王淑娟

腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對卵巢功能的影響

王淑娟

目的 研究和分析腹腔鏡手術剔除卵巢囊腫之后, 對卵巢功能的影響。方法 選取100例卵巢囊腫患者, 均在本院接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術, 分別測定術前和術后1、3個月的各種性腺激素的水平, 并進一步評估卵巢的功能變化。結果 術后1個月體內的卵泡刺激素(FSH), 卵泡刺激素/黃體生成素(FSH/LH), 雌二醇(E2)的水平分別為(8.36±1.23)mIU/ml, (3.59±1.13), (172.52±13.13)pmol/ml與術前的FSH, FSH/LH, E2的水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術后3個月體內的FSH, FSH/LH, E2的水平分別為(6.89±1.34)mIU/ml, (4.17±1.06), (167.52±13.65)pmol/ml與術前的FSH, FSH/LH, E2的水平相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 利用腹腔鏡的卵巢剔除術可對卵巢功能有近期的影響, 短時間內可明顯恢復至正常水平, 更加確定了腹腔鏡治療卵巢囊腫的治療效果, 值得臨床進行推廣使用。

腹腔鏡；卵巢囊腫剔除術；卵巢功能

近幾年來, 卵巢囊腫在我國的發(fā)病率有明顯上升的趨勢,它是婦科常見的一種內分泌方面的疾病, 多是從青春期就開始發(fā)病。病理上多表現(xiàn)為雄激素分泌過多, 臨床可有不孕、月經失調、肥胖等癥狀, 給患者帶來了嚴重的困擾［1］。本文為研究腹腔鏡卵巢剔除術對患者卵巢功能的影響, 做了以下試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月期間收治的100例卵巢囊腫患者作為研究對象, 所有患者均經過詳細的實驗室和影像學的檢查, 符合國際上關于卵巢囊腫的診斷標準［2］。排除患有嚴重心肺疾病的患者以及惡性腫瘤患者, 卵巢與子宮均還完整的患者。本次試驗的100例卵巢囊腫患者年齡26～38歲, 平均年齡(32±4.5)歲, 囊腫的直徑5.1～8.3 cm, 平均直徑(6.0±1.6)cm；單純性的囊腫患者69例,黃體囊腫患者18例, 粘液性囊腺瘤8例, 卵巢纖維瘤5例。

1.2 方法 所有患者在入院后均進行必要的檢查, 排除重大疾病, 對患者詳細的講述本次試驗的過程和目的以便于其可以更好的配合。首先對患者術前進行專業(yè)的護理, 安撫其緊張的情緒, 所有手術均由同一醫(yī)生完成。腹腔鏡手術的具體操作如下：在腹腔鏡下剪破囊壁的薄弱部位, 并小心的將囊腫剝離下來, 在剝離的過程中若出血, 用功率25 W的雙極鉗鼓點式電凝進行止血, 但使用時間不能持續(xù)3 s以上。在手術剝離時應該分清卵巢囊腫的層次, 對各層進行依次剝離,以免剝離掉正常的卵巢組織, 影響卵巢的正常功能。手術剝離后, 適當?shù)膶冸x處進行修整, 盡可能的保留更多的皮質。出血時用3-0的可吸收的縫合線進行8字縫合止血。若卵巢組織保留過少, 則不應該過頻的使用電凝止血, 其創(chuàng)面處應用可吸收線縫合止血, 并且盡量將縫線包埋在皮質內, 縫合止血不僅效果好, 而且對于卵巢組織的損傷較小, 并且有助于保留更多的卵巢皮質, 使卵巢的功能盡可能的保留。所有患者的手術均在靜脈復合麻醉的方式下進行。對于手術后的患者進行專業(yè)的護理, 并且對癥治療。采集所有患者在術前以及術后1、3個月的月經第3天空腹抽取肘靜脈, 測定血清中的FSH, 促黃體生成素(LH), FSH/LH, E2的水平, 并進行前后比較。

1.3 療效評定標準［3］卵巢的儲備功能減退的標準為：FSH＞10 mIU/mL, 或E2＞294 pmol/ml, 或者FSH/LH＞3.6, 卵巢儲備功能衰竭的標準為：FSH＞40 mIU/ml。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術前和術后1個月患者體內的激素水平比較 所有患者接受腹腔鏡手術后, 術后1個月體內的FSH, FSH/LH, E2的水平分別為(8.36±1.23)mIU/ml, (3.59±1.13), (172.52± 13.13) pmol/ml與術前的FSH, FSH/LH, E2的水平相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 術前和術后1個月100例患者體內的激素水平比較(±s)

表1 術前和術后1個月100例患者體內的激素水平比較(±s)

注：與術前比較, P＜0.05

時間FSH(mIU/ml)FSH/LHE2(pmol/ml)術前6.75±1.454.21±1.08166.75±14.76術后1個月8.36±1.233.59±1.13172.52±13.13

2.2 術前和術后1個月患者體內的激素水平比較 所有患者接受腹腔鏡手術后, 術后3個月體內的FSH, FSH/LH, E2的水平分別為(6.89±1.34)mIU/ml, (4.17±1.06), (167.52± 13.65) pmol/ml與術前的FSH, FSH/LH, E2的水平相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 術前和術后3個月患者體內的激素水平比較(±s)

表2 術前和術后3個月患者體內的激素水平比較(±s)

注：與術前比較, P＞0.05

時間FSH(mIU/ml)FSH/LHE2(pmol/ml)術前6.75±1.454.21±1.08166.75±14.76術后3個月6.89±1.344.17±1.06167.52±13.65

3 討論

近些年來, 卵巢囊腫的發(fā)病率越來越高, 臨床上, 常用的治療方法是囊腫的切除, 傳統(tǒng)的開腹手術損傷較大, 而且術后并發(fā)癥多, 可引起感染, 不易恢復。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展, 腹腔鏡技術逐漸應用于臨床的治療中。因其手術操作簡單, 組織損傷小, 出血較少, 術后恢復較好, 而越來越被更多的患者和醫(yī)生所接受。

雖然腹腔鏡手術對組織的損傷小, 但是在手術的過程中仍然會對卵巢的皮質或周圍組織造成一定的損傷, 或者影響卵巢的供血, 會對近期卵巢功能有輕微的影響, 或者是在縫合止血時縫線過密也對卵巢的血管以及神經造成損傷, 影響激素的釋放［2-4］。而術后3個月時, 隨著患者卵巢皮質功能及卵巢周圍的血供逐漸恢復, 腹腔鏡手術對卵巢的影響也逐漸降低, 激素也恢復至術前水平。

綜上所述, 利用腹腔鏡的卵巢剔除術對卵巢功能有近期的影響, 短時間內可明顯恢復至正常水平, 更加確定了腹腔鏡治療卵巢囊腫的治療效果, 并且無明顯不良反應, 值得臨床進行推廣使用。

［1］ 程雪梅.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對卵巢功能影響的研究.中國婦幼健康研究, 2013, 24(3):372-374.

［2］ 于江萍, 張柱, 曹雅琴.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中電凝與縫合止血對卵巢功能影響的比較.中國醫(yī)藥導刊, 2013, 15(7):1176-1177.

［3］ 劉海娟.不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術卵巢功能的影響. 中國傷殘醫(yī)學, 2013, 21(6):38-39.

［4］ 王霞, 李翠英, 王銳.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中應用不同止血方式對卵巢功能的影響.局解手術學雜志, 2015, 24(1):87-89.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.078

2015-04-30］

450018 鄭州圣瑪婦產醫(yī)院婦產科