張春珍

鹽酸埃克替尼與多西他賽在晚期非小細胞肺癌序貫治療中療效觀察

張春珍

目的 探討鹽酸?？颂婺岷投辔魉愒谕砥诜切〖毎伟┬蜇炛委熤械呐R床效果。方法 43例晚期非小細胞肺癌患者相關資料進行分析, 將患者隨機分為兩組, 對照組20例采用多西他賽治療,實驗組23例采用鹽酸埃克替尼治療, 比較兩組治療效果。結果 實驗組疾病控制率87%高于對照組的55%；實驗組無進展生存期為(5.08±0.21)個月, 長于對照組的(4.94±0.23)；實驗組不良反應發(fā)生率為26%, 低于對照組的50%；兩組比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 晚期非小細胞肺癌患者采用鹽酸?？颂婺嶂委煰熜Т_切, 能夠延長患者無進展生存期, 且藥物副作用較少,值得推廣使用。

鹽酸?？颂婺幔欢辔魉?；晚期非小細胞肺癌；序貫治療；臨床效果

肺癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤, 這種疾病機制復雜, 且隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現上升趨勢, 患者發(fā)病后臨床上主要表現為咳嗽、胸痛、聲音嘶啞等, 影響患者生活質量。目前, 臨床上對于晚期非小細胞肺癌治療方法較多, 常見的有手術、放療、化療等, 這些方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是5年生存率僅有15%。近年來, 鹽酸?？颂婺岷投辔魉愒谕砥诜切〖毎伟┗颊咧惺褂幂^多, 但是藥物療效存在較大的爭議［1］。為了探討鹽酸?？颂婺岷投辔魉愒谕砥诜切〖毎伟┬蜇炛委熤械呐R床效果。作者對2013年4月～2014年4月來本院診斷、治療的43例晚期非小細胞肺癌患者相關資料進行分析, 分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來本院診斷、治療的43例晚期非小細胞肺癌患者相關資料進行分析, 根據不同治療方法將患者分為實驗組23例及對照組20例。實驗組中男17例, 女6例, 年齡35～89歲, 平均年齡(66.5±7.6)歲, 病程1～36月, 平均病程(23.5±4.2)d；對照組中男14例, 女6例, 患者年齡40～86歲, 平均年齡(56.7±9.8)歲, 患者病程1～36月, 平均病程(24.2±4.0)d, 入選患者均化療2個周期, 患者中30例非小細胞癌, 13例腺癌, 患者對其治療方案、護理方法等完全知情。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用多西他賽治療, 具體方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注75 mg/m2多西他賽(江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20064301)混合250 ml生理鹽水, 靜脈滴注1 h, 每3～4周重復1次。

實驗組采用鹽酸?？颂婺嶂委? 具體方法如下：根據臨床癥狀、病史等每次口服125 g(1片)鹽酸?？颂婺? 浙江貝達藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20110061), 3次/d, 連續(xù)服用4個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標［2］按照實體瘤療效評價標準(RECIST1.1)進行療效評價, 分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩(wěn)定(SD)和進展(PD), 以CR+PR+SD為疾病控制率(DCR), 觀察兩組無進展生存期及不良反應發(fā)生情況并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 實驗組疾病控制率為87%, 高于對照組的55%；實驗組無進展生存期為(5.08±0.21)個月,長于對照組的(4.94±0.23)個月；差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 實驗組6例出現藥物不良反應, 不良反應發(fā)生率為26%, 低于對照組的50%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較(n, %,±s)

表1 兩組患者療效比較(n, %,±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數CRPRSDPDDCR無進展生存期(個月)實驗組2301373 87a5.08±0.21a對照組200389554.94±0.23 χ2/t12.225.03 P＜0.05＜0.05

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

肺癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤, 這種疾病機制復雜,且早期癥狀不明顯, 患者一旦確診均屬于中晚期。目前, 臨床上對于晚期非小細胞肺癌更多地以保守治療為主, 藥物能夠有效的阻斷腫瘤細胞的增殖, 實現靶向治療。根據相關實驗結果顯示：亞裔、女性、不抽煙是靶向藥物治療的優(yōu)勢。因此, 臨床上晚期非小細胞肺癌患者中研究積極有效的治療方法顯得至關重要。

近年來, 鹽酸?？颂婺岷投辔魉愒谕砥诜切〖毎伟┗颊咧惺褂幂^多, 但是臨床療效卻存在很大的爭議。多西他賽是臨床上使用較多的藥物, 該藥物屬于經典的二線化療藥物, 藥物能夠加強微管蛋白聚合以及抑制微管解聚, 從而形成穩(wěn)定的非功能性微管束, 從而能夠有效地破壞腫瘤細胞的有絲分裂。但是, 這種藥物在使用過程中藥物不良反應較多,風險性也比較高。本次研究中, 實驗組疾病控制率87%, 高于對照組的55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組無進展生存期為(5.08±0.21)個月長于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢钥闯鳆}酸?？颂婺岬呐R床治療效果明顯。鹽酸?？颂婺崾桥R床上使用較多的一線藥物, 這是我國研制、具有完全自主知識產權的藥物, 這種藥物分子結構和厄洛替尼、吉非替尼相同, 但是這三種藥物在側鏈基團又存在明顯的差異。藥物能夠有效的改善患者癥狀, 延長患者生存期, 并且患者用藥后藥物不良反應相對較少［2］。本次研究中, 實驗組6例出現藥物不良反應, 不良反應發(fā)生率為26%,低于對照組的50%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 這個結果和相關研究結果類似［3］。

綜上所述, 晚期非小細胞肺癌患者采用鹽酸埃克替尼治療療效確切, 能夠延長患者無進展生存期, 且藥物副作用較少, 值得推廣使用。

［1］ 李曦, 楊新杰, 張樹才, 等.鹽酸?？颂婺嶂委熗砥诜切〖毎伟┑呐R床觀察.中華腫瘤雜志, 2012, 34(8):627-631.

［2］ 譚芬來, 張力, 趙瓊, 等.國家一類新藥鹽酸埃克替尼的藥理與臨床評價.中國新藥雜志, 2009, 18(18):1691-1694.

［3］ 農靖穎, 秦娜, 王敬慧, 等.鹽酸?？颂婺嶂委熗砥趶桶l(fā)非小細胞肺癌的臨床療效.中國肺癌雜志, 2013, 16(5):240-245.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.093

2015-03-16］

455000 河南科技大學第四附屬醫(yī)院(安陽市腫瘤醫(yī)院)