曹輝英

肺腦合劑治療Ⅱ型呼吸衰竭的療效探討

曹輝英

目的 探討肺腦合劑治療Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法 82例Ⅱ型呼吸衰竭患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各41例。對(duì)照組行強(qiáng)心、吸氧、平喘等常規(guī)治療, 研究組行常規(guī)治療+肺腦合劑治療。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組血?dú)夥治鲎兓?、臨床療效。結(jié)果 ①血?dú)夥治鲎兓?。治療? 兩組二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組PaCO2、PaO2情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②臨床療效。比較兩組臨床療效, 研究組總有效率(37/41, 90.24%)比對(duì)照組(33/41, 80.49%)高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用肺腦合劑治療Ⅱ型呼吸衰竭, 可有效改善患者的血?dú)夥治? 增強(qiáng)治療效果, 值得推廣應(yīng)用。

Ⅱ型呼吸衰竭；肺腦合劑；常規(guī)治療

Ⅱ型呼吸衰竭又稱高碳酸性呼吸衰竭, 主要指各種因素所造成的肺換氣功能衰退、通氣功能障礙, 導(dǎo)致氣體交換受阻, 機(jī)體缺氧, 最終所引發(fā)的一系列機(jī)體代謝紊亂、生理功能的綜合征。本文選取2011年3月～2014年4月本院接受的82例Ⅱ型呼吸衰竭病例為研究對(duì)象, 對(duì)照分析研究, 以探討治療Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2014年4月本院接受的82例Ⅱ型呼吸衰竭病例為研究對(duì)象, 全部病例臨床診斷均與肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［1］。隨機(jī)將82例Ⅱ型呼吸衰竭患者分為研究組和對(duì)照組, 各41例。研究組中男23例, 女18例；年齡39～78歲, 平均年齡(62.02±4.15)歲；合并癥：31例電解質(zhì)紊亂, 25例肺性腦病, 33例發(fā)紺, 25例心悸, 39例呼吸困難。對(duì)照組中男24例, 女17例；年齡40～78歲, 平均年齡(62.10±4.12)歲；合并癥：32例電解質(zhì)紊亂, 26例肺性腦病, 30例發(fā)紺, 25例心悸, 40例呼吸困難。兩組臨床表現(xiàn)、年齡、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組行強(qiáng)心、吸氧、平喘等常規(guī)治療,研究組行常規(guī)治療+肺腦合劑治療。肺腦合劑使用方法：靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)6～7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組血?dú)夥治鲎兓?、臨床療效。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照肺性腦病綜合治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：水腫、發(fā)紺、呼吸困難等病狀消退, 二氧化碳分壓(PaCO2)低于7.33 kPa, 動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)高于8.0 kPa。有效：水腫、發(fā)紺、呼吸困難等病狀改善, PaCO2下降≥1.33 kPa, PaO2升高≥1.33 kPa。無效：血?dú)夥治鑫锤纳? 病狀未消退或增重、死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)夥治鲎兓?治療前, 兩組PaCO2及PaO2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組PaCO2、PaO2優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血?dú)夥治鲎兓瘜?duì)比( x-±s, kPa)

2.2 臨床療效 研究組：21例顯效, 16例有效, 4例無效,總有效38例；對(duì)照組：18例顯效, 15例有效, 8例無效, 總有效33例。比較兩組臨床療效, 研究組治療有效率(37/41, 90.24%)比對(duì)照組(33/41, 80.49%)高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

有報(bào)道顯示, Ⅱ型呼吸衰竭的生成與肺泡通氣不足有緊密的關(guān)聯(lián), 臨床多采用吸氧治療, 以提升肺泡通氣量, 但單純行吸氧治療效果并不突出［2］。肺腦合劑是由氨茶堿、呼吸中樞興奮藥劑及地塞米松適量配比而成的一種綜合性藥物,多用于治療肺心病心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病等病癥,臨床應(yīng)用范圍極廣。

在本研究中, 行肺腦合劑治療的研究組, 其治療有效率(37/41, 90.24%)比行常規(guī)治療的對(duì)照組(33/41, 80.49%)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 研究組的血?dú)夥治鰴z測(cè)結(jié)果也優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與參考文獻(xiàn)結(jié)果一致［3］。充分證實(shí), 應(yīng)用肺腦合劑治療Ⅱ型呼吸衰竭, 可有效改善患者的血?dú)夥治? 增強(qiáng)治療效果。

綜上所述, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 使Ⅱ型呼吸衰竭患者靜脈滴注肺腦合劑, 對(duì)改善其呼吸困難、水腫等臨床病狀極為有效, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 余健民, 卜秀玉, 吳平凡.黃體酮治療肺心病呼吸衰竭療效的初步觀察.醫(yī)學(xué)研究通訊, 2003, 9(12):25-28.

［2］ 崔紅, 韓繼紅, 杜曉宣.肺腦合劑聯(lián)合BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺性腦病的療效觀察(附40例病例分析).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 9(23):1785-1788.

［3］ 陳永軍.肝素、肺腦合劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例療效分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2009, 19(21):81-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.126

2014-10-20］

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