 兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果分析(n, %)

2.2 生活質(zhì)量對比 干預(yù)組QOL為(86.7±2.3)分, 常規(guī)組QOL為(65.3±3.6)分, 兩組生活質(zhì)量對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.5434, P＜0.05)。

2.3 護理滿意度對比 干預(yù)組護理滿意度(92.5±2.3)分,常規(guī)組為(78.3±4.2)分, 兩組護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.6341, P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng)對比 干預(yù)組無不良反應(yīng), 常規(guī)組出現(xiàn)3例口腔感染, 3例肝腎綜合征, 占20%；并發(fā)癥對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.74, P＜0.05)。

3 討論

肝硬化腹水并低鈉血癥是消化系統(tǒng)常見疾病, 臨床表現(xiàn)無特異性, 多根據(jù)患者血鈉水平降低的程度和速度進行判定。臨床治療肝硬化腹水并低鈉血癥無統(tǒng)一治療方案, 主要是通過限水、利尿、補鈉、補鉀［4］, 而在患者治療期間, 其護理措施與患者的治療效果息息相關(guān)。因此在肝硬化腹水并低鈉血癥患者護理中采用干預(yù)護理, 密切觀察患者的生命體征,控制病情發(fā)展。加強用藥護理, 及時調(diào)整藥物劑量, 以此控制病情。在干預(yù)護理中, 要做好患者的健康指導(dǎo), 指導(dǎo)患者正確飲食, 從飲食中補充鈉、鉀, 向患者講解疾病知識及治療方法, 使患者重視疾病的治療措施, 并能夠注意不良事項,從日常生活中更好康復(fù)。通過本次研究, 干預(yù)組與常規(guī)組治療總有效率分別為100%、80%：兩組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明, 干預(yù)護理可明顯提高患者的治療效果, 確?；颊呖祻?fù)。同時干預(yù)組生活質(zhì)量、護理滿意度均高于常規(guī)組, 不良反應(yīng)少于常規(guī)組(P＜0.05)。干預(yù)護理能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量及護理滿意度, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 確?；颊吒每祻?fù)。

總之, 加強肝硬化腹水并低鈉血癥患者的干預(yù)護理, 可明顯提高患者治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 護理質(zhì)量顯著, 值得臨床肯定。

［1］ 宋林, 劉容, 康成玉.護理干預(yù)對肝硬化失代償患者生活質(zhì)量的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2007, 28(8):1371-1372.

［2］ 任珍, 李惠聰, 封莉.HIV與HCV共同感染患者肝硬化發(fā)病情況分析及護理.中華護理雜志, 2006, 41(8):728-729.

［3］ 賈素華, 吳榮芹, 吳立新, 等.單腔鎖穿管引流法治療肝硬化頑固性腹水的護理44例.中國實用護理雜志, 2006, 22(2):12-13.

［4］ 孟如芬, 黃冠成.腦垂體后葉素引起低鈉血癥的護理.中國實用護理雜志, 2010, 26(25):28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.146

2014-10-13］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院消化內(nèi)科