張怡

探討糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白與早期糖尿病腎病的關(guān)系

張怡

目的 探討糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白與早期糖尿病腎病之間的關(guān)系, 并分析其對(duì)患者的早期診斷價(jià)值。方法 200例確診的糖尿病患者, 根據(jù)血糖控制情況分為觀察組與對(duì)照組, 各100例。對(duì)兩組患者進(jìn)行糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的有效測(cè)定。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白進(jìn)行有效的檢測(cè), 發(fā)現(xiàn)觀察組患者的尿微量白蛋白數(shù)值明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病患者出現(xiàn)腎病微血管的病變程度與患者的糖化血紅蛋白升高有明顯的關(guān)系, 而尿微量白蛋白也是糖尿病患者早期腎小球出現(xiàn)損傷的標(biāo)志, 即可作為慢性腎病的診斷指標(biāo)。因此, 定期對(duì)糖尿病患者實(shí)施糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的檢測(cè), 將有利于早期糖尿病腎病患者的診斷與治療。

糖化血紅蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病腎病

選取200例已經(jīng)確診為糖尿病的患者作為本次研究的對(duì)象, 根據(jù)血糖控制情況將其分為觀察組與對(duì)照組, 各100例。并對(duì)兩組患者進(jìn)行糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的有效測(cè)定, 探討以上兩種指標(biāo)與糖尿病腎病之間的關(guān)系, 為早期糖尿病腎病的診斷與治療提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取200例已經(jīng)確診為糖尿病的患者作為本次研究對(duì)象, 根據(jù)血糖控制情況分為觀察組與對(duì)照組, 各100例。其中對(duì)照組患者的血糖控制都較好, 其糖化血紅蛋白≤6.2%, 男60例, 女40例, 年齡23～60歲, 平均年齡(45±8)歲；觀察組患者屬于血糖控制不良的患者, 其糖化血紅蛋白＞6.2%, 男59例, 女41例, 年齡24～67歲, 平均年齡(46±8)歲。所有患者均符合臨床上對(duì)對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 將非糖尿病腎病患者排除在外, 同時(shí)排除服用能引起蛋白尿或產(chǎn)生腎臟毒性物質(zhì)的藥物的患者。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 早晨, 空腹抽取所有患者EDTA-K2抗凝血液2 ml, 嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白的含量, 使用全自動(dòng)生化分析儀, 采用免疫比濁法進(jìn)行有效檢測(cè),試劑盒由寧波美康生物技術(shù)有限公司提供；而對(duì)于患者尿微量白蛋白的檢測(cè)步驟為：采集患者24 h尿液, 使用全自動(dòng)生化分析儀, 采用免疫比濁法進(jìn)行有效的檢測(cè), 而試劑盒則由浙江伊利康生物技術(shù)有限公司提供, 并嚴(yán)格遵照試劑盒上的說(shuō)明進(jìn)行合理的操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白進(jìn)行有效的檢測(cè), 發(fā)現(xiàn)觀察組患者的24 h尿微量白蛋白數(shù)值明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的糖化血紅蛋白與24 h尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果分析(±s)

表1 兩組患者的糖化血紅蛋白與24 h尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果分析(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)糖化血紅蛋白(%)24 h尿微量白蛋白(mg)對(duì)照組1005.57±0.3169.38±61.80觀察組1006.88±0.45 207.31±165.02a

3 討論

糖尿病腎病不僅是糖尿病患者中一種較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一, 同時(shí)也是導(dǎo)致大量糖尿病患者死亡的重要原因。目前,在臨床上發(fā)現(xiàn), 糖尿病患者一旦出現(xiàn)了腎損害現(xiàn)象, 其發(fā)展的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于那些非糖尿病腎病患者, 因此, 加強(qiáng)對(duì)糖尿病腎病患者的早期診斷, 對(duì)其后期的治療有著重大的作用,將能大大的降低糖尿病腎病患者的死亡率［1］。

糖化血紅蛋白指的是人體血紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白被糖基化的部分, 是血液中血紅蛋白在高血糖的作用下非酶促基化產(chǎn)物, 它與血液中葡萄糖的含量呈正相關(guān), 即血糖水平越高,其血液中糖化血紅蛋白就越高, 而糖化血紅蛋白的含量也能間接的反映出患者血液濃度的相應(yīng)改變。因此, 對(duì)糖尿病患者的糖化血紅蛋白含量實(shí)施有效的檢測(cè), 是充分了解糖尿病患者中其血糖量控制情況的重要指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示,通過(guò)對(duì)兩組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白進(jìn)行有效的檢測(cè), 發(fā)現(xiàn)觀察組患者的尿微量白蛋白數(shù)值明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說(shuō)明糖尿病患者出現(xiàn)腎病微血管的病變程度與患者的糖化血紅蛋白升高有明顯的關(guān)系。其機(jī)制可能是高血糖對(duì)組織的糖毒性作用使腎臟肥大及基底膜增厚, 加重腎臟的微血管病變［2］； 糖化血紅蛋白增高降低了紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力, 致組織細(xì)胞缺氧, 損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞, 致血管通透性增強(qiáng), 加劇了微血管的損傷；在高血糖作用下, 隨著非酶糖基化作用的加強(qiáng), 大量的糖基化終產(chǎn)物堆積在患者腎臟內(nèi), 影響腎小球的毛細(xì)血管張力, 進(jìn)而引發(fā)腎血流在動(dòng)力學(xué)上的改變, 加重患者腎臟損傷情況, 從而使患者尿微量白蛋白的含量增高, 最終引發(fā)糖尿病腎病［3］。

綜上所述, 在本次研究中通過(guò)對(duì)兩組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的含量進(jìn)行有效的檢測(cè), 發(fā)現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)腎病微血管的病變程度與患者的糖化血紅蛋白升高有明顯的關(guān)系, 而尿微量白蛋白也是糖尿病患者早期腎小球出現(xiàn)損傷的標(biāo)志。因此, 定期對(duì)糖尿病患者實(shí)施糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的檢測(cè), 將有利于早期糖尿病腎病患者的診斷與治療。

［1］ 王華平, 劉金華, 任強(qiáng).糖化血紅蛋白和尿微量清蛋白與糖尿病腎病關(guān)系的探討. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 7(24):2747-2748.

［2］ 朱聯(lián)生, 徐海紅. 94例糖尿病患者糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白結(jié)果分析. 中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(8):1294-1295.

［3］ 蔣瑩, 王曉巖, 王正.糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(6):481-482.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.044

2015-04-01］

471000 河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院