魏凱

護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者及其家屬生活質(zhì)量影響分析

魏凱

目的 研究護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者與其家屬生活水平提高方面的影響。方法 將診斷有惡性腫瘤的300例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組150例。對照組采用一般的護(hù)理方式, 實(shí)驗(yàn)組在采用一般護(hù)理的基礎(chǔ)上增加對患者家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對患者家屬進(jìn)行1個月護(hù)理干預(yù)后, 比較兩組患者家屬的心理健康水平及兩組患者的生活水平與腫瘤疲勞等方面的區(qū)別。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者家屬的心理健康、生活水平高于對照組, 腫瘤疲勞發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 對腫瘤患者的家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療不僅提高了家屬心理的健康水平, 也提高了腫瘤患者的生活水平。

護(hù)理干預(yù)；惡性腫瘤；生活質(zhì)量

患者一旦確定患腫瘤, 對患者的心理來說是一種巨大的沖擊, 無疑也會在很大程度上影響到患者的家庭［1］。國外的某些研究顯示, 腫瘤的患者家屬會瞬間感到緊張、有壓力感和幸福感消失等現(xiàn)象, 因此有必要對其采用心理的護(hù)理干預(yù)［2,3］。國內(nèi)對惡性腫瘤患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理, 改善其生活質(zhì)量及家庭的關(guān)系方面尚沒有任何相關(guān)研究。本次實(shí)驗(yàn)選取的研究對象是經(jīng)本院確診的300例惡性腫瘤的患者和其家屬, 目的是研究對惡性腫瘤患者的家屬采用心理護(hù)理干預(yù), 觀察其改善患者的生活質(zhì)量和腫瘤疲勞的影響與效果,并分析評價其療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對象為2010～2012年腫瘤科確診患惡性腫瘤的300例患者。其中男160例, 女140例。所有腫瘤患者的病情均較穩(wěn)定, 并采用長期的治療。隨機(jī)將所有的患者及其家屬分成對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組150例。兩組患者和其家屬的病程、年齡和疾病種類等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 所有的患者均積極配合治療, 及時對治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥采取處理措施。對照組采用一般的護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理前提下, 增加干預(yù)措施是對腫瘤患者家屬進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理, 干預(yù)治療時間為1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用相應(yīng)的自評量表來檢測兩組患者家屬的心理健康方面(包括抑郁、焦慮及人際交往)具體評分；采用生命質(zhì)量量表測量腫瘤患者的生活水平(包括個人角色、生活質(zhì)量、身體功能及社會功能)評分；依據(jù)腫瘤相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),評價患者腫瘤的相關(guān)疲勞程度, 即CRF的水平, 最后統(tǒng)計(jì)這兩組的患者的CRF的發(fā)生的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者家屬的心理狀況評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者家屬的心理健康水平在抑郁與焦慮、人際交往方面顯著比對照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者生活水平比較 實(shí)驗(yàn)組的患者的生活水平在個人角色與生活質(zhì)量、社會功能等方面顯著比對照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.01)。見表2。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者家屬的心理狀況評分對比( x-±s, 分)

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的生活水平對比(±s, 分)

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的生活水平對比(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.01

組別例數(shù)個人角色生活質(zhì)量身體功能社會功能對照組150 7.95±6.5640.21±5.8816.99±76711.02±6.34實(shí)驗(yàn)組15017.23±5.3253.01±3.67 17.88±6.1220.33±7.15 t 17.2323.112.11 13.89 P＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01

2.3 護(hù)理干預(yù)后兩組患者相關(guān)疲勞得分情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的CRF 的發(fā)生率顯著比對照組低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(χ2=13.12, P＜0.01)。見表3。

表3 護(hù)理干預(yù)后兩組患者相關(guān)疲勞得分對比(n, %)

3 討論

惡性腫瘤在我國位于十大死因之首, 而且越來越偏向低齡化［4］。很多晚期惡性腫瘤患者因?yàn)閻翰≠|(zhì)和并發(fā)癥等原因,使其生活的能力也受很大影響, 不能照顧自己。臨床研究中往往忽視了患者家屬在惡性腫瘤治療中的影響, 而主要注重患者的治療, 這對腫瘤患者接受治療是不利的［5］?，F(xiàn)代護(hù)理思維表示以患者疾病為重心對患者采取整體的護(hù)理干預(yù), 這就表明既包括對治療患者的健康教育, 其家屬也需要進(jìn)行健康教育, 研究結(jié)果表明, 這種方法在改善惡性腫瘤患者生活水平方面非常有效果。本實(shí)驗(yàn)中的護(hù)理干預(yù)有兩方面, 即對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時也對患者得家屬進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)項(xiàng)目。研究結(jié)果表明, 實(shí)驗(yàn)組患者的家屬在抑郁、焦慮和人際交往等方面比對照組患者的家屬表現(xiàn)更好, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。同時, 實(shí)驗(yàn)組患者的生活水平在個人角色與社會功能、生活質(zhì)量等方面顯著比對照組高, 總體的評分比對照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。這表明采用護(hù)理干預(yù)治療, 確實(shí)改善了腫瘤患者家屬的心理狀況, 改善其心理健康的程度。兩組患者的身體功能方面并沒有出現(xiàn)顯著差異,惡性腫瘤相關(guān)病理特征很可能對其有一定影響。在本次實(shí)驗(yàn)研究中, 引出了“CRF概念”, 目的是應(yīng)用一種更為直觀的檢測手段對腫瘤患者家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的措施后觀察患者在治療上的改變［6-9］。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 實(shí)驗(yàn)組患者的CRF 的發(fā)生率顯著比對照組低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述, 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠改善患者家屬心理健康的水平狀況, 提高患者生活的水平。這在很多方面都很有典型意義和價值, 在現(xiàn)階段的醫(yī)療的環(huán)境下, 也是必不可少的。

［1］ 趙冬艷.心理干預(yù)及健康教育對門診結(jié)核病患者心理狀態(tài)影響的臨床研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(5):119, 122.

［2］ 翟元憬, 夏初霞, 張健平.心理干預(yù)對前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2014(16):2228-2229.

［3］ 蒙有軒, 蘇依萊, 廖君娟, 等.術(shù)前心理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.廣西醫(yī)學(xué), 2011.33(8):1062-1063.

［4］ 劉云, 包建東.人性化護(hù)理服務(wù)思考與實(shí)踐.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2011, 22(6):168-169.

［5］ 鄭美華, 羅斌, 黃育玲, 等.人性化護(hù)理服務(wù)對惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響分析.中國誤診學(xué)雜志, 2010, 10(32):7875-7876.

［6］ 邵春紅, 劉玉文.影響惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的因素及其干預(yù)措施.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 8(2):122-124.

［7］ 曹美英. 40例惡性腫瘤患者生存質(zhì)量評價與護(hù)理對策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(6):890-891.

［8］ 王麗莉.婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量評價及研究.醫(yī)學(xué)信息, 2014(19):554.

［9］ 劉明輝, 陳萌蕾, 顧筱莉, 等.晚期惡性腫瘤患者心理狀況初步分析.中國癌癥雜志, 2014(11):852-856.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.177

2015-04-22］

450003 河南省人民醫(yī)院腫瘤科