劉素云

循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響探討

劉素云

目的 循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量影響的探討。方法 76 例結(jié)直腸癌患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各38例。實驗組是在對患者常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上進行循證護理干預(yù), 而對照組僅實施常規(guī)護理措施。結(jié)果 干預(yù)后的實驗組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后的實驗組患者生活質(zhì)量顯著高于干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌腸患者的生活質(zhì)量有明顯提高, 值得推廣應(yīng)用。

循證護理；結(jié)直腸癌；生活質(zhì)量

結(jié)直腸癌在我國的各類惡性腫瘤發(fā)病率中排第四位, 對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響［1］。而且, 惡性腫瘤患者的心理壓力較大, 負面情緒較嚴重, 導(dǎo)致其生活質(zhì)量較差。近年來研究表明, 隨著腫瘤患者生活質(zhì)量逐漸受到臨床治療的重視, 循證護理干預(yù)也成為提高患者生活質(zhì)量的重要手段［2］。本科室選取于2013～2014年收入治療的76 例結(jié)直腸癌患者, 對其中一部分患者采取循證護理干預(yù)措施,取得了較好的治療效果, 以下為本研究的詳細情況, 為進一步的理論研究和臨床治療提供有力證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象為本院在2013年1月～2014年6月收治的76 例結(jié)直腸癌患者, 其中結(jié)腸癌患者40例、直腸癌患者36例, 隨機分為實驗組和對照組, 各38 例。對照組女19 例, 男19 例, 年齡30～70 歲, 平均年齡(48.5±7.6)歲；實驗組女18例, 男20例, 年齡31～69歲, 平均年齡(49.5±7.6)歲。兩組病患在性別、年齡、體重、腫瘤類型、手術(shù)類型等等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理措施, 包括基本生活護理、監(jiān)測體征、觀察病情等；實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行循證護理干預(yù)。循證護理干預(yù), 首先提出循證問題,要對所有患者的護理內(nèi)容和要求進行全面高效的評估, 全面了解影響患者生活質(zhì)量的因素, 主要內(nèi)容包括患者的家庭環(huán)境情況、患者的心理狀態(tài)、患者的病情、手術(shù)的方法和可能存在發(fā)生的并發(fā)癥等。其次循證支持, 根據(jù)評估結(jié)果, 查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)信息進行歸納、整理, 制定出與患者日常生理生活、機體治療、護理和心理調(diào)節(jié)等相關(guān)內(nèi)容的方案。然后循證措施, 根據(jù)此次研究病患的具體狀況, 按照制定的護理方案, 采用差異化的護理干預(yù)方案, 靈活地實施護理工作。最后效果評估, 對患者進行護理前后的評估, 由所有參與人員進行分析與討論, 改進不足, 為下一步的干預(yù)做準備。

1.3 評價標(biāo)準 本次研究采用生命質(zhì)量核心量表(EORTC QL Q-C 30)［3］進行評估測試, 該量表主要包括兩大方面內(nèi)容,分別為癥狀領(lǐng)域和功能領(lǐng)域, 其中癥狀領(lǐng)域包括疼痛、疲憊、惡心、嘔吐、失眠多夢、食欲不振等, 功能領(lǐng)域包括認知功能、社會功能、情緒功能、軀體功能等。EORTC QL Q-C 30的計分方法：①計算項目的得分, 該量表共30個項目, 每個項目均劃分成不同等級, 不同等級分值不同。②計算領(lǐng)域得分, 該量表的30個項目分為15個領(lǐng)域, 將各個領(lǐng)域所包含得項目得分相加除以所包含的項目數(shù)。③計算標(biāo)化分, 利用極差化線性公式, 將領(lǐng)域得分換算成0～100的標(biāo)化分。④進行統(tǒng)計學(xué)處理分析。癥狀方面的得分越高表示生活質(zhì)量越差,功能方面的得分越高表示生活質(zhì)量越好。此次研究共發(fā)放該表76 份, 回收率為100 %, 全部由患者本人親自填寫完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后的實驗組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后的實驗組患者生活質(zhì)量顯著高于干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者生存質(zhì)量的癥狀領(lǐng)域比較( x-±s)

表2 兩組患者生存質(zhì)量的功能領(lǐng)域比較( x-±s)

3 討論

結(jié)直腸癌作為臨床常見的發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病之一, 在科學(xué)技術(shù)進步的今天, 存在著較多的關(guān)于此類疾病的診斷、治療和護理的研究, 但是患者的心理壓力較大, 心理狀態(tài)對其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。隨著患者生活質(zhì)量逐漸被臨床治療所重視, 護理對患者生理生活的影響也日漸顯露?；颊呤艿降挠绊懗潭扔刹煌淖o理模式造成, 且存在著一定的差異, 因此循證護理干預(yù)作為一種應(yīng)用率較高的治療手段,運用于結(jié)直腸癌患者的治療過程中。研究表明, 循證護理干預(yù)措施對結(jié)直腸癌患者的生活質(zhì)量有明顯改善, 對患者的治療效果有顯著提高［4］。

通過科研理論和護理實踐有機結(jié)合的方式, 就是在優(yōu)先考慮到患者需求的基礎(chǔ)上, 根據(jù)已有的研究結(jié)果, 制定出臨床經(jīng)驗和護理技術(shù)相結(jié)合的護理手段［5］。這種護理手段具有較強的針對性, 因此具有較好的護理效果。近年來, 循證護理干預(yù)的治療模式, 在臨床的應(yīng)用也逐漸提高［6］。本文研究中, 采用循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響進行觀察, 結(jié)果表明, 僅采用常規(guī)護理措施的結(jié)直腸癌患者, 其生活質(zhì)量并不理想, 而采用常規(guī)護理與循證護理干預(yù)相結(jié)合治療的結(jié)直腸癌患者, 其生活質(zhì)量中的各項指標(biāo)都得到明顯的改善, 比常規(guī)護理干預(yù)患者的治療效果更好, 主要體現(xiàn)為患者在癥狀領(lǐng)域和功能領(lǐng)域兩大方面的分數(shù)有較大的差值,因此說明了循證護理干預(yù)對患者的生活質(zhì)量有著積極的影響。分析原因, 作者認為循證護理全面有效的干預(yù)了影響患者生活質(zhì)量的現(xiàn)存的和潛在的因子, 因而提高了患者的綜合整體質(zhì)量。

綜上所述, 循證護理干預(yù)作為一種治療手段, 可以顯著提高結(jié)直腸癌患者的患者生活質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 戴彥英.直結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期循證護理的效果觀察.大家健康(下旬版), 2013(12):240-241.

［2］ 曹春蓮, 王云.循證護理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.護理實踐與研究, 2011, 8(24):54-55.

［3］ 許國紅, 王玉珍, 鄭希懿, 等.循證護理在擇期腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的運用.中外醫(yī)療, 2008, 34(34):46-47.

［4］ 李文蓮.循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌病人生活質(zhì)量的影響.井岡山醫(yī)專學(xué)報, 2009, 16(2):46-47.

［5］ 朱志華. 護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及睡眠的影響. 護士進修雜志, 2010, 25(21):1993-1994.

［6］ 馬寶景, 高蘭平, 白博麗. 家庭隨訪干預(yù)對結(jié)直腸癌患者健康信念及生活質(zhì)量的影響.中國腫瘤臨床與康復(fù), 2013(5):538-539.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.187

2015-01-28］

476200 河南省柘城縣人民醫(yī)院