王曉君

協(xié)同護(hù)理方案對(duì)提高血液透析患者自我管理能力的效果觀察

王曉君

目的 探討協(xié)同護(hù)理方案對(duì)提高血液透析患者自我管理能力的效果。方法 血液透析治療的90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予協(xié)同護(hù)理方案, 其中包括透析前知識(shí)指導(dǎo)、透析時(shí)心理指導(dǎo)、透析后自我護(hù)理指導(dǎo)等。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后, 兩組患者的自我管理能力均有提高, 實(shí)驗(yàn)組的自我管理能力優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理方案對(duì)于提高血液透析患者自我管理能力產(chǎn)生重要的影響, 值得臨床推廣應(yīng)用。

協(xié)同護(hù)理方案；血液透析；自我管理能力

目前, 血液透析是治療急性或慢性腎功能衰竭、維持患者生命的有效治療方法。血液透析對(duì)代謝廢物清除率較高,清除率是連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)及腹膜透析的10～20倍［1,2］。但是透析后患者自我護(hù)理能力較差, 生活質(zhì)量不高。因此,如何提高透析患者的自我管理能力尤為重要。協(xié)同護(hù)理方案是Lott等根據(jù)自理理論提出來(lái)的［2］, 本文對(duì)血液透析患者給予協(xié)同護(hù)理方案, 其效果顯著。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年2～7月90例接受血液透析的患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各45例。入選條件：急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒患者。排除有嚴(yán)重休克或低血壓、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重出血的患者。經(jīng)過(guò)患者的知情同意, 自愿參加。兩組患者年齡、性別、發(fā)病史、家庭史等基本狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予協(xié)同護(hù)理方案, 其中包括透析前知識(shí)講解、透析時(shí)心理指導(dǎo)、透析后自我護(hù)理指導(dǎo)等［3］。其具體包括：①透析知識(shí)講解：告知透析前需做一些必要的血液化驗(yàn)檢查。根據(jù)尿量、體重、血液生化指標(biāo)選擇透析時(shí)間, 2～3次/周。首次透析的患者,依病情建立血管通路。說(shuō)明慢性規(guī)律性透析患者主要采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的方法。講解血管通路的建立方法, 并使其了解血管通路是透析患者賴(lài)以生存的生命線, 積極配合透析前各項(xiàng)指標(biāo), 維護(hù)好血管通路。②心理指導(dǎo)：在透析過(guò)程中, 一旦血管通路出現(xiàn)扭曲、脫落、受壓, 機(jī)器會(huì)報(bào)警, 此時(shí)指導(dǎo)患者不要緊張, 保證患者的安全。③自我護(hù)理指導(dǎo)：告知患者透析過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥, 并指導(dǎo)做好自我監(jiān)測(cè), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭、高血壓、高血鉀、酸中毒的早期征象。教會(huì)患者記錄每日血壓、體重、尿量、水腫程度, 就診時(shí)為醫(yī)生提供參考依據(jù)。告知如感覺(jué)發(fā)熱、腰痛應(yīng)及時(shí)就診。透析患者膀胱極少達(dá)到充盈, 因而排尿次數(shù)減少, 細(xì)菌存留易形成尿路感染。因此, 不管有無(wú)尿意, 定期養(yǎng)成排尿習(xí)慣, 每4～6小時(shí)排尿1次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［4］自我管理能力總分172分。其中包括自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)能力、健康知識(shí)水平4大方面。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后自我管理能力的比較, 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后, 兩組的自我管理能力均有提高, 且實(shí)驗(yàn)組的自我管理能力優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后自我管理能力的比較(±s)

表1 兩組干預(yù)前后自我管理能力的比較(±s)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；干預(yù)后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間段自我概念自護(hù)責(zé)任感自護(hù)能力健康知識(shí)水平自我管理能力總分對(duì)照組45干預(yù)前22.17±4.3118.34±7.4326.77±1.7532.18±6.37 98.17±1.31干預(yù)后 23.01±4.27a19.27±7.82a27.85±1.94a33.76±8.19a108.63±5.62a實(shí)驗(yàn)組45干預(yù)前22.07±4.2818.63±6.9626.03±1.8333.15±0.17 99.37±1.84干預(yù)后 27.61±3.19ab29.27±7.23ab39.68±5.36ab42.31±0.63ab117.33±3.85ab

3 小結(jié)

治療時(shí), 將患者的血液及透析液同時(shí)引進(jìn)半透膜的透析器內(nèi), 血液在半透膜內(nèi), 透析液在半透膜外［5］。利用透析膜兩側(cè)不同的溶質(zhì)濃度而產(chǎn)生擴(kuò)散作用, 達(dá)到清除血液內(nèi)毒性物質(zhì)和水分的目的［6］。因此, 在治療過(guò)程中應(yīng)該向患者以及患者家屬說(shuō)明透析治療的作用、意義以及方法。重點(diǎn)介紹透析程序、透析治療的要求、常見(jiàn)并發(fā)癥及長(zhǎng)期透析可能給生活帶來(lái)的不便等, 使患者對(duì)所患疾病有充分的認(rèn)識(shí), 對(duì)透析治療有充分的心理準(zhǔn)備。透析后自我護(hù)理的指導(dǎo)可以激發(fā)患者自我護(hù)理意識(shí), 發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性, 以積極的心態(tài)面對(duì)透析治療。

本文實(shí)驗(yàn)組對(duì)血液透析患者給予協(xié)同護(hù)理方案, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。經(jīng)過(guò)干預(yù)后, 兩組的自我管理能力均有提高,實(shí)驗(yàn)組的自我護(hù)理能力優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明協(xié)同護(hù)理方案對(duì)于提高患者的自我管理能力具有重要意義, 在臨床上值得推廣。

［1］ 王新歌, 樊少磊, 韓晗.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(3):207-210.

［2］ 高金枝.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(1):33-36.

［3］ 劉艷艷, 劉秀玲.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的影響分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(20):224-226.

［4］ 姜淑霞, 程建云.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 37(2):1-4.

［5］ 黃麗筠.護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者心理和生活質(zhì)量的影響.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2011, 8(3):108-110.

［6］ 宋文愛(ài), 曹春梅, 張燕.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血糖控制不良的2型糖尿病患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響.當(dāng)代護(hù)士, 2014, 2(7):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.179

2015-02-27］

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