龐茵

期待療法治療前置胎盤40例臨床回顧性分析

龐茵

目的 回顧分析期待療法在治療前置胎盤中的應(yīng)用效果, 以供臨床研究參考。方法 40例接受前置胎盤治療的孕產(chǎn)婦給予期待療法的治療與干預(yù), 對(duì)比接受期待療法治療前后母嬰的身體恢復(fù)狀況以及情緒波動(dòng)情況。結(jié)果 與治療前比較, 治療后孕產(chǎn)婦情緒狀態(tài)明顯改善, 孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁的癥狀有明顯的緩解, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 期待療法在治療前置胎盤的臨床試驗(yàn)中效果顯著, 臨床可以推廣應(yīng)用。

期待療法；前置胎盤；臨床研究

前置胎盤通常多發(fā)于妊娠28周后, 多見于經(jīng)產(chǎn)婦以及多產(chǎn)婦。前置胎盤是妊娠的一項(xiàng)嚴(yán)重并發(fā)癥, 是妊娠晚期出血的最主要原因, 胎盤對(duì)于正常的位置來(lái)說(shuō)附著于子宮下段甚至覆蓋宮頸內(nèi)口或是低于胎先露部, 對(duì)產(chǎn)婦及新生兒都有著嚴(yán)重的不良影響［1］。因此, 本院對(duì)在婦產(chǎn)科進(jìn)行前置胎盤治療的40例孕產(chǎn)婦進(jìn)行期待療法的干預(yù)治療, 并與治療前進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年3月～2015年2月在本院婦產(chǎn)科接受前置胎盤治療的40例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象, 年齡22～36歲,體重60～76 kg。經(jīng)B超檢查或剖宮產(chǎn)手術(shù)證實(shí)均為前置胎盤,且未出現(xiàn)大出血, 母嬰生命體征都顯示正常, 符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 所有孕產(chǎn)婦均進(jìn)行期待療法, 具體方法為①對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行前置胎盤的相關(guān)知識(shí)健康教育, 闡明期待療法的基礎(chǔ)方式以及重要性, 叮囑孕產(chǎn)婦積極配合護(hù)理治療；②囑咐孕產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位的躺臥方式, 促使子宮血液循環(huán)得以改善, 大出血的孕產(chǎn)婦則需要進(jìn)行輸血治療, 并加強(qiáng)對(duì)其的身體監(jiān)控；③孕產(chǎn)婦或多或少在懷孕期間都會(huì)有一些焦慮與抑郁癥狀, 期待療法對(duì)其則是使用轉(zhuǎn)移療法, 通過(guò)一些其他的娛樂方式使其心態(tài)保持平和, 例如：音樂、聊天等；④對(duì)期待療法中的各種輔助用藥進(jìn)行監(jiān)測(cè)觀察, 對(duì)于不同程度癥狀的孕產(chǎn)婦采取不同的治療方式與進(jìn)度, 藥量也應(yīng)酌情給予, 定期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行身體檢查, 著重于孕產(chǎn)婦的血壓、呼吸頻率、尿量等一系列的身體狀況指標(biāo)；⑤飲食方面也要進(jìn)行甄別, 前置胎盤會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的大量出血, 因此囑咐孕產(chǎn)婦多攝入新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白食物, 提高自身的身體狀況；⑥前置胎盤對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō), 會(huì)陰部的細(xì)菌感染幾率較之普通女性則有大大的增加, 因此注意個(gè)人衛(wèi)生清潔做好會(huì)陰護(hù)理, 預(yù)防感染, 也是期待治療中不容缺失的重要環(huán)節(jié)；⑦母親自身的身體狀態(tài)維持良好, 對(duì)于沒出生的胎兒來(lái)說(shuō), 期待治療嚴(yán)格完成了血常規(guī)、備血等基礎(chǔ)產(chǎn)前準(zhǔn)備的檢測(cè), 關(guān)注胎兒發(fā)育生長(zhǎng)狀況, 計(jì)算期待周期, 大大保障了母嬰的安全。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)判斷產(chǎn)婦的焦慮程度, 焦慮自評(píng)表的評(píng)分高低, 直觀的反應(yīng)孕產(chǎn)婦焦慮程度；抑郁自評(píng)量表(SDS)則是用于判斷孕產(chǎn)婦的抑郁程度的有效標(biāo)準(zhǔn), 其評(píng)判方式同SAS表相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)期待治療前后兩組數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn), 治療后孕產(chǎn)婦情緒狀態(tài)明顯改善, 孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁的癥狀有明顯的緩解,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 40例孕產(chǎn)婦期待治療前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較(±s, 分)

