吳秀紅

自我效能理論和常規(guī)護理在血液透析患者中的護理效果對比觀察

吳秀紅

目的 探討自我效能理論和常規(guī)護理在血液透析患者中的臨床護理效果。方法 80例血液透析患者, 根據(jù)不同護理方法將其分為對照組和實驗組, 每組40例。對照組采用常規(guī)方法護理,實驗組實施自我效能理論護理, 比較兩組護理效果。結(jié)果 實驗組自我護理能力評分為(121.89±9.58)分、自我護理概念評分為(22.32±3.98)分、自我護理責任感評分為(22.23±3.65)分、自我護理知識評分為(45.35±7.62)分、自我護理技能評分為(34.62±3.96)分, 均高于對照組(P＜0.05)；實驗組護理后抑郁評分為(34.22±2.22)分、焦慮評分為(30.57±2.15)分, 均低于對照組(P＜0.05)；實驗組腎功能評分為(59.6±7.5)分, 心理功能評分為(65.8±9.2)分, 社會功能評分為(57.2±6.5)分, 均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 腎衰竭發(fā)病率較高, 臨床上對患者進行血液透析治療效果理想, 患者治療過程中聯(lián)合自我效能理論護理效果理想, 值得推廣使用。

自我效能理論；常規(guī)護理；血液透析；護理效果

腎功能衰竭是臨床上常見的疾病, 這種疾病機制復(fù)雜,屬于臨床上發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)疾病。目前, 臨床上對于腎功能衰竭主要采用血液透析治療, 它能夠清除患者體內(nèi)廢物, 維持機體水電解質(zhì)平衡［1］。但是, 這種方法雖然能夠緩解患者癥狀, 但是多數(shù)患者治療過程中自我效能較低, 生活質(zhì)量較低。近年來, 自我效能理論在血液透析患者中使用較多, 并取得理想效果［2］。為了探討自我效能理論和常規(guī)護理在血液透析患者中的臨床護理效果, 對2013年4月～2014年4月來本院治療的80例血液透析患者相關(guān)資料進行分析。分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來本院治療的80例血液透析患者相關(guān)資料進行分析, 根據(jù)不同護理方法將其分為對照組和實驗組, 每組40例。實驗組中男27例, 女13例, 年齡29～79歲,平均年齡(56.5±8.8)歲；對照組中男24例, 女16例, 年齡40～66歲, 平均年齡(56.7±7.8)歲。兩組患者對其護理方案、治療方法等完全知情。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 對照組采用常規(guī)方法護理, 具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等對患者透析前生命體征進行檢測, 并幫助患者稱體重；患者透析時密切觀察患者生命體征, 對于病情異常的患者要按照醫(yī)囑進行處理［3］。

1.2. 2 實驗組實施自我效能理論護理：①健康宣教?；颊咴诰S持性血液透析過程中要加強患者健康宣傳教育, 可以通過個人教育、集體教育等方式提高患者對維持性血液透析的了解, 提高患者對相關(guān)知識的認識。②制定目標。根據(jù)患者情況制定適合治療目標, 積累此疾病護理相關(guān)經(jīng)驗, 同時也可以通過授權(quán)等方式讓患者更好的配合治療和管理好自身疾?。?］。③榜樣教育。醫(yī)院可以根據(jù)患者情況集體開展病友會,邀請血液透析時間較長的成功患者分享自身的成功經(jīng)驗, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高患者生存質(zhì)量［5］。④其他護理?；颊咴谘和肝鲞^程中要養(yǎng)成良好的生活習慣, 積極參加體操、太極等活動, 并保持樂觀的心態(tài)；同時, 幫助患者透析期間和家屬建立親切、信賴的關(guān)系?；颊叱鲈汉笞o士要加強患者隨訪, 及時解答患者的疑難問題, 并積極的指導(dǎo)和鼓勵患者。

