張春珍

鹽酸?？颂婺崤c多西他賽在晚期非小細(xì)胞肺癌序貫治療中療效觀(guān)察

張春珍

目的 探討鹽酸埃克替尼和多西他賽在晚期非小細(xì)胞肺癌序貫治療中的臨床效果。方法 43例晚期非小細(xì)胞肺癌患者相關(guān)資料進(jìn)行分析, 將患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組20例采用多西他賽治療,實(shí)驗(yàn)組23例采用鹽酸?？颂婺嶂委? 比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組疾病控制率87%高于對(duì)照組的55%；實(shí)驗(yàn)組無(wú)進(jìn)展生存期為(5.08±0.21)個(gè)月, 長(zhǎng)于對(duì)照組的(4.94±0.23)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為26%, 低于對(duì)照組的50%；兩組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用鹽酸埃克替尼治療療效確切, 能夠延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期, 且藥物副作用較少,值得推廣使用。

鹽酸?？颂婺?；多西他賽；晚期非小細(xì)胞肺癌；序貫治療；臨床效果

肺癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤, 這種疾病機(jī)制復(fù)雜, 且隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì), 患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、聲音嘶啞等, 影響患者生活質(zhì)量。目前, 臨床上對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌治療方法較多, 常見(jiàn)的有手術(shù)、放療、化療等, 這些方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是5年生存率僅有15%。近年來(lái), 鹽酸埃克替尼和多西他賽在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中使用較多, 但是藥物療效存在較大的爭(zhēng)議［1］。為了探討鹽酸埃克替尼和多西他賽在晚期非小細(xì)胞肺癌序貫治療中的臨床效果。作者對(duì)2013年4月～2014年4月來(lái)本院診斷、治療的43例晚期非小細(xì)胞肺癌患者相關(guān)資料進(jìn)行分析, 分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)來(lái)本院診斷、治療的43例晚期非小細(xì)胞肺癌患者相關(guān)資料進(jìn)行分析, 根據(jù)不同治療方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組23例及對(duì)照組20例。實(shí)驗(yàn)組中男17例, 女6例, 年齡35～89歲, 平均年齡(66.5±7.6)歲, 病程1～36月, 平均病程(23.5±4.2)d；對(duì)照組中男14例, 女6例, 患者年齡40～86歲, 平均年齡(56.7±9.8)歲, 患者病程1～36月, 平均病程(24.2±4.0)d, 入選患者均化療2個(gè)周期, 患者中30例非小細(xì)胞癌, 13例腺癌, 患者對(duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用多西他賽治療, 具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注75 mg/m2多西他賽(江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20064301)混合250 ml生理鹽水, 靜脈滴注1 h, 每3～4周重復(fù)1次。

實(shí)驗(yàn)組采用鹽酸?？颂婺嶂委? 具體方法如下：根據(jù)臨床癥狀、病史等每次口服125 g(1片)鹽酸?？颂婺? 浙江貝達(dá)藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110061), 3次/d, 連續(xù)服用4個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀(guān)察指標(biāo)［2］按照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST1.1)進(jìn)行療效評(píng)價(jià), 分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD), 以CR+PR+SD為疾病控制率(DCR), 觀(guān)察兩組無(wú)進(jìn)展生存期及不良反應(yīng)發(fā)生情況并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 實(shí)驗(yàn)組疾病控制率為87%, 高于對(duì)照組的55%；實(shí)驗(yàn)組無(wú)進(jìn)展生存期為(5.08±0.21)個(gè)月,長(zhǎng)于對(duì)照組的(4.94±0.23)個(gè)月；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組6例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為26%, 低于對(duì)照組的50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效比較(n, %,±s)

表1 兩組患者療效比較(n, %,±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)CRPRSDPDDCR無(wú)進(jìn)展生存期(個(gè)月)實(shí)驗(yàn)組2301373 87a5.08±0.21a對(duì)照組200389554.94±0.23 χ2/t12.225.03 P＜0.05＜0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

肺癌是我國(guó)發(fā)病率最高的惡性腫瘤, 這種疾病機(jī)制復(fù)雜,且早期癥狀不明顯, 患者一旦確診均屬于中晚期。目前, 臨床上對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌更多地以保守治療為主, 藥物能夠有效的阻斷腫瘤細(xì)胞的增殖, 實(shí)現(xiàn)靶向治療。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：亞裔、女性、不抽煙是靶向藥物治療的優(yōu)勢(shì)。因此, 臨床上晚期非小細(xì)胞肺癌患者中研究積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。

近年來(lái), 鹽酸埃克替尼和多西他賽在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中使用較多, 但是臨床療效卻存在很大的爭(zhēng)議。多西他賽是臨床上使用較多的藥物, 該藥物屬于經(jīng)典的二線(xiàn)化療藥物, 藥物能夠加強(qiáng)微管蛋白聚合以及抑制微管解聚, 從而形成穩(wěn)定的非功能性微管束, 從而能夠有效地破壞腫瘤細(xì)胞的有絲分裂。但是, 這種藥物在使用過(guò)程中藥物不良反應(yīng)較多,風(fēng)險(xiǎn)性也比較高。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組疾病控制率87%, 高于對(duì)照組的55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組無(wú)進(jìn)展生存期為(5.08±0.21)個(gè)月長(zhǎng)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢钥闯鳆}酸?？颂婺岬呐R床治療效果明顯。鹽酸埃克替尼是臨床上使用較多的一線(xiàn)藥物, 這是我國(guó)研制、具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物, 這種藥物分子結(jié)構(gòu)和厄洛替尼、吉非替尼相同, 但是這三種藥物在側(cè)鏈基團(tuán)又存在明顯的差異。藥物能夠有效的改善患者癥狀, 延長(zhǎng)患者生存期, 并且患者用藥后藥物不良反應(yīng)相對(duì)較少［2］。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組6例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為26%,低于對(duì)照組的50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似［3］。

綜上所述, 晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用鹽酸?？颂婺嶂委煰熜Т_切, 能夠延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期, 且藥物副作用較少, 值得推廣使用。

［1］ 李曦, 楊新杰, 張樹(shù)才, 等.鹽酸埃克替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀(guān)察.中華腫瘤雜志, 2012, 34(8):627-631.

［2］ 譚芬來(lái), 張力, 趙瓊, 等.國(guó)家一類(lèi)新藥鹽酸?？颂婺岬乃幚砼c臨床評(píng)價(jià).中國(guó)新藥雜志, 2009, 18(18):1691-1694.

［3］ 農(nóng)靖穎, 秦娜, 王敬慧, 等.鹽酸?？颂婺嶂委熗砥趶?fù)發(fā)非小細(xì)胞肺癌的臨床療效.中國(guó)肺癌雜志, 2013, 16(5):240-245.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.093

2015-03-16］

455000 河南科技大學(xué)第四附屬醫(yī)院(安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院)