劉亞敏

血必凈注射液輔助治療老年膿毒性休克的療效分析

劉亞敏

目的 觀察老年膿毒性休克患者應(yīng)用血必凈注射液輔助治療的臨床效果。方法 135例老年膿毒性休克患者, 按照不同治療方法分為研究組(90例)與對(duì)照組(45例), 對(duì)照組給予常規(guī)化綜合治療, 研究組給予以血必凈注射液輔助治療, 觀察治療前后兩組凝血功能改善情況以及多器官功能障礙(MODS)發(fā)生率情況。結(jié)果 研究組血小板(PLT)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、活化凝血酶時(shí)間(APTT)、D-二聚體水平(D-D)檢測(cè)值均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組共發(fā)生10例(11.11%)MODS事件, 其中累及2個(gè)、3個(gè)臟器系統(tǒng)各4例, 累及4個(gè)臟器系統(tǒng)2例。對(duì)照組13例(28.89%), 依次為7、4、2例。兩組MODS發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年膿毒性休克患者在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上輔助血必凈注射液治療的效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

膿毒性休克；血必凈注射液；療效

膿毒性休克屬于一種常見的重癥并發(fā)癥, 本病發(fā)病急且病死率較高, 盡管近年來抗感染治療以及器官功能、支持技術(shù)得到發(fā)展, 但本病病死率可以高達(dá)30%～70%［1］。本研究對(duì)老年膿毒性休克患者應(yīng)用血必凈注射液輔助的治療效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料回顧性分析本院2012年10月～2014年10月收治的老年膿毒性休克患者共135例, 按照不同治療方法分為研究組(90例)與對(duì)照組(45例)。研究組男女比例64：26, 年齡60～89歲, 平均年齡(72.04±5.57)歲, 入住ICU病房的時(shí)間是發(fā)病后11～29 h；對(duì)照組男女比例30：15,年齡61～89歲, 平均年齡(72.12±5.86)歲, 入住ICU病房的時(shí)間是發(fā)病后11～28 h；兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予膿毒性休克常規(guī)綜合治療, 主要包括早期予以積極液體復(fù)蘇、抗生素運(yùn)用以及強(qiáng)化胰島素治療等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司, Z20040033, 10 ml/支)輔助治療：將100 ml血必凈注射液加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中,采用靜脈滴注, 每隔12 h予以1次注射, 連續(xù)注射7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療后7 d的凝血功能改善情況, 有效指標(biāo)包括PLT、PT、APTT、D-D；觀察兩組患者M(jìn)ODS發(fā)生率情況［2,3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血功能改善情況比較 研究組PLT、PT、APTT、D-D檢測(cè)值均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組凝血功能改善情況比較(±s)

表1 兩組凝血功能改善情況比較(±s)

注：與對(duì)照組相比,aP＜0.05

組別例數(shù)PLT(×109L)PT(s)APTT(s)D-D(mg/L)研究組90 177.58±55.18a12.15±4.82a26.26±5.86a4.31±0.14a對(duì)照組45106.38±66.3414.25±3.2138.05±8.558.53±0.05

2.2 兩組MODS發(fā)生率情況比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì), 研究組共發(fā)生10例(11.11%)MODS事件, 其中累及2個(gè)、3個(gè)臟器系統(tǒng)各4例, 累及4個(gè)臟器系統(tǒng)2例。對(duì)照組13例(28.89%), 依次為7、4、2例。兩組MODS發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年患者患膿毒性休克后, 可在感染過程中釋放出炎性細(xì)胞因子和組織因子, 此類成分通過外源性或者內(nèi)源性凝血途徑造成大量凝血酶產(chǎn)生, 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)微血栓、纖維蛋白沉積等情況。由此, 本研究選取135例老年膿毒性休克患者的臨床資料, 針對(duì)采用常規(guī)綜合治療和常規(guī)綜合治療聯(lián)合血必凈注射液治療的臨床效果進(jìn)行分析。

有學(xué)者指出, 血必凈注射液不僅能夠保護(hù)血小板和凝血因子, 而且能夠降低血液的粘滯度, 清除多種炎性介質(zhì), 因而, 血必凈注射液輔助常規(guī)綜合治療能夠發(fā)揮顯著改善老年膿毒性休克患者凝血功能的作用［4］。通過對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)治療后7 d研究組PLT、PT、APTT、D-D檢測(cè)值均得到顯著改善, 且研究組各項(xiàng)檢測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上輔助血必凈注射液可顯著改善老年膿毒性休克患者的凝血功能。上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與血必凈注射液可發(fā)揮活血化瘀、清熱解毒等作用有關(guān)。血必凈注射液的主要成分為當(dāng)歸、丹參、川芎、紅花和赤芍, 以上藥物協(xié)調(diào)使用后不僅能夠有效抗擊體內(nèi)毒素, 而且還能有效抑制機(jī)體炎性介質(zhì), 對(duì)機(jī)體免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié), 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)阻斷異常凝血的目的［5］。本研究數(shù)據(jù)顯示研究組MODS低于對(duì)照組, 表明輔助于血必凈注射液治療安全性較高, 進(jìn)一步證實(shí)血必凈注射液在老年膿毒性休克患者的臨床治療中具可行性。

綜上所述, 老年膿毒性休克應(yīng)用血必凈注射液輔助治療不僅能夠顯著改善患者凝血功能, 而且能夠顯著降低MODS發(fā)生率, 故具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 邵潔, 李雯, 史惠強(qiáng).血必凈注射液輔助治療老年膿毒性休克療效觀察.人民軍醫(yī), 2012, 55(2):144-145.

［2］ 王榮輝.血必凈輔助治療膿毒性休克的臨床療效觀察.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 10(3):206-207.

［3］ 馬建生, 楊曉麗.參附注射液對(duì)膿毒性休克患者內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(7):3244-3245.

［4］ 王天昌, 王瓊, 韋薇, 等.血必凈注射液治療膿毒性休克的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(9C):82-83.

［5］ Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM. Surviving Sepais campaign: internationnal guidelines for management of severe sepais and septic shock: 2008. Intensive Care Medicine, 2008(1):17-60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.120

2015-04-08］

457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院