張曉爽

輸尿管結(jié)石超聲診斷分析

張曉爽

目的 探討使用超聲診斷輸尿管結(jié)石的臨床效果。方法 92例輸尿管結(jié)石患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各46例。對(duì)照組選擇X線檢查方式進(jìn)行診斷, 觀察組選擇B超檢查方式進(jìn)行診斷。結(jié)果 觀察組B超檢測(cè), 盆段結(jié)石檢測(cè)符合率90.91%；腹段檢測(cè)符合率100.00%；髂血管段檢測(cè)符合率75.00%；膀胱壁段檢測(cè)符合率100.00%。對(duì)照組X線檢測(cè), 盆段結(jié)石檢測(cè)符合率90.00%；腹段檢測(cè)符合率96.15%；髂血管段檢測(cè)符合率70.00%；膀胱壁段檢測(cè)符合率83.33%。觀察組檢測(cè)總符合率93.48%稍微高于對(duì)照組的89.13%, 但兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 使用超聲診斷輸尿管結(jié)石的診斷效果非常顯著, 而且價(jià)格低廉, 操作方便, 值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

超聲；輸尿管結(jié)石；診斷

輸尿管結(jié)石, 又稱為上尿路結(jié)石, 主要癥狀是絞痛和血尿, 常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染。而對(duì)于輸尿管的診斷, 不僅是確診有無(wú)結(jié)石, 還要準(zhǔn)確的了解結(jié)石的具體大小、位置、兩側(cè)腎功能、腎積水程度、有無(wú)感染等, 以便為接下來(lái)的治療提供依據(jù)［1,2］?，F(xiàn)研究使用超聲診斷輸尿管結(jié)石的臨床效果, 特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年9月本院收治的輸尿管結(jié)石患者92例, 其中男67例, 女25例；年齡13～68歲, 平均年齡(43.8±8.5)歲；病程1 h～3年, 平均病程(2.4±1.3)年；均經(jīng)手術(shù)碎石或取石、綜合療法給予排石等手段排石后以證實(shí)診斷結(jié)果。并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各46例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組選擇X線檢查方式進(jìn)行診斷, 患者在檢查前要確保腸道清潔、限制飲水等, 分別進(jìn)行逆行腎盂、靜脈腎盂造影、腹部平片等檢查。觀察組選擇B超檢查方式進(jìn)行診斷：使用彩色多普勒超聲診斷儀(PHILIPS IU22), 腹部探頭的頻率為2～5 MHz, 檢查前患者需多喝水, 使其膀胱充盈,患者取側(cè)臥位、仰臥位、俯臥位等多個(gè)角度、多切面給予檢查, 行常規(guī)雙腎、膀胱、輸尿管、男性前列腺檢查, 以觀察患者腎集合系統(tǒng)中是否存在結(jié)石及積水、輸尿管是否擴(kuò)張等, 若輸尿管出現(xiàn)擴(kuò)張, 則探頭需沿輸尿管繼續(xù)追查, 若無(wú)異常便重點(diǎn)對(duì)腎臟3個(gè)生理狹窄處進(jìn)行掃描, 因?yàn)榻Y(jié)石極易滯留在此。

1.3 觀察指標(biāo) X線診斷標(biāo)準(zhǔn)：在擴(kuò)張后的輸尿管內(nèi)發(fā)現(xiàn)黃豆或者米粒大小的致密影, 其長(zhǎng)軸和輸尿管的走向一致,呈不均勻分布狀, 邊緣光滑或者略毛糙, 則視為輸尿管結(jié)石。B超診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者腎盂積水, 或擴(kuò)張的輸尿管中出現(xiàn)弧形強(qiáng)回聲光帶伴聲影或強(qiáng)回聲光團(tuán), 并伴有輸尿管結(jié)石的典型臨床病癥, 則視為輸尿管結(jié)石。每位患者均由2兩名?？漆t(yī)生獨(dú)立對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷, 并綜合兩者的結(jié)果。記錄兩組診斷的結(jié)石發(fā)生部位和符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組B超檢測(cè), 盆段結(jié)石檢測(cè)符合率90.91%；腹段檢測(cè)符合率100.00%；髂血管段檢測(cè)符合率75.00%；膀胱壁段檢測(cè)符合率100.00%。對(duì)照組X線檢測(cè), 盆段結(jié)石檢測(cè)符合率90.00%；腹段檢測(cè)符合率96.15%；髂血管段檢測(cè)符合率70.00%；膀胱壁段檢測(cè)符合率83.33%。觀察組檢測(cè)總符合率93.48%稍微高于對(duì)照組的89.13%, 但兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷的結(jié)石發(fā)生部位和符合率比較［n(%)］