表1 40例孕產(chǎn)婦期待治療前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05

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3 討論

各種臨床研究都已表明前置胎盤會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)出血、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等一系列癥狀, 更是嚴(yán)重危害孕婦以及新生胎兒的身心健康［2］。在臨床前期孕產(chǎn)婦通過(guò)B超檢測(cè)可以確診是否伴隨胎盤前置的癥狀, 因此才需要及時(shí)的通過(guò)各種有效的措施來(lái)進(jìn)行接下來(lái)的治療與干預(yù), 期待療法無(wú)疑是有效改善前置胎盤癥狀的有效方式。期待療法能夠促進(jìn)胎兒肺的成熟, 有效改善胎兒肺的呼吸運(yùn)動(dòng), 為新生胎兒的成長(zhǎng)創(chuàng)造有力的條件, 不僅為胎兒的肺部成熟爭(zhēng)取時(shí)間, 而且能夠使本不嚴(yán)重的前置胎盤癥狀得以治愈, 前置胎盤在有效的期待治療過(guò)程中有望回歸正常的位置；患有前置胎盤的母體, 陰道會(huì)出現(xiàn)出血和宮縮的癥狀, 出血宮縮癥狀周而復(fù)始產(chǎn)生的惡性循環(huán)對(duì)母體產(chǎn)生嚴(yán)重的損害, 而期待療法則能夠有效抑制孕產(chǎn)婦的宮縮情況, 配合正確的臥躺姿勢(shì)和相應(yīng)的前置胎盤理論知識(shí), 孕產(chǎn)婦也能適當(dāng)?shù)恼{(diào)理好自身的身體狀態(tài)；此外, 前置胎盤靠近宮頸外口, 容易造成細(xì)菌的感染,從而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出血并伴隨貧血癥狀, 通過(guò)孕產(chǎn)婦自身的預(yù)防以及醫(yī)護(hù)工作者適量的藥物輔助, 能夠有效抑制子宮收縮,有效避免上述癥狀, 并能在根源對(duì)細(xì)菌感染的源頭進(jìn)行防護(hù)［3］。期待療法對(duì)于孕產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)改善也很明顯, 孕產(chǎn)婦焦慮程度以及抑郁程度在接受期待療法的治療后有著明顯的改善, 新生兒的成活率也大幅度的提升［4,5］。

本研究結(jié)果表明：期待療法是一種干預(yù)性治療, 前期通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo), 讓其初步認(rèn)識(shí)前置胎盤這一理論概念, 然后讓孕產(chǎn)婦自覺進(jìn)行配合治療。在治療過(guò)程中又實(shí)時(shí)掌握孕產(chǎn)婦身體狀況以及前置胎盤的恢復(fù)情況, 進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo), 具有針對(duì)性和高效性。

綜上所述, 期待療法能夠明顯改善孕產(chǎn)婦患有的前置胎盤癥狀, 有效緩解孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮與抑郁情緒, 提高新生胎兒的健康存活率, 避免了母嬰風(fēng)險(xiǎn), 應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床, 有效抑制前置胎盤帶給母嬰的不良后果。

［1］ 沈斌, 劉楊, 王靜, 等.敘事心理療法對(duì)前置胎盤孕婦期待治療期間負(fù)性心理的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 49(25): 3214-3216, 3217.

［2］ 高承香.硫酸鎂在前置胎盤期待治療法中的應(yīng)用價(jià)值研.醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 20(16):3040-3041.

［3］ 薛小敏.護(hù)理干預(yù)緩解前置胎盤期待治療孕婦便秘的效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(32):104-105, 106.

［4］ 賴海麗, 張?zhí)m鳳.家庭病床方式管理期待治療的前置胎盤孕婦臨床療效.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 34(6):944-945.

［5］ 胡淑霞.家庭病床處理前置胎盤期待療法的安全性評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(18):100-101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.196

2015-04-29］

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