鄭宏偉

AIDET溝通模式對(duì)交叉韌帶重建患者應(yīng)激性反應(yīng)的影響

鄭宏偉

目的 探討AIDET術(shù)前溝通模式對(duì)交叉韌帶重建手術(shù)患者應(yīng)激性反應(yīng)的影響。方法 60例交叉韌帶重建患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)前訪視, 觀察組采用AIDET溝通模式行術(shù)前訪視, 觀察兩組患者手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)。結(jié)果 觀察組入手術(shù)室后及手術(shù)結(jié)束回病房后心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)、去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)濃度均較對(duì)照組低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組手術(shù)開(kāi)始30 min AⅡ、NE、E濃度亦較對(duì)照組低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 運(yùn)用AIDET術(shù)前溝通模式, 可以有效降低交叉韌帶重建患者手術(shù)應(yīng)激。

AIDET 溝通模式；交叉韌帶重建；應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體的一種正常反應(yīng), 當(dāng)機(jī)體受到刺激后引起交感神經(jīng)興奮, 腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)［1］。正常的應(yīng)激反應(yīng)是對(duì)機(jī)體的一種保護(hù), 若應(yīng)激反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈, 則會(huì)引起患者的循環(huán)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等的不利影響, 嚴(yán)重的會(huì)引起手術(shù)患者不能進(jìn)行麻醉、手術(shù)［2］。外科手術(shù)在有效治療疾病的同時(shí), 作為一種有創(chuàng)治療方式, 也成為手術(shù)患者最大的應(yīng)激源。有效的術(shù)前溝通可以減輕手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng), 使其以相對(duì)平靜、穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)。為減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),本院自2014年2月將AIDET溝通模式應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)鏡交叉韌帶重建患者的術(shù)前訪視中, 取得良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本單位由同一手術(shù)者操作的2014年2～7月交叉韌帶重建手術(shù)患者60例, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組30例。入組條件：無(wú)嚴(yán)重心肺腦疾病、肝腎功能正常、無(wú)糖尿病等內(nèi)分泌疾病史, ASAⅠ～Ⅱ級(jí)。兩組患者年齡、體重、性別、ASA分級(jí)等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般情況比較(±s, n)

表1 兩組患者一般情況比較(±s, n)

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數(shù)年齡(歲)性別(男/女)體重(kg)ASA(Ⅰ/Ⅱ)觀察組3033.96±6.919/1169.39±8.120/10對(duì)照組3034.65±5.621/971.21±9.322/8

1.2 方法

1.2. 1 AIDET溝通模式是一種標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式［3］, 最早由Studer Group 提出, 其廣泛應(yīng)用于各行業(yè), 也常用于醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通。AIDET是由問(wèn)候(Acknowledge)、介紹(Introduction)、過(guò)程(Duration)、解釋(Explain)、致謝(Thank)五個(gè)部分組成。按照標(biāo)準(zhǔn)化溝通程序選擇正確的語(yǔ)言與患者進(jìn)行有效溝通, 有助于減輕患者心理壓力, 降低應(yīng)激反應(yīng)。

1.2. 2 對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)前訪視, 觀察組采用AIDET溝通模式行術(shù)前訪視。A問(wèn)候：術(shù)前詳細(xì)查閱患者的病歷資料,了解患者的基本信息, 對(duì)患者進(jìn)行親切的問(wèn)候, 確定患者的身份, 溝通時(shí)使用尊稱, 并面帶微笑, 必要時(shí)放低身體, 平視患者。I介紹：手術(shù)室專科護(hù)士向患者及家屬做自我介紹,包括姓名、職務(wù)、入職時(shí)間、主要業(yè)務(wù)范圍等, 應(yīng)突出?？谱o(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)。通過(guò)簡(jiǎn)短介紹, 取得患者的接納、信任。D過(guò)程：借助術(shù)前訪視手冊(cè)向患者及家屬詳細(xì)介紹麻醉及手術(shù)過(guò)程。使手術(shù)患者對(duì)麻醉及手術(shù)過(guò)程有初步了解, 減少其對(duì)麻醉及手術(shù)的盲目猜想, 減少其恐懼焦慮。E解釋：詢問(wèn)患者的需求, 就患者關(guān)心及疑問(wèn)耐心做出解釋, 減輕患者疑慮。T感謝：如患者不再提出問(wèn)題, 則對(duì)患者及其家屬的配合表示感謝, 感謝患者選擇在本院治療、手術(shù), 感謝患者能抽出時(shí)間協(xié)助完成此項(xiàng)工作, 感謝患者對(duì)本人的信任。同時(shí)告訴患者,整個(gè)手術(shù)過(guò)程會(huì)一直陪伴著患者, 手術(shù)后?？谱o(hù)士也會(huì)繼續(xù)做術(shù)后回訪, 減輕患者的孤獨(dú)感。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組患者入院時(shí)(T0)、入手術(shù)室后(T1)、手術(shù)開(kāi)始后30 min(T2)及手術(shù)結(jié)束回病房后(T3)的HR、MAP、AⅡ、NE、E濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者T0 期HR、MAP、AⅡ、NE、E濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 T1、T3期觀察組患者HR、MAP明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者T2期HR、MAP組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

2.3 T1、T2、T3期觀察組患者AⅡ、NE、E濃度均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表4。

表2 兩組患者T0期各項(xiàng)指標(biāo)比較( x-±s)

表3 兩組患者T1、T2、T3期HR、MAP比較( x-±s)

表4 兩組患者T1、T2、T3期AⅡ、NE、E比較( x-±s, ng/L)

3 討論

交叉韌帶損傷患者多為中青年, 其身體素質(zhì)較好, 大多為運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)意外損傷所致, 因懼怕傷殘, 對(duì)手術(shù)及預(yù)后的期望值較高, 其心理壓力較大。正常的應(yīng)激反應(yīng)是對(duì)機(jī)體的一種保護(hù), 若應(yīng)激反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈, 則會(huì)給患者的機(jī)體帶來(lái)不利影響。由于手術(shù)患者對(duì)手術(shù)的恐懼、面對(duì)手術(shù)室的陌生環(huán)境帶來(lái)的孤獨(dú)感及手術(shù)本身造成的創(chuàng)傷使外科手術(shù)成為最大的應(yīng)激源［4-6］, 因此, 本研究觀察組由手術(shù)室?？谱o(hù)士使用標(biāo)準(zhǔn)的溝通模式, 通過(guò)問(wèn)候、介紹、過(guò)程、解釋、致謝五個(gè)步驟對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視, 結(jié)果：觀察組T1、T3期HR、MAP、AⅡ、NE、E濃度明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 而與T0期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組以上指標(biāo)在T1、T2、T3期均明顯高于T0期水平。

綜上所述, 通過(guò)AIDET標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式對(duì)交叉韌帶重建患者進(jìn)行術(shù)前訪視, 可以適度減輕患者應(yīng)激反應(yīng), 幫助患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期, 達(dá)到理想的預(yù)后效果。

［1］ 王紅霞, 戴榮華.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響.中外醫(yī)療, 2014, 33(7):151-152.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.043

2015-02-05］

261041 山東省濰坊市人民醫(yī)院手術(shù)室