趙惠婭 郝建華 周莉 郭文

應(yīng)用喜炎平、干擾素聯(lián)合中藥制劑治療兒童手足口病226例的療效觀察

趙惠婭 郝建華 周莉 郭文

目的 探討應(yīng)用喜炎平、重組人干擾素聯(lián)合中藥制劑治療兒童手足口病(HFMD)的臨床效果。方法 226例手足口病患兒, 隨機分為觀察組和對照組。對照組110例給予常規(guī)治療, 觀察組116例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予喜炎平靜脈滴注、重組人干擾素壓縮霧化吸入、中藥制劑灌腸, 觀察期均為5 d。期間動態(tài)觀察兩組患兒體溫、口腔皰疹、手足臀部皮疹情況及住院時間。結(jié)果 觀察組臨床癥狀緩解時間及住院時間皆優(yōu)于對照組, 其總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 喜炎平、干擾素聯(lián)合中藥制劑可使手足口病患兒癥狀明顯恢復(fù), 住院時間短, 安全性能好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

喜炎平；重組人干擾素；中藥制劑；手足口?。化熜?/p>

手足口病是腸道病毒感染引起的嚴(yán)重危害兒童身體健康的一種急性傳染病, 近年來在我國不少地區(qū)暴發(fā)流行, 該病無特效的抗病毒藥物。本實驗將本院2013 年3～7 月收入病房的手足口病患兒, 運用喜炎平靜脈滴注、重組人干擾素壓縮霧化吸入聯(lián)合中藥制劑灌腸這一治療方案, 取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013 年3～7 月收入病房的6個月～5歲手足口病患兒226 例。全部病例均符合手足口病診療指南(2011年版)。入選的全部病例就診時均伴有皮疹、發(fā)熱、口腔潰瘍、納差等癥狀。隨機分為觀察組(116例)與對照組(110例)。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)退熱、補液營養(yǎng)支持；合并細(xì)菌感染者給予抗生素治療。對照組運用利巴韋林注射液, 10～15 mg/(kg·d), 加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注；觀察組運用喜炎平0.2～0.4 ml/(kg·d), 加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注, 重組人干擾素α-1b 注射液20 μg, 生理鹽水2 ml稀釋后壓縮霧化吸入, 中藥制劑, 3次/d, 灌腸。5 d后進(jìn)行療效評定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒精神及進(jìn)食、體溫、口腔潰爛及皰疹、皮疹及住院時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］用藥48 h 后, 體溫正常, 皮疹明顯減輕, 精神及進(jìn)食佳為顯效； 用藥72 h后, 體溫下降, 出現(xiàn)少許新皮疹, 原皮疹減輕, 精神和進(jìn)食好轉(zhuǎn)為一般；用藥5 d后, 體溫未恢復(fù)正常, 新舊皮疹交替, 精神進(jìn)食欠佳, 口腔潰爛仍較明顯, 合并細(xì)菌感染為不明顯?？傆行?(顯效+一般)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療后, 觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床癥狀及住院時間比較 觀察組患兒臨床癥狀緩解及住院時間均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后效果評價比較［n(%), %］

表2 兩組治療后臨床癥狀緩解及住院時間(±s, d)

表2 兩組治療后臨床癥狀緩解及住院時間(±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)精神進(jìn)食體溫口腔皰疹皮疹住院時間觀察組116 2.03±0.26a2.12±1.12a2.31±1.30a3.31±1.04a4.21±1.02a對照組1102.91±0.544.05±1.683.54±1.435.54±2.016.76±1.88

3 討論

近年來, 手足口病在我國的發(fā)病率逐年升高, 甚至呈現(xiàn)流行趨勢。手足口病患兒一般病情較輕, 但部分患兒病情進(jìn)展較快, 容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 若不能及時治療, 死亡風(fēng)險較高?；純焊腥疽淮问肿憧诓『笾猾@得該型別病毒的免疫力,而對其他型別病毒無免疫力, 即患兒再次感染腸道病毒后有可能再次患手足口病。

利巴韋林作為抗病毒的常用藥, 價格低廉, 但單用易產(chǎn)生耐藥性, 而且易導(dǎo)致白細(xì)胞減少, 對臟器造成影響等副作用。喜炎平的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物, 其具有抗菌、抗病毒、消炎、提高機體免疫力等功效, 對多種病毒有滅活作用, 對口腔皰疹潰爛后細(xì)菌感染起到預(yù)防作用, 并減輕部分皮疹的炎癥反應(yīng), 增強機體免疫力, 有利于疾病的恢復(fù)［2］。干擾素是一種廣譜抗病毒藥物, 其主要抗病毒機制是因為干擾素在細(xì)胞表面與特殊膜結(jié)合, 抑制病毒 DNA或 RNA 及蛋白質(zhì)的加工, 影響病毒的組裝及釋放, 因而病毒不能增殖。同時干擾素又能增強 T 細(xì)胞和 NK 細(xì)胞的功能活性, 誘導(dǎo)細(xì)胞因子的分泌, 增強機體抗病毒能力, 從而有效清除病毒［3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為手足口病的治療以清熱祛濕, 解毒透疹為法, 應(yīng)用金銀花、野菊花、黃連等中藥熬制成湯劑,此為一劑具有清熱、抗病毒、增強免疫力等藥理作用。經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)入院時出疹較少的患兒在24～48 h內(nèi)皮疹明顯增多,出疹多的患兒臨床癥狀消退的較快。僅有個別患兒會出現(xiàn)大便稀、腹痛等不良反應(yīng), 給予停灌腸藥物后癥狀緩解。

本次實驗研究表明, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 觀察組應(yīng)用喜炎平、重組人干擾素配合中藥制劑, 觀察組患兒在皮疹消退、體溫恢復(fù)及住院時間均短于對照組, 總有效率(93.10%)高于對照組(73.64%)(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用喜炎平、重組人干擾素聯(lián)合中藥制劑治療HFMD能有效縮短患兒的病程, 緩解患兒癥狀, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低, 安全性高, 可以作為小兒手足口病有效的治療方案進(jìn)一步推廣及實施。

［1］ 胡君偉.喜炎平注射液聯(lián)合a-1b干擾素治療小兒手足口病療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(35):6494-6495.

［2］ 張華.喜炎平治療兒童手足口病臨床療效觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2010, 16(3):61-62.

［3］ Yan JJ, Wang JR, Liu CC, et al. An outbreak of enterovirus71 infection in Taiwan 1998: a comprehensive pathological, virological, and molecular study on a case of fulminantencephalitis. J Clin Virol, 2000, 17(1):13-22.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.104

2015-03-12］

475000 河南省開封市兒童醫(yī)院感染科