1.3 觀察指標 對患者自我護理能力、自我護理概念、自我護理責任感、自我護理知識、自我護理技能等進行評分；采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者的焦慮度和抑郁度進行評價；采用日常生活能力量表(ADL)和生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOL1-74) 對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價。其中ADL量表包括腎臟功能、心理功能、社會功能三個方面［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對相關(guān)資料進行SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護理能力評分比較 本次研究中, 實驗組自我護理能力評分為(121.89±9.58)分、自我護理概念評分評分為(22.32±3.98)分、自我護理責任感評分為(22.23±3.65)分、自我護理知識評分為(45.35±7.62)分、自我護理技能評分為(34.62±3.96)分, 均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁評分的比較 本次研究中, 實驗組護理后抑郁評分為(34.22±2.22)分、焦慮評分為(30.57±2.15)分, 低于對照組［抑郁評分為(50.34±5.42)分、焦慮評分為(50.23±5.44)分］(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者自我護理能力評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者自我護理能力評分比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)自我護理能力總分自我護理概念自我護理責任感自我護理知識自我護理技能實驗組40121.89±9.5822.32±3.9822.23±3.6545.35±7.6234.62±3.96對照組40 109.41±12.8118.26±3.7518.32±3.5137.76±6.6830.42±3.21 t 16.3225.7815.5512.3114.39 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較 本次研究中, 腎功能評分為(59.6±7.5)分, 心理功能評分為(65.8±9.2)分, 社會功能評分為(57.2±6.5)分, 均高于對照組(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)抑郁焦慮實驗組4034.22±2.2230.57±2.15對照組4050.34±5.4250.23±5.44 t 25.8126.25 P＜0.05＜0.05

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評價結(jié)果比較(±s, 分)

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評價結(jié)果比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)腎功能心理功能社會功能實驗組4059.6±7.565.8±9.257.2±6.5對照組4053.2±7.156.7±8.451.1±6.0 t 15.7815.5512.31 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

腎功能衰竭是臨床上常見的疾病, 這種疾病機制復(fù)雜,且按疾病類型可以將其分為急性和慢性；急性指各種病因?qū)е碌哪I功能急劇減退, 以腎小球濾過率明顯降低所致的進行性氮質(zhì)血癥, 以腎小管功能障礙所致的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂為表現(xiàn)的一組綜合征［7,8］。慢性是指各種慢性腎臟疾病緩慢進展, 腎單位逐漸硬化, 數(shù)量減少, 腎功能緩慢進行性減退, 最終出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留, 水、電解質(zhì)和酸堿度平衡紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。目前, 醫(yī)學(xué)界對于腎功能衰竭主要以血液透析治療為主, 而慢性腎功能衰竭更是長期依賴血液透析治療為主, 但是部分患者治療過程中自我效能較差, 患者治療依從性也比較差, 影響患者治療預(yù)后, 從而影響患者的生存質(zhì)量。因此, 臨床上血液透析患者中研究積極有效的護理方法顯得至關(guān)重要。

近年來, 自我效能理論在血液透析患者中使用較多, 并取得理想效果。本次研究中, 實驗組自我護理能力評分為(121.89±9.58)分、自我護理概念評分為(22.32±3.98)分、自我護理責任感評分為(22.23±3.65)分、自我護理知識評分為(45.35±7.62)分、自我護理技能評分為(34.62±3.96)分,高于對照組(P＜0.05), 這個結(jié)果和相關(guān)研究［9］結(jié)果類似。這種護理模式和其他護理模式相比優(yōu)勢較多, 能夠有效的提高患者自我效能, 提高患者生存質(zhì)量, 和醫(yī)務(wù)人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 使得患者的情緒、心態(tài)等得到改善, 從而增強患者自我效能能力。在自我效能理論護理過程中通過護士正確引導(dǎo)血液透析患者盡早、盡快挖掘自己的自我效能, 能夠鼓勵患者多進行多種形式的運動, 讓患者在日常生活中做一些力所能及的事情, 增強患者恢復(fù)健康的信心, 提高患者生活質(zhì)量, 讓患者能夠盡快回歸社會, 回報社會, 降低抑郁、焦慮等負面心理的發(fā)生率［10］。本次研究中, 實驗組護理后抑郁評分為(34.22±2.22)分、焦慮評分為(30.57±2.15)分, 低于對照組［抑郁評分為(50.34±5.42)分、焦慮評分為(50.23±5.44)分］(P＜0.05), 這個結(jié)果和相關(guān)研究［11］結(jié)果類似。

同時, 自我效能理論的適應(yīng)能夠讓患者在血液透析過程中保持一種最佳狀態(tài), 讓患者能夠更好地配合治療、護理,從而能夠有效的提高患者生活質(zhì)量［12］。隨著本院程序化出院康復(fù)指導(dǎo)的廣泛開展和宣傳, 患者及其患者家屬對本院的工作也給予了很大的肯定, 能夠有效地降低醫(yī)療糾紛及其投訴［13］。本次研究中, 實驗組腎功能評分為(59.6±7.5)分, 心理功能評分為(65.8±9.2)分, 社會功能評分為(57.2±6.5)分,均高于對照組(P＜0.05), 這個結(jié)果和相關(guān)研究［14］結(jié)果類似。但是, 本次研究中也存在一些不足；①實驗中病例數(shù)相對較少, 患者臨床癥狀、病因等存在明顯的差異；②護士對患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析時存在較大的人為誤差, 這些都需要進一步研究和探討［15］。

綜上所述, 腎衰竭發(fā)病率較高, 臨床上對患者進行血液透析治療效果理想, 患者治療過程中聯(lián)合自我效能理論效果理想, 能夠有效的提高患者自我護理能力, 改善患者生活質(zhì)量, 值得推廣使用。

［1］ 王璋琳, 王超虹, 翟迪, 等. 自我效能干預(yù)對維持性血液透析患者心理狀況的影響. 齊魯護理雜志, 2012, 18(1):5-7.

