宋楊

血清同型半胱氨酸和高敏C反應(yīng)蛋白與腦梗死相關(guān)性的臨床研究

宋楊

目的 研究檢測(cè)急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的臨床價(jià)值。方法 116例急性腦梗死患者(觀察組), 根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果將患者分為小梗死組42例,中梗死組30例, 大梗死組44例；根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分分為輕型組26例, 中型組56例, 重型組34例。并選擇同期健康體檢者110例為對(duì)照組, 用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清Hcy水平, 應(yīng)用免疫比濁法測(cè)定血清hs-CRP水平, 并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者血清Hcy和hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；小梗死組、中梗死組、大梗死組患者血清Hcy和hs-CRP水平逐漸升高；輕型組、中型組、重型組患者亦逐漸升高, 組間兩兩比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 Hcy和hs-CRP水平與患者出現(xiàn)腦梗死的情況密切相關(guān), 兩者協(xié)同檢測(cè)有助于提高早期診斷準(zhǔn)確率, 并為評(píng)估預(yù)后提供參考。

腦梗死；同型半胱氨酸；高敏C反應(yīng)蛋白

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年2～8月收治的116例腦梗死患者作為觀察組, 男69例, 女47例, 年齡39～81歲, 平均年齡68.7歲。所有患者診斷均符合心腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為［4］：重型(31～35分)34例, 中型(16～30分)56例, 輕型(0～15分)26例。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果將患者分為小梗死組42例, 中梗死組30例,大梗死組44例。另選本院同期收治的110例健康體檢者作為對(duì)照組, 其中男62例, 女48例, 年齡42～80歲, 平均年齡69.3歲。觀察組和對(duì)照組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均于清晨空腹抽取靜脈血4 ml, 分離血清, 置于-70℃保存待測(cè)。用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)Hcy的水平, 應(yīng)用免疫比濁法測(cè)定hs-CRP水平。酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒購(gòu)自北京晶美生物工程公司, 操作嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組Hcy和hs-CRP水平比較 觀察組患者血清Hcy和hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組Hcy和hs-CRP水平比較( x-±s)

2.2 腦梗死組不同梗死灶間比較 小梗死組、中梗死組、大梗死組患者血清Hcy和hs-CRP水平逐漸升高, 組間兩兩比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 腦梗死組不同梗死灶間比較( x-±s)

2.3 腦梗死組不同病情程度間比較 輕型組、中型組、重型組患者亦逐漸升高, 組間兩兩比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 腦梗死組不同病情程度間比較( x-±s)

3 討論

Hcy是一種四碳含硫氨基酸, 與半胱氨酸屬同一系列,蛋氨酸循環(huán)正常的代謝產(chǎn)物即為同型半胱氨酸, 同時(shí), 它還是眾多需要甲基化反應(yīng)與能量代謝的重要產(chǎn)物［5,6］。血漿或血清中游離或蛋白結(jié)合使同型半胱氨酸的含量增高則成為高同型半胱氨酸血癥。已有相關(guān)資料顯示, 40% 以上的腦梗死患者有高同型半胱氨酸血癥, 血漿同型半胱氨酸的水平高是誘發(fā)腦梗死患者病死率上升的一個(gè)主要因素。王倩［7］將52例急性腦梗死患者選為實(shí)驗(yàn)組, 檢測(cè)其血漿同型半胱氨酸的水平, 并與同期43例健康體檢者血漿同型半胱氨酸水平的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示治療前實(shí)驗(yàn)組的血漿同型半胱氨酸水平明顯高于參照組, 治療后實(shí)驗(yàn)組的血漿同型半胱氨酸與治療前水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明檢測(cè)血漿同型半胱氨酸水平對(duì)急性腦梗死患者具有很高的臨床價(jià)值。hs-CRP是一項(xiàng)敏感的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物, 一般由白細(xì)胞介素6等炎癥因子刺激肝臟細(xì)胞合成［8］。hs-CRP在正常人體中含量甚微, 在組織損傷、感染等炎癥情況下濃度可明顯升高。隨著刺激的減弱和消失, hs-CRP的水平也迅速下降［9］。陳敏［10］通過探討急性腦梗死患者血清Hcy及hs-CRP的水平變化及臨床意義, 得出結(jié)論Hcy和hs-CRP水平升高與腦梗死發(fā)病密切相關(guān), 兩者協(xié)同檢測(cè)將有助于早期診斷和評(píng)價(jià)療效。本組資料顯示, 觀察組116例患者血清中Hcy和hs-CRP的含量均明顯高于健康對(duì)照組；小梗死組、中梗死組、大梗死組患者血清Hcy和hs-CRP水平逐漸升高,輕型組、中型組、重型組患者亦逐漸升高, 說明腦梗死患者血清中Hcy和hs-CRP的含量與疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的聯(lián)系, 二者聯(lián)合檢測(cè), 能夠?yàn)榕R床治療提供可靠依據(jù), 從而起到重要的預(yù)防作用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.029急性腦梗死以其高發(fā)病率、高病死率、高致殘率成為當(dāng)今嚴(yán)重危害人類生命及生存質(zhì)量的疾病之一［1］。Hcy是動(dòng)脈粥樣硬化性血管病的一個(gè)危險(xiǎn)因素［2］。hs-CRP是一種重要的血管炎癥標(biāo)志物, 其在動(dòng)脈粥樣硬化中的作用正越來越受到研究者的重視［3］。為此, 本文對(duì)本院收治的116例急性腦梗死患者血漿Hcy和hs-CRP水平與同期健康體檢者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

2015-03-30］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院干診科