王淑娟

腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對卵巢功能的影響

王淑娟

目的 研究和分析腹腔鏡手術(shù)剔除卵巢囊腫之后, 對卵巢功能的影響。方法 選取100例卵巢囊腫患者, 均在本院接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù), 分別測定術(shù)前和術(shù)后1、3個月的各種性腺激素的水平, 并進一步評估卵巢的功能變化。結(jié)果 術(shù)后1個月體內(nèi)的卵泡刺激素(FSH), 卵泡刺激素/黃體生成素(FSH/LH), 雌二醇(E2)的水平分別為(8.36±1.23)mIU/ml, (3.59±1.13), (172.52±13.13)pmol/ml與術(shù)前的FSH, FSH/LH, E2的水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術(shù)后3個月體內(nèi)的FSH, FSH/LH, E2的水平分別為(6.89±1.34)mIU/ml, (4.17±1.06), (167.52±13.65)pmol/ml與術(shù)前的FSH, FSH/LH, E2的水平相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 利用腹腔鏡的卵巢剔除術(shù)可對卵巢功能有近期的影響, 短時間內(nèi)可明顯恢復至正常水平, 更加確定了腹腔鏡治療卵巢囊腫的治療效果, 值得臨床進行推廣使用。

腹腔鏡；卵巢囊腫剔除術(shù)；卵巢功能

近幾年來, 卵巢囊腫在我國的發(fā)病率有明顯上升的趨勢,它是婦科常見的一種內(nèi)分泌方面的疾病, 多是從青春期就開始發(fā)病。病理上多表現(xiàn)為雄激素分泌過多, 臨床可有不孕、月經(jīng)失調(diào)、肥胖等癥狀, 給患者帶來了嚴重的困擾［1］。本文為研究腹腔鏡卵巢剔除術(shù)對患者卵巢功能的影響, 做了以下試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月期間收治的100例卵巢囊腫患者作為研究對象, 所有患者均經(jīng)過詳細的實驗室和影像學的檢查, 符合國際上關(guān)于卵巢囊腫的診斷標準［2］。排除患有嚴重心肺疾病的患者以及惡性腫瘤患者, 卵巢與子宮均還完整的患者。本次試驗的100例卵巢囊腫患者年齡26～38歲, 平均年齡(32±4.5)歲, 囊腫的直徑5.1～8.3 cm, 平均直徑(6.0±1.6)cm；單純性的囊腫患者69例,黃體囊腫患者18例, 粘液性囊腺瘤8例, 卵巢纖維瘤5例。

1.2 方法 所有患者在入院后均進行必要的檢查, 排除重大疾病, 對患者詳細的講述本次試驗的過程和目的以便于其可以更好的配合。首先對患者術(shù)前進行專業(yè)的護理, 安撫其緊張的情緒, 所有手術(shù)均由同一醫(yī)生完成。腹腔鏡手術(shù)的具體操作如下：在腹腔鏡下剪破囊壁的薄弱部位, 并小心的將囊腫剝離下來, 在剝離的過程中若出血, 用功率25 W的雙極鉗鼓點式電凝進行止血, 但使用時間不能持續(xù)3 s以上。在手術(shù)剝離時應(yīng)該分清卵巢囊腫的層次, 對各層進行依次剝離,以免剝離掉正常的卵巢組織, 影響卵巢的正常功能。手術(shù)剝離后, 適當?shù)膶冸x處進行修整, 盡可能的保留更多的皮質(zhì)。出血時用3-0的可吸收的縫合線進行8字縫合止血。若卵巢組織保留過少, 則不應(yīng)該過頻的使用電凝止血, 其創(chuàng)面處應(yīng)用可吸收線縫合止血, 并且盡量將縫線包埋在皮質(zhì)內(nèi), 縫合止血不僅效果好, 而且對于卵巢組織的損傷較小, 并且有助于保留更多的卵巢皮質(zhì), 使卵巢的功能盡可能的保留。所有患者的手術(shù)均在靜脈復合麻醉的方式下進行。對于手術(shù)后的患者進行專業(yè)的護理, 并且對癥治療。采集所有患者在術(shù)前以及術(shù)后1、3個月的月經(jīng)第3天空腹抽取肘靜脈, 測定血清中的FSH, 促黃體生成素(LH), FSH/LH, E2的水平, 并進行前后比較。

