阮開龍

探討全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值

阮開龍

目的 分析探討全血C反應(yīng)蛋白(CRP)、血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值。方法 60例感染性疾病患兒作為實(shí)驗(yàn)組(其中細(xì)菌感染組30例, 病毒感染組30例), 選取同期60例健康體檢兒童作為對照組, 對所有研究對象全血CRP、血常規(guī)中WBC進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn), 比較兩組兒童的差異。結(jié)果 所有兒童經(jīng)診斷后, 細(xì)菌感染組患兒CRP陽性率(93.33%)明顯高于病毒感染組患兒CRP陽性率(13.33%), 對照組健康體檢兒童CRP陽性率0, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組感染性疾病患兒WBC陽性率(95.00%)明顯高于對照組健康體檢兒童WBC陽性率(5.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對兒科感染性疾病患兒應(yīng)用全血CRP、血常規(guī)中WBC聯(lián)合檢驗(yàn), 可進(jìn)一步了解患兒病情變化。

全血C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；聯(lián)合檢驗(yàn)

對兒科感染性疾病患兒進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn), 不僅是早期確定疾病、診斷疾病的主要途徑, 而且具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值［1］。患感染性疾病兒童與健康兒童的血常規(guī)檢查結(jié)果有明顯差異, 主要表現(xiàn)在細(xì)胞免疫和體液免疫方面。聯(lián)合檢查全血CRP, 使診斷結(jié)果更加科學(xué)、清晰［2］。本文分析全血CRP、血常規(guī)中WBC聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年8～12月本院60例兒科感染性疾病患兒作為實(shí)驗(yàn)組, 所有患兒經(jīng)病理及臨床檢驗(yàn)確診為感染性疾病, 其中男29例, 女31例, 年齡3～15歲, 根據(jù)病原體不同, 可分為病毒性感染患兒30例(病毒感染組), 細(xì)菌性感染患兒30例(細(xì)菌感染組)。另選取同期60例常規(guī)門診體檢兒童作為對照組, 其中男30例, 女30例, 年齡4～15歲。所有兒童排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病者, 兒童家屬簽署知情同意書, 自愿參與實(shí)驗(yàn)。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對所有研究對象進(jìn)行全血CRP、血常規(guī)中WBC聯(lián)合檢驗(yàn)。所采用的診斷方法具體步驟如下。

所應(yīng)用儀器：C反應(yīng)蛋白儀為上海奧普QPAD。所用方法：免疫比濁法；此外, 還應(yīng)用Sysmex xs-800i五分類血球計(jì)數(shù)儀對白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行測量, 所用試劑為儀器生產(chǎn)廠家的配套試劑, 加入質(zhì)控樣本, 在一切符合要求的條件下, 進(jìn)行測定。標(biāo)本采集首先應(yīng)用碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒, 消毒面積8 cm×10 cm,由內(nèi)向外、公轉(zhuǎn)加自轉(zhuǎn)用蘸有碘伏的棉簽消毒。血標(biāo)本采集容器：EDTA血常規(guī)采血管(江蘇康健醫(yī)療用品有限公司),在采血標(biāo)本過程中, 嚴(yán)格遵循無菌操作原則。然后送檢驗(yàn)科,進(jìn)行CRP、WBC檢驗(yàn), 比較差異。

1.3 觀察指標(biāo) 比較細(xì)菌感染性疾病、病毒感染性疾病患兒與健康兒童CRP、WBC檢驗(yàn)結(jié)果的差異, 并進(jìn)行記錄。其中CRP＞10 mg/L為陽性, WBC＞10×109/L為陽性, 對三組兒童CRP和WBC陽性率進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組兒童全血C反應(yīng)蛋白診斷情況 所有兒童經(jīng)診斷后, 細(xì)菌感染組患兒CRP陽性率(93.33%)明顯高于病毒感染組患兒CRP陽性率(13.33%), 對照組健康體檢兒童CRP陽性率0, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組兒童全血C反應(yīng)蛋白診斷情況比較(n, %)

2.2 兩組兒童血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測情況 兩組兒童經(jīng)診斷后, 實(shí)驗(yàn)組感染性疾病患兒WBC陽性率(57/60, 95.00%)明顯高于對照組健康體檢兒童WBC陽性率(3/60, 5.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒感染性疾病是一種常見疾病, 病因?yàn)椴≡w感染,其中病原體除了有細(xì)菌、病毒、真菌, 還有立克次體等, 其中細(xì)菌和病毒所占比例較多［3］。由于小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全, 一旦有害病原體侵入機(jī)體后, 就很容易引起急性循環(huán)功能紊亂［4］。隨著病情的發(fā)展, 可能出現(xiàn)血流灌注不足癥狀,繼而導(dǎo)致小兒發(fā)生休克。近幾年來, 診斷小兒感染性疾病主要生化指標(biāo)是C反應(yīng)蛋白, 二是血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù), 此外,降鈣素原在該方面也具有良好的診斷價(jià)值。若患兒C反應(yīng)蛋白值＞10 mg/L, 則記錄為陽性；若患兒WBC值＞10×109/L,則記錄為陽性［5］。C反應(yīng)蛋白能夠識別外來物質(zhì), 激活補(bǔ)體系統(tǒng), 增強(qiáng)調(diào)理作用, 增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬作用, 與血小板激活因子相結(jié)合, 降低炎癥反應(yīng), 與染色體結(jié)合消除壞死組織中細(xì)胞DNA。對感染性疾病的診斷方法, 除了生化檢查, 還有病原菌培養(yǎng)檢查、影像學(xué)檢查、動脈血?dú)夥治龅? 不同的檢查方法, 有不同的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。兩種或兩種以上診斷方法的聯(lián)合應(yīng)用, 可提高診斷疾病的敏感性, 使診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率更高。這樣可以有效避免誤診、漏診給患兒及患兒家庭帶來的損害, 防止錯(cuò)誤用藥給家庭、社會帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對感染性疾病患兒經(jīng)過全血CRP、血常規(guī)中WBC聯(lián)合檢驗(yàn)后,可明確患兒病情變化、病原體感染類型。針對疾病的不同類型, 進(jìn)行合理治療, 在臨床上獲得良好的治療效果。經(jīng)過科學(xué)的診斷, 使臨床抗生素應(yīng)用數(shù)量明顯降低, 有效控制了抗生素濫用這一現(xiàn)象, 避免患兒出現(xiàn)抗藥性。

綜上所述, 對兒科感染性患兒應(yīng)用CRP、血常規(guī)中WBC聯(lián)合檢驗(yàn)后, 可進(jìn)一步了解患兒病情變化, 根據(jù)患兒實(shí)際情況, 采用合理的治療方案, 促進(jìn)患兒恢復(fù)身心健康, 值得廣泛應(yīng)用于臨床疾病的診斷。

［1］ 金勝鑫, 石海礬, 李偉.血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白及白介素6在新生兒早期感染中的診斷價(jià)值.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(7):1600-1601.

［2］ 陳瑞芬, 黃麗芳, 曾厚生, 等.WBC聯(lián)合hs-CRP檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用效果分析.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床, 2014, 25(2):38-39.

［3］ 趙天麗, 章曉聯(lián).C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)對新生兒支氣管感染性疾病診斷研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(8):64-66.

［4］ 趙茹妹, 王德彬.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(18): 2544-2545.

［5］ 郭向陽, 嚴(yán)曉華, 王俠.兒童感染性疾病中降鈣素原、超敏C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞聯(lián)合檢測的價(jià)值及相關(guān)性研究.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 29(3):56-59.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.030

2015-02-10］

623400 四川省阿壩藏族羌族自治州九寨溝縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科