［2］ 鐘萍, 戴艷萍.自我效能感理論及其在護理領(lǐng)域中的研究展望.護理學(xué)報, 2009, 16(4B):12-15.

［3］ 王海濤, 杜啟云, 趙哀煌.血液透析器膜材料研究進展.膜科學(xué)與技術(shù), 2009, 29(1):96-99.

［4］ 謝海燕, 杜利利, 顧小杰, 等.舒適護理在血液透析護理中的應(yīng)用效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)生, 2014, 30(5):111-112.

［5］ 尹春梅.舒適護理在維持血液透析患者中的應(yīng)用.臨床護理, 2012, 10(17):658-660.

［6］ 胡帶翠, 黃色丹, 何美娟, 等.舒適護理在慢性腎功能衰竭患者血液透析術(shù)中的應(yīng)用研究.中國實用護理雜志, 2011, 27(35): 12-13.

［7］ 張道輝.纈沙坦對維持性血液透析患者微炎癥和肺功能的影響探討.河北醫(yī)學(xué), 2014, 6(20):960-962.

［8］ 馬春妍, 楊倩, 李巧 .老年維持性血液透析患者心理分析及護理對策.華西醫(yī)學(xué), 2014, 29(7):1342-1346.

［9］ 鐘莉華, 張艾萍.腎功能衰竭血液透析患者血小板活化標志物及凝血標志物檢測臨床價值分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 11(10):1381-1382.

［10］ 張香麗. 授權(quán)理論在維持性血液透析患者健康教育中的應(yīng)用.南華大學(xué), 2013.

［11］ Jadoulle V, Hoyois P, Jadoul M. Anxiety and depression in chronic hemodialysis: some somatopsychic determinants. Clin Ne Phrol, 2005, 63(2):113-118.

［12］ Penne EL, van NC, Grooteman MP, et al. Role of residual renal function in phosphate control and anemia management in chronic hemodialysis patients. Clinical Journal of the American Society ofNephrology, 2010, 6(2):281-289.

［13］ Brener ZZ, Kotanko P, Thijssen S, et al. Clinical benefit of preserving residual renal function in dialysis patients: an update for clinicians. American Journal of the Medical Sciences, 2010, 339(5):453-456.

［14］ Stolic R, Trajkovic G, Jovanovic A, et al. Association of metabolic changes with mortality of patients treated by peritoneal dialysis or hemodialysis. Renal Failure, 2010, 32(7):778-783.

［15］ Ma T, Ding G. Effects of residual renal function on left ventricle and analysis of related factors in patients with hemodialysis. Renal Fail, 2013, 35(2):198-203.

Comparative observation of nursing effects between self-efficacy theory and conventional nursing in hemodialysis patients

WU Xiu-hong.
Blood Purification Center, Guangdong Yunfu City People’s Hospital, Yunfu 527300, China

Objective To investigate clinical nursing effects of self-efficacy theory and conventional nursing in hemodialysis patients. Methods A total of 80 hemodialysis patients were divided by different nursing methods into control group and experimental group, with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing method, and the experimental group received self-efficacy theory nursing. Nursing effects of the two groups were compared. Results The experimental group had self-nursing ability score as (121.89±9.58) points, self-nursing concept score as (22.32±3.98) points, self-nursing responsibility score as (22.23±3.65) points, self-nursing knowledge score as (45.35±7.62) points, self-nursing skill score as (34.62±3.96) points, and these scores were all higher than the control group (P＜0.05). The experimental group had lower depression score as (34.22±2.22) points and anxiety score (30.57±2.15) points than the control group (P＜0.05). The experimental group had higher renal function score as (59.6±7.5) points, mental function score as (65.8±9.2) points, and social function score as (57.2±6.5) points than the control group (P＜0.05). Conclusion Due to high morbidity of renal failure, clinical implement of hemodialysis can provide ideal effect for patients. Combination of self-efficacy theory and hemodialysis in treatment can provide ideal effect, and it is worthy of promotion and application.

Self-efficacy theory; Conventional nursing; Hemodialysis; Nursing effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.153

2015-04-24］

527300 廣東省云浮市人民醫(yī)院血液凈化中心