劉素云

循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響探討

劉素云

目的 循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量影響的探討。方法 76 例結(jié)直腸癌患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各38例。實(shí)驗(yàn)組是在對(duì)患者常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù), 而對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果 干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量顯著高于干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌腸患者的生活質(zhì)量有明顯提高, 值得推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；結(jié)直腸癌；生活質(zhì)量

結(jié)直腸癌在我國(guó)的各類惡性腫瘤發(fā)病率中排第四位, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響［1］。而且, 惡性腫瘤患者的心理壓力較大, 負(fù)面情緒較嚴(yán)重, 導(dǎo)致其生活質(zhì)量較差。近年來研究表明, 隨著腫瘤患者生活質(zhì)量逐漸受到臨床治療的重視, 循證護(hù)理干預(yù)也成為提高患者生活質(zhì)量的重要手段［2］。本科室選取于2013～2014年收入治療的76 例結(jié)直腸癌患者, 對(duì)其中一部分患者采取循證護(hù)理干預(yù)措施,取得了較好的治療效果, 以下為本研究的詳細(xì)情況, 為進(jìn)一步的理論研究和臨床治療提供有力證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對(duì)象為本院在2013年1月～2014年6月收治的76 例結(jié)直腸癌患者, 其中結(jié)腸癌患者40例、直腸癌患者36例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各38 例。對(duì)照組女19 例, 男19 例, 年齡30～70 歲, 平均年齡(48.5±7.6)歲；實(shí)驗(yàn)組女18例, 男20例, 年齡31～69歲, 平均年齡(49.5±7.6)歲。兩組病患在性別、年齡、體重、腫瘤類型、手術(shù)類型等等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施, 包括基本生活護(hù)理、監(jiān)測(cè)體征、觀察病情等；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理干預(yù), 首先提出循證問題,要對(duì)所有患者的護(hù)理內(nèi)容和要求進(jìn)行全面高效的評(píng)估, 全面了解影響患者生活質(zhì)量的因素, 主要內(nèi)容包括患者的家庭環(huán)境情況、患者的心理狀態(tài)、患者的病情、手術(shù)的方法和可能存在發(fā)生的并發(fā)癥等。其次循證支持, 根據(jù)評(píng)估結(jié)果, 查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)信息進(jìn)行歸納、整理, 制定出與患者日常生理生活、機(jī)體治療、護(hù)理和心理調(diào)節(jié)等相關(guān)內(nèi)容的方案。然后循證措施, 根據(jù)此次研究病患的具體狀況, 按照制定的護(hù)理方案, 采用差異化的護(hù)理干預(yù)方案, 靈活地實(shí)施護(hù)理工作。最后效果評(píng)估, 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前后的評(píng)估, 由所有參與人員進(jìn)行分析與討論, 改進(jìn)不足, 為下一步的干預(yù)做準(zhǔn)備。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采用生命質(zhì)量核心量表(EORTC QL Q-C 30)［3］進(jìn)行評(píng)估測(cè)試, 該量表主要包括兩大方面內(nèi)容,分別為癥狀領(lǐng)域和功能領(lǐng)域, 其中癥狀領(lǐng)域包括疼痛、疲憊、惡心、嘔吐、失眠多夢(mèng)、食欲不振等, 功能領(lǐng)域包括認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能、軀體功能等。EORTC QL Q-C 30的計(jì)分方法：①計(jì)算項(xiàng)目的得分, 該量表共30個(gè)項(xiàng)目, 每個(gè)項(xiàng)目均劃分成不同等級(jí), 不同等級(jí)分值不同。②計(jì)算領(lǐng)域得分, 該量表的30個(gè)項(xiàng)目分為15個(gè)領(lǐng)域, 將各個(gè)領(lǐng)域所包含得項(xiàng)目得分相加除以所包含的項(xiàng)目數(shù)。③計(jì)算標(biāo)化分, 利用極差化線性公式, 將領(lǐng)域得分換算成0～100的標(biāo)化分。④進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。癥狀方面的得分越高表示生活質(zhì)量越差,功能方面的得分越高表示生活質(zhì)量越好。此次研究共發(fā)放該表76 份, 回收率為100 %, 全部由患者本人親自填寫完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量顯著高于干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者生存質(zhì)量的癥狀領(lǐng)域比較( x-±s)

表2 兩組患者生存質(zhì)量的功能領(lǐng)域比較( x-±s)

3 討論

結(jié)直腸癌作為臨床常見的發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病之一, 在科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的今天, 存在著較多的關(guān)于此類疾病的診斷、治療和護(hù)理的研究, 但是患者的心理壓力較大, 心理狀態(tài)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。隨著患者生活質(zhì)量逐漸被臨床治療所重視, 護(hù)理對(duì)患者生理生活的影響也日漸顯露。患者受到的影響程度由不同的護(hù)理模式造成, 且存在著一定的差異, 因此循證護(hù)理干預(yù)作為一種應(yīng)用率較高的治療手段,運(yùn)用于結(jié)直腸癌患者的治療過程中。研究表明, 循證護(hù)理干預(yù)措施對(duì)結(jié)直腸癌患者的生活質(zhì)量有明顯改善, 對(duì)患者的治療效果有顯著提高［4］。

通過科研理論和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的方式, 就是在優(yōu)先考慮到患者需求的基礎(chǔ)上, 根據(jù)已有的研究結(jié)果, 制定出臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理技術(shù)相結(jié)合的護(hù)理手段［5］。這種護(hù)理手段具有較強(qiáng)的針對(duì)性, 因此具有較好的護(hù)理效果。近年來, 循證護(hù)理干預(yù)的治療模式, 在臨床的應(yīng)用也逐漸提高［6］。本文研究中, 采用循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察, 結(jié)果表明, 僅采用常規(guī)護(hù)理措施的結(jié)直腸癌患者, 其生活質(zhì)量并不理想, 而采用常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理干預(yù)相結(jié)合治療的結(jié)直腸癌患者, 其生活質(zhì)量中的各項(xiàng)指標(biāo)都得到明顯的改善, 比常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者的治療效果更好, 主要體現(xiàn)為患者在癥狀領(lǐng)域和功能領(lǐng)域兩大方面的分?jǐn)?shù)有較大的差值,因此說明了循證護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的生活質(zhì)量有著積極的影響。分析原因, 作者認(rèn)為循證護(hù)理全面有效的干預(yù)了影響患者生活質(zhì)量的現(xiàn)存的和潛在的因子, 因而提高了患者的綜合整體質(zhì)量。

綜上所述, 循證護(hù)理干預(yù)作為一種治療手段, 可以顯著提高結(jié)直腸癌患者的患者生活質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 戴彥英.直結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期循證護(hù)理的效果觀察.大家健康(下旬版), 2013(12):240-241.

［2］ 曹春蓮, 王云.循證護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(24):54-55.

［3］ 許國(guó)紅, 王玉珍, 鄭希懿, 等.循證護(hù)理在擇期腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的運(yùn)用.中外醫(yī)療, 2008, 34(34):46-47.

［4］ 李文蓮.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌病人生活質(zhì)量的影響.井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào), 2009, 16(2):46-47.

［5］ 朱志華. 護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及睡眠的影響. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010, 25(21):1993-1994.

［6］ 馬寶景, 高蘭平, 白博麗. 家庭隨訪干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者健康信念及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2013(5):538-539.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.187

2015-01-28］

476200 河南省柘城縣人民醫(yī)院