宋楊

血清同型半胱氨酸和高敏C反應(yīng)蛋白與腦梗死相關(guān)性的臨床研究

宋楊

目的 研究檢測急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的臨床價值。方法 116例急性腦梗死患者(觀察組), 根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果將患者分為小梗死組42例,中梗死組30例, 大梗死組44例；根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評分分為輕型組26例, 中型組56例, 重型組34例。并選擇同期健康體檢者110例為對照組, 用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清Hcy水平, 應(yīng)用免疫比濁法測定血清hs-CRP水平, 并對結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者血清Hcy和hs-CRP水平明顯高于對照組(P＜0.05)；小梗死組、中梗死組、大梗死組患者血清Hcy和hs-CRP水平逐漸升高；輕型組、中型組、重型組患者亦逐漸升高, 組間兩兩比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 Hcy和hs-CRP水平與患者出現(xiàn)腦梗死的情況密切相關(guān), 兩者協(xié)同檢測有助于提高早期診斷準(zhǔn)確率, 并為評估預(yù)后提供參考。

腦梗死；同型半胱氨酸；高敏C反應(yīng)蛋白

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年2～8月收治的116例腦梗死患者作為觀察組, 男69例, 女47例, 年齡39～81歲, 平均年齡68.7歲。所有患者診斷均符合心腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)分為［4］：重型(31～35分)34例, 中型(16～30分)56例, 輕型(0～15分)26例。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果將患者分為小梗死組42例, 中梗死組30例,大梗死組44例。另選本院同期收治的110例健康體檢者作為對照組, 其中男62例, 女48例, 年齡42～80歲, 平均年齡69.3歲。觀察組和對照組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均于清晨空腹抽取靜脈血4 ml, 分離血清, 置于-70℃保存待測。用酶聯(lián)免疫吸附法檢測Hcy的水平, 應(yīng)用免疫比濁法測定hs-CRP水平。酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒購自北京晶美生物工程公司, 操作嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組Hcy和hs-CRP水平比較 觀察組患者血清Hcy和hs-CRP水平明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組Hcy和hs-CRP水平比較( x-±s)

2.2 腦梗死組不同梗死灶間比較 小梗死組、中梗死組、大梗死組患者血清Hcy和hs-CRP水平逐漸升高, 組間兩兩比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 腦梗死組不同梗死灶間比較( x-±s)

2.3 腦梗死組不同病情程度間比較 輕型組、中型組、重型組患者亦逐漸升高, 組間兩兩比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 腦梗死組不同病情程度間比較( x-±s)

3 討論

Hcy是一種四碳含硫氨基酸, 與半胱氨酸屬同一系列,蛋氨酸循環(huán)正常的代謝產(chǎn)物即為同型半胱氨酸, 同時, 它還是眾多需要甲基化反應(yīng)與能量代謝的重要產(chǎn)物［5,6］。血漿或血清中游離或蛋白結(jié)合使同型半胱氨酸的含量增高則成為高同型半胱氨酸血癥。已有相關(guān)資料顯示, 40% 以上的腦梗死患者有高同型半胱氨酸血癥, 血漿同型半胱氨酸的水平高是誘發(fā)腦梗死患者病死率上升的一個主要因素。王倩［7］將52例急性腦梗死患者選為實驗組, 檢測其血漿同型半胱氨酸的水平, 并與同期43例健康體檢者血漿同型半胱氨酸水平的檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果顯示治療前實驗組的血漿同型半胱氨酸水平明顯高于參照組, 治療后實驗組的血漿同型半胱氨酸與治療前水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明檢測血漿同型半胱氨酸水平對急性腦梗死患者具有很高的臨床價值。hs-CRP是一項敏感的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物, 一般由白細(xì)胞介素6等炎癥因子刺激肝臟細(xì)胞合成［8］。hs-CRP在正常人體中含量甚微, 在組織損傷、感染等炎癥情況下濃度可明顯升高。隨著刺激的減弱和消失, hs-CRP的水平也迅速下降［9］。陳敏［10］通過探討急性腦梗死患者血清Hcy及hs-CRP的水平變化及臨床意義, 得出結(jié)論Hcy和hs-CRP水平升高與腦梗死發(fā)病密切相關(guān), 兩者協(xié)同檢測將有助于早期診斷和評價療效。本組資料顯示, 觀察組116例患者血清中Hcy和hs-CRP的含量均明顯高于健康對照組；小梗死組、中梗死組、大梗死組患者血清Hcy和hs-CRP水平逐漸升高,輕型組、中型組、重型組患者亦逐漸升高, 說明腦梗死患者血清中Hcy和hs-CRP的含量與疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的聯(lián)系, 二者聯(lián)合檢測, 能夠為臨床治療提供可靠依據(jù), 從而起到重要的預(yù)防作用。

［1］ 萬功山, 宋艷榮. 同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體在急性腦梗死患者中的變化及意義.疑難病雜志, 2014, 13(1):28-30.

［2］ 張木蘭, 章可謂, 陳曉波, 等. 血漿同型半胱氨酸與急性腦梗死的臨床分析.健康研究, 2014, 34(1):40-42.

［3］ 鄭展雄, 陳國威, 潘琪宏, 等.血漿同型半胱氨酸 、超敏C反應(yīng)蛋白水平與頸動脈粥樣斑塊的關(guān)系.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2013, 11(1):59-60.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379-383.

［5］ 楊萍華, 孫鑑, 朱立菁, 等. 急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及其干預(yù)治療探討.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2009, 26(3): 303-306.

［6］ 劉暢銘, 尹學(xué)亮, 李衛(wèi)雄. 青年腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及影響因素分析.中國醫(yī)學(xué)工程, 2014, 22(5):107.

［7］ 王倩. 急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸結(jié)果分析. 中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(4):75-77.

［8］ 李鳳山, 王振海, 刁士元.急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原和C反應(yīng)蛋白水平的改變及其與病情和預(yù)后的關(guān)系.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2008, 21(2):100-102.

［9］ 毛盛堯, 管青華, 黃偉萍.血清超敏C反應(yīng)蛋白和白介素-6在腦梗死患者中的應(yīng)用.江西醫(yī)學(xué)檢驗, 2007, 25(4):317-318.

［10］ 陳敏. 腦梗死患者血清同型半胱氨酸和高敏 C-反應(yīng)蛋白水平變化及臨床意義. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(31):14-15.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.029急性腦梗死以其高發(fā)病率、高病死率、高致殘率成為當(dāng)今嚴(yán)重危害人類生命及生存質(zhì)量的疾病之一［1］。Hcy是動脈粥樣硬化性血管病的一個危險因素［2］。hs-CRP是一種重要的血管炎癥標(biāo)志物, 其在動脈粥樣硬化中的作用正越來越受到研究者的重視［3］。為此, 本文對本院收治的116例急性腦梗死患者血漿Hcy和hs-CRP水平與同期健康體檢者的檢測結(jié)果進(jìn)行對比, 現(xiàn)報告如下。

2015-03-30］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院干診科