孟戰(zhàn)備

聯(lián)合用藥治療小兒秋季腹瀉效果分析

孟戰(zhàn)備

目的 觀察聯(lián)合用藥治療小兒秋季腹瀉的效果。方法 124例秋季腹瀉患兒, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各62例。對照組予退熱、補(bǔ)液、抗病毒、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用蒙脫石散和枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組總有效率相比較, 觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合用藥治療小兒秋季腹瀉效果顯著。

小兒秋季腹瀉；蒙脫石散；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

小兒秋季腹瀉是指發(fā)生秋冬季節(jié)的腹瀉［1］, 是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病之一, 臨床主要表現(xiàn)為感冒、嘔吐、腹瀉等癥狀, 不及時(shí)治療對患兒的生長發(fā)育會(huì)形成一定影響。發(fā)病主要是由輪狀病毒感染引起, 臨床單用抗病毒治療效果往往不佳。因此, 聯(lián)合用藥對小兒秋季腹瀉的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用, 本研究采用聯(lián)合用藥治療秋季腹瀉效果滿意, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年3月收治的確診為秋季腹瀉的患兒124例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組,各62例, 對照組男34例, 女28例, 年齡5個(gè)月～7歲, 平均年齡(2.57±1.04)歲, 病程10 h～3 d, 平均病程(1.48±0.36)d,腹瀉次數(shù)5～12次/d, 平均腹瀉次數(shù)(8.27±1.64)次/d, 其中輕度脫水37例, 中度脫水16例, 重度脫水9例；觀察組男33例,女29例, 年齡5個(gè)月～7.5歲, 平均年齡(2.64±1.20)歲, 病程8 h～3 d, 平均病程(1.41±0.46)d, 腹瀉次數(shù)6～14次/d, 平均腹瀉次數(shù)(8.50±1.49)次/d, 其中輕度脫水36例, 中度脫水18例, 重度脫水8例。兩組在性別、年齡、病程、病情程度及腹瀉次數(shù)等方面相比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予退熱、補(bǔ)液、抗病毒、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等治療；觀察組在以上治療基礎(chǔ)上加用蒙脫石散(思密達(dá))和枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(媽咪愛)。蒙脫石散, 1歲以下, 1袋/d, 分3次服；1～2歲, 1～2袋/d, 分3次服；2歲以上, 2～3袋/d, 分3次服?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒, 2歲以下, 1袋/次, 1～2次/d；2歲以上, 1～2袋/次, 1～2/d,口服。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療3 d患兒發(fā)熱、嘔吐和腹瀉等癥狀消失, 大便正常；有效：治療3 d患兒發(fā)熱、嘔吐和腹瀉癥狀大部分消失, 大便次數(shù)降為3次/d；無效：治療3 d患兒癥狀及大便次數(shù)未見好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)惡化。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率80.6%, 觀察組總有效率93.5%, 兩組總有效率相比較, 觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較［n, n(%)］

3 討論

小兒秋季腹瀉是嬰幼兒最為常見的疾病之一, 其發(fā)病年齡以6個(gè)月～3歲的嬰幼兒為主, 絕大多數(shù)病毒感染所引起,大約占85%以上, 感染病毒主要為輪狀病毒。輪狀病毒是由11片段雙股RNA核心和內(nèi)、外兩層衣殼組成, 感染后侵襲患兒腸道黏膜的上皮細(xì)胞, 使腸道黏膜受損, 腸道絨毛頂端的上皮脫落, 致使小腸絨毛變短；絨毛頂端脫落的上皮被新生的上皮取代, 而這些新生上皮細(xì)胞發(fā)育還不成熟, 缺乏雙糖酶［2］。以上兩種因素導(dǎo)致患兒腸道黏膜重吸收電解質(zhì)和水分的能力下降, 導(dǎo)致腹瀉。另外, 患兒腸道內(nèi)的雙糖酶分泌減少, 不足以使腸道內(nèi)的糖類完全消化而積滯在腸道內(nèi), 這些積滯的物質(zhì)被細(xì)菌分解為小分子的有機(jī)酸, 使腸道內(nèi)的滲透壓升高, 可加重腹瀉。還有腹瀉時(shí)病原微生物在腸道內(nèi)粘附、定植和繁殖, 使腸道內(nèi)微生態(tài)的平衡發(fā)生紊亂, 進(jìn)一步加重腹瀉［3］。假如小兒秋季腹瀉發(fā)病后沒有得到及時(shí)治療,很容易出現(xiàn)脫水, 酸中毒, 水電解質(zhì)紊亂, 病情嚴(yán)重時(shí)可直接危及嬰幼兒的生命安全［4］。小兒秋季腹瀉目前尚無特效的治療方法, 臨床除了抗病毒及糾正水電解平衡紊亂治療外,給予微生態(tài)療法、腸黏膜保護(hù)劑是一種較為有效的治療方案。

微生態(tài)制劑枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(媽咪愛)含有枯草桿菌和腸球菌兩種活菌, 可直接補(bǔ)充患兒腸道正常的生理菌叢, 可以促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的在腸道內(nèi)的消化和吸收, 抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收, 利于重建腸道菌膜屏障［5］, 有效防止有害微生物的侵襲, 達(dá)到調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)的目的, 能有效治療感染性腹瀉。另外, 本品還有小兒生長發(fā)育所必須的多種微量元素、維生素, 可補(bǔ)充因腹瀉所致的營養(yǎng)不良。蒙脫石散(思密達(dá))是一種腸黏膜保護(hù)劑, 是具有非均勻電荷分布和層紋狀結(jié)構(gòu)的微粒粉劑?？诜髮δc道黏膜有較強(qiáng)覆蓋和保護(hù)能力, 對腸內(nèi)的細(xì)菌、病毒等病原微生物及其產(chǎn)生的毒素具有很強(qiáng)的固定和抑制作用；吸附病原微生物和毒素,抑制輪狀病毒的復(fù)制和播散［6］；還可與黏液蛋白相結(jié)合, 保護(hù)和增強(qiáng)腸道黏膜的防御作用, 使腸道恢復(fù)正常功能, 達(dá)到止瀉作用。本次臨床觀察顯示, 采用抗病毒、微生態(tài)制劑及腸黏膜保護(hù)劑聯(lián)合用藥治療小兒秋季腹瀉療效顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 療效顯著。

總之, 聯(lián)合用藥治療小兒秋季腹瀉, 安全、療效顯著。

［1］ 蔣荔琪.小兒秋季腹瀉的護(hù)理干預(yù)與對照分析.中外健康文摘, 2014(20):227.

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［4］ 李曉芳.小兒秋季腹瀉100例臨床治療體會(huì).現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(9):2104-2105.

［5］ 粱福兵.媽咪愛治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床療效的探討.四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(2):227-228.

［6］ 丁雅雯.思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉30例臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(16):204-205.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.136

2014-10-30］

471000 河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心兒科