3 討論

輸尿管結(jié)石屬于極常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)疾病, 結(jié)石不僅會(huì)引起患者出現(xiàn)腰腹部持續(xù)絞痛、血尿、惡心等, 還可引發(fā)尿路感染。部分患者因起病急驟、疼痛劇烈, 需盡快診斷,以便及時(shí)得到救治。結(jié)石是一種生物礦石, 通常分為含鈣和不含鈣兩類。不易被X線透過(guò)的是含鈣結(jié)石, 又稱陽(yáng)性結(jié)石；而易透過(guò)的為不含鈣結(jié)石, 又稱陰性結(jié)石(如尿酸結(jié)石、嘌呤結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等), 由于X線對(duì)陽(yáng)性結(jié)石的不敏感性,所以在檢測(cè)診斷中會(huì)發(fā)生一定程度的漏診情況。另一方面,臨床對(duì)輸尿管結(jié)石的常規(guī)檢測(cè)方式為：X線、CT或者造影檢查, 但其檢查方法較為繁瑣、費(fèi)用較高, 而且部分檢查項(xiàng)目存在創(chuàng)傷性, 同時(shí)兼具一定危險(xiǎn)性, 可能會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥, 對(duì)患者或多或少會(huì)造成傷害, 而超聲檢查這種診斷方式因其操作簡(jiǎn)便、迅速、廉價(jià)、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn), 成為輸尿管結(jié)石的檢查診斷首選方法［3,4］。據(jù)臨床實(shí)踐得出：超聲檢測(cè)(B超)對(duì)于2 mm以上大小的輸尿管結(jié)石較為敏感,當(dāng)然也包括X線不敏感的陰性結(jié)石, 其診斷準(zhǔn)確性較高, 可清楚的發(fā)現(xiàn)結(jié)石的具體位置、大小、腎皮質(zhì)厚度、集合系統(tǒng)擴(kuò)展程度等情況, 而且其不但能準(zhǔn)確找出結(jié)石的梗阻部位,還可以清楚的顯示患者腎積水程度, 特別是能清晰的顯示在X線下從不顯影的“低密度結(jié)石”, 有效彌補(bǔ)了X線和靜脈或者逆行輸尿管造影檢測(cè)中的不足, 則其檢測(cè)的準(zhǔn)確性便顯而易見(jiàn), 當(dāng)然研究者也已通過(guò)實(shí)踐證實(shí)了它的可靠性和準(zhǔn)確性, 加上檢查簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)傷、直觀性強(qiáng), 且無(wú)痛和副作用, 極易被患者接受, 故具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 為臨床治療方法措施的選擇提供可靠的參考依據(jù), 并作為輸尿管結(jié)石的臨床常規(guī)檢查診斷方法［5］。

本次選取本院收治的輸尿管結(jié)石患者92例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各46例。對(duì)照組選擇X線檢查方式進(jìn)行診斷, 觀察組選擇B超檢查方式進(jìn)行診斷。結(jié)果顯示：觀察組B超檢測(cè), 盆段結(jié)石檢測(cè)符合率90.91%；腹段檢測(cè)符合率100.00%；髂血管段檢測(cè)符合率75.00%；膀胱壁段檢測(cè)符合率100.00%。對(duì)照組X線檢測(cè), 盆段結(jié)石檢測(cè)符合率90.00%；腹段檢測(cè)符合率96.15%；髂血管段檢測(cè)符合率70.00%；膀胱壁段檢測(cè)符合率83.33%。觀察組檢測(cè)總符合率93.48%稍微高于89.13%的對(duì)照組, 但兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說(shuō)明超聲診斷與X線診斷的結(jié)果相比雖無(wú)明顯差異, 但是對(duì)于結(jié)石診斷的準(zhǔn)確度還是稍微高一點(diǎn),而且其比X線的價(jià)格更為低廉, 操作更簡(jiǎn)單, 所以臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述, 使用超聲診斷輸尿管結(jié)石的診斷效果非常顯著, 而且價(jià)格低廉, 操作方便, 值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

［1］ 王麗英.輸尿管結(jié)石超聲檢查技巧及診斷體會(huì)(附220例分析).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(30):185.

［2］ 蘇本舉.輸尿管結(jié)石的超聲診斷分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2010, 11(8):94.

［3］ 許麗約.超聲診斷輸尿管結(jié)石的臨床意義.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(29):108-109.

［4］ 王瑞蓮.超聲診斷輸尿管結(jié)石及臨床意義.基層醫(yī)藥論壇, 2011, 15(26):824-825.

［5］ 代玉, 鄭尚芬, 安體云, 等.輸尿管腹盆段結(jié)石的超聲診斷.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2000, 16(9):691-692.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.026

2015-03-26］

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