楊娜

糖化血清蛋白聯(lián)合血糖檢測(cè)在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值

楊娜

目的 探討糖化血清蛋白(GSP)聯(lián)合血糖(GLU)檢測(cè)在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 通過(guò)l h糖篩查及50 g糖耐量試驗(yàn)結(jié)果將180例孕婦分為正常妊娠組(82例)、妊娠糖尿病組(55例)及妊娠糖耐量受損組(43例), 分別對(duì)各組孕婦的GSP及GLU進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 正常妊娠組1 h血糖和GSP均明顯低于妊娠糖耐量受損組和妊娠糖尿病組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)；妊娠糖尿病組、妊娠糖耐量受損組和正常妊娠組糖篩選實(shí)驗(yàn)和GSP陽(yáng)性率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論 糖化血清蛋白與血糖聯(lián)合檢測(cè)在妊娠期糖篩查中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得在臨床上使用。

糖化血清蛋白；血糖；檢測(cè)；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠前無(wú)糖尿病和糖耐量異常,在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常。妊娠合并糖尿病會(huì)導(dǎo)致妊娠過(guò)程復(fù)雜, 容易出現(xiàn)并發(fā)癥［1］。本文通過(guò)聯(lián)合測(cè)定180例孕婦GSP和GLU水平, 探討其在監(jiān)測(cè)病情控制中的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇180例2014年5～11月本院婦產(chǎn)科產(chǎn)檢的單胎孕婦。年齡22～38歲, 平均年齡(27.3±4.0)歲, 平均孕周(26.2±1.2)周。所有孕婦均排除孕前糖尿?。?］。將180例孕婦按標(biāo)準(zhǔn)［3］分為正常妊娠組82例, 妊娠糖尿病組55例及妊娠糖耐量受損組43例。三組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有受試對(duì)象均行1 h 50 g葡萄糖篩查試驗(yàn)和糖化血清蛋白檢測(cè), 血糖檢測(cè)采用氧化酶法, 糖化血清蛋白用果糖胺氮藍(lán)四唑法(NBT), 試劑盒由北京世診中拓生物技術(shù)有限公司提供；以上所有試驗(yàn)均用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè), 嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)設(shè)置參數(shù)。糖化血清蛋白≥2.25 mmol/L為異常［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組糖篩查1 h血糖、GSP含量比較 正常妊娠組1 h血糖和GSP均明顯低于妊娠糖耐量受損組和妊娠糖尿病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三組糖篩選實(shí)驗(yàn)和GSP陽(yáng)性結(jié)果比較 妊娠糖尿病組、妊娠糖耐量受損組和正常妊娠組糖篩選實(shí)驗(yàn)和GSP陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 三組糖篩查1 h血糖、GSP含量比較( x-±s, mmol/L)

表2 三組糖篩選實(shí)驗(yàn)和GSP陽(yáng)性結(jié)果比較 ［n(%)］

3 討論

妊娠糖尿病為糖尿病的特殊類(lèi)型, 在我國(guó)的發(fā)病率在1%～5%之間［5］, 患者早期常無(wú)明顯的臨床癥狀, 診斷多依賴于24～28周口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。近年來(lái), 糖化血清蛋白應(yīng)用于糖尿病的診斷為臨床研究的熱點(diǎn)。糖化血清蛋白的測(cè)定是反映血清中各種蛋白質(zhì)與葡萄糖發(fā)生緩慢非酶促糖化的產(chǎn)物, 可反映患者2～3周前的血糖平均水平。由于血糖與糖化血清蛋白兩指標(biāo)間有較高的相關(guān)性, 對(duì)同一患者同期檢測(cè)出現(xiàn)兩者結(jié)果表達(dá)的意義不一致時(shí), 在排除實(shí)驗(yàn)誤差后,多屬于瞬間血糖值與1～3周內(nèi)平均血糖值之間的不一致所導(dǎo)致的［6］。

本組資料中, 三組糖篩查和糖化血清蛋白血清水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 糖篩查和GSP水平比較顯示妊娠糖尿病組＞妊娠糖耐量受損組＞正常妊娠組, GSP異常率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明糖化血清蛋白具有更高的靈敏度。有研究顯示［7］：GSP水平的高低與血糖濃度高低及高血糖時(shí)間的持續(xù)性呈正相關(guān), 能夠準(zhǔn)確的反映機(jī)體一段時(shí)間內(nèi)血糖的控制水平。目前, 對(duì)于糖篩查異常但OGTT正常者臨床并無(wú)相應(yīng)處理［8］, 本研究顯示妊娠糖耐量受損組GSP顯著高于正常妊娠組, 說(shuō)明妊娠糖耐量受損組孕婦的平均血糖水平較正常妊娠組高。GSP檢查分別反映不同階段的血糖水平, 且GSP測(cè)定標(biāo)本不受采樣條件的影響, 且不需多次采血。兩者聯(lián)合檢查, 減少抽血次數(shù), 有利于該類(lèi)患者的隨訪。

［1］ Hollander MH, Paarlberg KM, Huisjes AJ.Gestational diabetes : a review of the current literature and guidelines.Obstetrical and Gynecological Survey, 2007, 62(2):125-136.

［2］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:150.

［3］ 易向民, 李慶豐, 郭惠瓊.糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病篩選診斷中的價(jià)值評(píng)估.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 3(7):670-672.

［4］ 余麗.糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期診斷的臨床應(yīng)用研究.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(15):3152-3153.

［5］ 李玉梅, 李小琴.胰島素泵治療妊娠糖尿病臨床療效分析.西部醫(yī)學(xué), 2010, 22(11):2054-2056.

［6］ 陳孟春.聯(lián)合檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價(jià)值.武警醫(yī)學(xué), 2013, 24(3):224-225.

［7］ 劉偉才.聯(lián)合檢測(cè)糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白在妊娠合并糖尿病診斷中的意義.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(6):2581.

［8］ 張紅萍, 陳益川, 張德亭.聯(lián)合檢測(cè)血糖、糖化血清蛋白在妊娠期糖篩查中的價(jià)值.中國(guó)婦幼保健, 2010, 25(14):1987-1988.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.021

2015-01-30］

462000 漯河市中醫(yī)院檢驗(yàn)科