1.3 療效評定標準［3］卵巢的儲備功能減退的標準為：FSH＞10 mIU/mL, 或E2＞294 pmol/ml, 或者FSH/LH＞3.6, 卵巢儲備功能衰竭的標準為：FSH＞40 mIU/ml。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前和術(shù)后1個月患者體內(nèi)的激素水平比較 所有患者接受腹腔鏡手術(shù)后, 術(shù)后1個月體內(nèi)的FSH, FSH/LH, E2的水平分別為(8.36±1.23)mIU/ml, (3.59±1.13), (172.52± 13.13) pmol/ml與術(shù)前的FSH, FSH/LH, E2的水平相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 術(shù)前和術(shù)后1個月100例患者體內(nèi)的激素水平比較(±s)

表1 術(shù)前和術(shù)后1個月100例患者體內(nèi)的激素水平比較(±s)

注：與術(shù)前比較, P＜0.05

時間FSH(mIU/ml)FSH/LHE2(pmol/ml)術(shù)前6.75±1.454.21±1.08166.75±14.76術(shù)后1個月8.36±1.233.59±1.13172.52±13.13

2.2 術(shù)前和術(shù)后1個月患者體內(nèi)的激素水平比較 所有患者接受腹腔鏡手術(shù)后, 術(shù)后3個月體內(nèi)的FSH, FSH/LH, E2的水平分別為(6.89±1.34)mIU/ml, (4.17±1.06), (167.52± 13.65) pmol/ml與術(shù)前的FSH, FSH/LH, E2的水平相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 術(shù)前和術(shù)后3個月患者體內(nèi)的激素水平比較(±s)

表2 術(shù)前和術(shù)后3個月患者體內(nèi)的激素水平比較(±s)

注：與術(shù)前比較, P＞0.05

時間FSH(mIU/ml)FSH/LHE2(pmol/ml)術(shù)前6.75±1.454.21±1.08166.75±14.76術(shù)后3個月6.89±1.344.17±1.06167.52±13.65

3 討論

近些年來, 卵巢囊腫的發(fā)病率越來越高, 臨床上, 常用的治療方法是囊腫的切除, 傳統(tǒng)的開腹手術(shù)損傷較大, 而且術(shù)后并發(fā)癥多, 可引起感染, 不易恢復。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展, 腹腔鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床的治療中。因其手術(shù)操作簡單, 組織損傷小, 出血較少, 術(shù)后恢復較好, 而越來越被更多的患者和醫(yī)生所接受。

雖然腹腔鏡手術(shù)對組織的損傷小, 但是在手術(shù)的過程中仍然會對卵巢的皮質(zhì)或周圍組織造成一定的損傷, 或者影響卵巢的供血, 會對近期卵巢功能有輕微的影響, 或者是在縫合止血時縫線過密也對卵巢的血管以及神經(jīng)造成損傷, 影響激素的釋放［2-4］。而術(shù)后3個月時, 隨著患者卵巢皮質(zhì)功能及卵巢周圍的血供逐漸恢復, 腹腔鏡手術(shù)對卵巢的影響也逐漸降低, 激素也恢復至術(shù)前水平。

綜上所述, 利用腹腔鏡的卵巢剔除術(shù)對卵巢功能有近期的影響, 短時間內(nèi)可明顯恢復至正常水平, 更加確定了腹腔鏡治療卵巢囊腫的治療效果, 并且無明顯不良反應(yīng), 值得臨床進行推廣使用。

［1］ 程雪梅.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對卵巢功能影響的研究.中國婦幼健康研究, 2013, 24(3):372-374.

［2］ 于江萍, 張柱, 曹雅琴.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中電凝與縫合止血對卵巢功能影響的比較.中國醫(yī)藥導刊, 2013, 15(7):1176-1177.

［3］ 劉海娟.不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)卵巢功能的影響. 中國傷殘醫(yī)學, 2013, 21(6):38-39.

［4］ 王霞, 李翠英, 王銳.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中應(yīng)用不同止血方式對卵巢功能的影響.局解手術(shù)學雜志, 2015, 24(1):87-89.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.078

2015-04-30］

450018 鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科