張啟東

血清胱抑素C在糠尿病腎功能檢測中的意義

張啟東

目的 對血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義進行研究分析。方法 232例糖尿病患者作為研究對象, 根據(jù)腎臟功能分為四組, 其中, 糖尿病組52例, 早期糖尿病腎病組76例, 臨床糖尿病腎病組46例, 終末期糖尿病組58例；并選擇同期在本院進行體檢的60例健康人員作為對照組。對比各組血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮水平。結(jié)果 早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組以及終末期糖尿病組患者的血清胱抑素C指標(biāo)均較對照組高(P＜0.05)；臨床糖尿病腎病組和終末期糖尿病組患者的血肌酐、血尿素氮水平均較對照組高(P＜0.05)。結(jié)論 和血肌酐、血尿素氮指標(biāo)相比, 血清胱抑素C在糖尿病腎功能的檢測過程中發(fā)揮著十分重要的作用, 可在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

糖尿病腎病；血清胱抑素C；腎功能；檢測

糖尿病為我國的一種常見疾病, 需要給予長期性的治療。但受到各種因素影響, 糖尿病患者血糖水平不能得到有效控制, 進而易增加并發(fā)癥發(fā)生率［1］。糖尿病腎病為臨床中的一種常見的糖尿病并發(fā)癥, 如病情較嚴重, 會導(dǎo)致發(fā)生終末期腎病, 嚴重者導(dǎo)致死亡。為提高糖尿病腎病患者的治療效果, 需要給予早期診斷和有效治療。目前研究中, 血清胱抑素C為一個較為敏感的標(biāo)志物［2］。作者對血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義進行探討, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2013年4月收治的232例糖尿病患者作為研究對象, 所有患者均滿足1999年糖尿病專家委員會制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將腎臟功能作為分組依據(jù), 糖尿病組52例, 其中, 男34例, 女18例, 年齡48～72歲, 平均年齡(58.1±10.2)歲；早期糖尿病腎病組76例,男40例, 女36例, 年齡50～73歲, 平均年齡(58.3±10.4)歲；臨床糖尿病腎病組46例, 男27例, 女19例, 年齡51～73歲,平均年齡(58.3±10.3)歲；終末期糖尿病組58例, 男32例,女26例, 年齡53～74歲, 平均年齡(58.6±10.5)歲；并選擇同期在本院進行體檢的60例健康人員作為對照組, 男36例,女24例, 年齡54～72歲, 平均年齡(58.3±10.1)歲；各個組別的年齡、性別等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后, 于次日清晨, 在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者3 ml靜脈血；血液檢測儀應(yīng)用日本Olympus AU640全自動生化分析儀, 檢測患者血液, 主要檢測指標(biāo)為血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C。進行操作時, 要求實驗操作人員要嚴格根據(jù)說明書操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組以及終末期糖尿病組患者的血清胱抑素C指標(biāo)均較對照組高(P＜0.05)；臨床糖尿病腎病組和終末期糖尿病組患者的血肌酐、血尿素氮水平均較對照組高(P＜0.05)。見表1。

表1 各組患者的各項檢測指標(biāo)對比( x-±s)

3 討論

糖尿病發(fā)生微血管病變后的一個主要并發(fā)癥為糖尿病腎病, 糖尿病腎病患者主要臨床病理變化以早期腎小球肥大為主, 隨著病變的不斷進展, 系膜區(qū)域的不斷增寬, 系膜基質(zhì)的不斷增加以及腎基底膜的不斷增厚, 糖尿病腎病患者首先處于腎小球高濾狀態(tài), 進而導(dǎo)致血清蛋白量和蛋白尿增加,最終發(fā)展成終末期腎病, 導(dǎo)致腎功能不全。有研究指出［3］,糖尿病腎病死亡率相當(dāng)于未并發(fā)糖尿病腎病患者的30倍,如進入到臨床糖尿病腎病期后, 腎臟已發(fā)生較為明顯的病理變化, 無有效治療方案。因此, 早期對糖尿病腎損害進行診斷和治療是至關(guān)重要的。

目前, 臨床檢查主要對肌酐清除率、血肌酐以及尿蛋白等指標(biāo)進行檢查, 但易受到各種因素影響, 如患者排泄量、尿路感染等因素。內(nèi)生肌酐清除率與血清肌酐為對腎小球濾過率進行推測的一個重要方法, 但其存在較多不足, 如內(nèi)生肌酐清除率需要留取24 h尿, 尿量易受到較多因素影響；對血清肌酐進行檢測, 則易受到酮體、尿酸、血糖以及血漿蛋白等因素影響［4］。

血清胱抑素C為目前檢查糖尿病腎功能的一個重要指標(biāo), 其為一種非糖基化的堿性低分子量蛋白, 屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑, 成分主要包括122個氨基酸殘基和13.3 kDa分子量, 在各種組織的體液、有核細胞內(nèi)廣泛存在, 產(chǎn)生率較恒定；能夠自由經(jīng)過腎小球, 且到達腎小管近端時, 開始分解、代謝；另外, 其產(chǎn)生速率具有恒定性, 受到各種影響因素較少, 尤其不會受到腎前因素影響；其能夠?qū)⒛I小球濾過變化情況較好的進行反映。在室溫下, 血清內(nèi)的胱抑素C能夠穩(wěn)定2 d；放置于0～20℃環(huán)境下能夠穩(wěn)定1周, 且不會發(fā)生降解；如放置于-80℃環(huán)境下, 能夠穩(wěn)定半年；反復(fù)多次凍融不會對其測定值產(chǎn)生較大影響［5］。本組研究結(jié)果表明,早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組以及終末期糖尿病組患者的血清胱抑素C指標(biāo)均較對照組高(P＜0.05)；臨床糖尿病腎病組和終末期糖尿病組患者的血肌酐、血尿素氮水平均較對照組高(P＜0.05)。健康人群和糖尿病患者的血尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C無較大差異；早期糖尿病腎病患者的血尿素氮、血肌酐無明顯變化, 血清胱抑素C存在較大變化,表明在糖尿病患者腎臟損害早期, 對血清胱抑素C進行檢測是十分重要的。

綜上所述, 和血肌酐、血尿素氮指標(biāo)相比, 血清胱抑素C在糖尿病腎功能的檢測過程中發(fā)揮著十分重要的作用, 可在臨床中廣泛應(yīng)用推廣。

［1］ 吳家玉.血清胱抑素C和尿NGAL聯(lián)合檢測在急性腎損傷病情評估及預(yù)后中的價值.中山大學(xué)學(xué)報, 2014, 35(1):152.

［2］ 劉紅春, 蘇利沙, 趙占正, 等.血清胱抑素C評估慢性腎臟病患者腎小球濾過率的應(yīng)用研究.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 37(3): 184.

［3］ 馬宏星, 陳淑珍, 陳雪民.基于血清胱抑素C的腎功能估算公式在腎功能評價中的價值.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志, 2014, 34(3):204.

［4］ 許建華, 許斌.血清胱抑素C聯(lián)合腎動脈血流阻力指數(shù)測定診斷早期肝腎綜合征的價值.中華肝臟病雜志, 2014, 22(10):769.

［5］ 夏懿, 周家俊.中藥灌腸對CKD3～4期患者血清胱抑素C清除的臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2014, 15(2):148.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.018

2015-03-11］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院檢驗科