張麗娟

針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)着R床療效分析

張麗娟

目的 研究分析針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床療效。方法 選取249例肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊唠S機(jī)分為綜合治療組101例, 單純推拿組79例和單純針灸組69例, 綜合治療組采用推拿針灸結(jié)合治療方法, 單純推拿組采用單純推拿方法, 單純針灸組采用單純針灸方法, 每組患者均以治療6 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程后, 觀察對(duì)比和分析三組患者的臨床療效和關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 治療2個(gè)療程后,綜合治療組患者治療的總有效率為95.05%, 單純推拿組治療總有效率為89.87%, 單純針灸組治療總有效率為85.51%, 綜合治療組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于單純針灸組和單純推拿組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針灸聯(lián)合推拿綜合治療肩關(guān)節(jié)周?chē)啄苡行Ь徑饣颊咄纯? 且臨床療效高, 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好, 值得臨床的運(yùn)用和推廣。

針灸；推拿；肩關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

頸肩痛主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周?chē)? 故稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)? 簡(jiǎn)稱(chēng)肩周炎, 該病多見(jiàn)于50歲左右的中年人, 青年與老年人也有發(fā)生［1］。疼痛特點(diǎn)是胳膊一動(dòng)就痛, 不動(dòng)不痛或稍痛, 梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可疼痛難忍,徹夜不眠, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［2］, 為了使肩關(guān)節(jié)周?chē)椎玫礁玫闹委? 作者在臨床做了大量研究和統(tǒng)計(jì), 現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年5月本院肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊?49例, 將其隨機(jī)分為綜合治療組、單純推拿組和單純針灸組。綜合治療組患者101例, 女57例, 男44例,年齡43～64歲, 平均年齡(53.0±5.2)歲, 病程1～6個(gè)月, 平均病程(3.0±1.3)個(gè)月。單純推拿組患者79例, 女42例, 男37例, 年齡45～65歲, 平均年齡(53.0±5.5)歲, 病程1～6個(gè)月,平均病程(3.0±1.5)個(gè)月。單純針灸組患者69例, 女39例,男30例, 年齡44～66歲, 平均年齡(52.0±5.7)歲, 病程1～6個(gè)月, 平均病程(3.0±1.1)個(gè)月。三組患者在年齡、性別比例、病程以及其他一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 單純針灸組患者采用單純針灸方法, 患者均取肩貞等穴位, 用1.5寸毫針針刺患者穴位, 留針25～30 min,留針期間用TDP燈照射留針部位, 取針后用閃火法將5～7個(gè)火罐蓋在針刺處, 并留罐5～7 min左右。單純推拿組患者采用推拿治療, 醫(yī)生以患肩為中心作環(huán)轉(zhuǎn)推拿, 幅度由小到大反復(fù)數(shù)次。綜合治療組患者采用針灸與推拿結(jié)合的治療方法,三組患者均以治療6 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后, 觀察對(duì)比和分析三組的臨床療效和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者經(jīng)過(guò)治療后, 肩關(guān)節(jié)疼痛消失, 肩關(guān)節(jié)功能大致恢復(fù)；②有效：患者治療后, 肩關(guān)節(jié)疼痛減輕, 肩關(guān)節(jié)功能改善；③無(wú)效：患者的癥狀無(wú)所改變。并比較三組視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分情況?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前與治療后后關(guān)節(jié)功能評(píng)分結(jié)果比較 三組患者經(jīng)過(guò)治療后, 關(guān)節(jié)功能均有所恢復(fù), 與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 綜合治療組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況優(yōu)于單純推拿組和單純針灸組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三組患者的臨床療效比較 三組患者經(jīng)過(guò)治療后,臨床癥狀均有所改善, 綜合治療組患者治療的總有效率為95.05%, 單純推拿組患者治療總有效率為89.87%, 單純針灸組患者治療總有效率為85.51%, 三組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 三組治療前與治療后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(±s, 分)

表1 三組治療前與治療后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(±s, 分)

注：與治療前相比,aP＜0.05；三組治療后相比,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后綜合治療組10150.58±15.80 78.37±15.34ab單純推拿組7951.20±14.2062.56±15.44a單純針灸組6954.78±12.2062.38±14.37a

表2 三組患者的療效比較［n(%), %］

3 小結(jié)

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)在治療肩關(guān)節(jié)周?chē)咨? 都是以解決關(guān)節(jié)痛楚和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能為主。并且中國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是因?yàn)樘撊?局部感受風(fēng)寒, 或者勞累導(dǎo)致, 或者側(cè)臥經(jīng)脈受壓, 導(dǎo)致氣血阻塞以致關(guān)節(jié)僵直, 軸臂不能舉動(dòng)［3］, 對(duì)于肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊哌M(jìn)行各種推拿動(dòng)作使兩個(gè)關(guān)節(jié)面朝一定方向運(yùn)動(dòng), 使粘連的關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶得到松解, 局部血液循環(huán)得到改善,有利于炎癥的吸收, 以達(dá)到關(guān)節(jié)恢復(fù)的目的［4］, 雖然治療方法不同, 這正好體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀, 也體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的無(wú)痛的治療觀念。本次研究通過(guò)三種方式治療后發(fā)現(xiàn), 其中推拿治療有放松關(guān)節(jié)周?chē)∪獾淖饔? 對(duì)于關(guān)節(jié)周?chē)∪獐d攣也有較好的舒緩作用, 針刺具有疏通經(jīng)脈、行氣活血的作用［5］, 雖然兩者作用效果可以, 但針灸和推拿二者聯(lián)合運(yùn)用,既可以疏通經(jīng)脈、祛風(fēng)散寒, 有可以增加局部血液循環(huán), 達(dá)到標(biāo)本兼治的作用, 共同達(dá)到活絡(luò), 鎮(zhèn)痛的作用。

綜上所述, 綜合治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床療效優(yōu)于單純推拿組和單純針灸組, 值得臨床運(yùn)用和推廣。

［1］ 姜洪林.針灸推拿治療肩周炎臨床療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2010, 24(8):48-49.

［2］ 王學(xué)紅.針灸推拿治療肩周炎療效比較.針灸臨床雜志, 2008, 24(8):27-28.

［3］ 朱必圍.針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?79例療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2011.40(20):2036-2037.

［4］ 唐魏動(dòng).針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎的體會(huì).中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2011, 18(2):91-92.

［5］ 李杰, 吳國(guó)慶.五步推拿手法治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?0例.現(xiàn)代中醫(yī)學(xué), 2014(2):51-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.191

2015-02-28］

456400 滑縣中心醫(yī)院