宋瑞軍 董莉莉 張明 尚明臣 梁海龍 王明山

中藥熥敷、針灸結(jié)合鹽酸氨基葡萄糖膠囊對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

宋瑞軍 董莉莉 張明 尚明臣 梁海龍 王明山

目的 觀察中藥熥敷、針灸結(jié)合口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)的治療效果。方法 60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對照組和治療組, 各30例。對照組采用口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療, 治療組在對照組基礎(chǔ)上加入中藥熥敷、針灸治療。治療前后采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表(LKSS)和視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行評定。結(jié)果 治療后兩組患者VAS和LKSS評分均改善,且治療組較對照組改善更明顯(P＜0.01)。結(jié)論 運(yùn)用中藥熥敷、針灸結(jié)合口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊能進(jìn)一步改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能, 緩解疼痛。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；針灸；鹽酸氨基葡萄糖膠囊；中藥熥敷

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis, KOA)又稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病、膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)病或膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎等, 是一種以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限甚至關(guān)節(jié)畸形為主要臨床癥狀的常見疾病。針灸治療KOA臨床中報(bào)道較多［1］。中藥熥敷是本科對一些慢性疼痛性疾病常用的康復(fù)治療方法之一, 具有無痛、安全、治療效果明顯等特點(diǎn), 鹽酸氨基葡萄糖膠囊能夠改善膝關(guān)節(jié)軟骨組織代謝, 修復(fù)已受損的膝關(guān)節(jié)軟骨組織, 其療效在臨床中已得到廣泛臨床認(rèn)證［2-4］。但鹽酸氨基葡萄糖膠囊初始療程多在8周以上, 本科室以中藥熥敷、針灸結(jié)合鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療KOA, 可以有效縮短初始療程, 且獲得較好臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2014年6月住院及門診的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例, 符合美國風(fēng)濕病學(xué)會2001年制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］, 即膝關(guān)節(jié)疼痛患者具備下列7項(xiàng)中的3項(xiàng)即可診斷并入選：①年齡≥40歲；②晨僵時(shí)間＜30 min；③關(guān)節(jié)活動時(shí)有骨響聲；④膝關(guān)節(jié)檢查提示骨性肥大；⑤有骨壓痛；⑥滑膜無明顯升溫；⑦放射學(xué)檢查有骨贅形成。排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；②下肢在6個(gè)月內(nèi)曾行外科手術(shù)；③伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；在過去30 d內(nèi)曾應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛或皮質(zhì)類固醇或鎮(zhèn)痛注射液干預(yù)膝關(guān)節(jié)疼痛；④膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疾病, 如化膿性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重積液等疾??；⑤合并嚴(yán)重心肺疾病、高血壓、精神病等；⑥依從性差, 未能按時(shí)口服藥物者或按療程針灸者。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各30例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數(shù)男女平均病程(年)平均年齡(歲)單側(cè)雙側(cè)治療組3013171.34±0.4557.7±9.71713對照組3012181.22±0.41 61.1±10.61812

1.2 治療方法

1.2. 1 對照組 采用藥物治療, 給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊(山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司, 商品名：葡立, 國藥準(zhǔn)字H20020306)口服, 0.24 g/次, 3次/d, 4周為1個(gè)療程, 共治療2個(gè)療程。

1.2. 2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上加用中藥熥敷和針灸療法：

1.3 療效評定 疼痛評分采用視覺模擬評分法(visual analogous scale, VAS), 臨床評分采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表(lysholm knee scoring scale, LKSS)。分別于治療前、治療4周后、治療8周后各評定1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 兩組患者的VAS和LKSS評分均優(yōu)于治療前(P＜0.01), 且治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。見表2, 表3。

表2 兩組治療前后VAS評分比較±s, 分)

表2 兩組治療前后VAS評分比較±s, 分)

注：治療后, 兩組比較,aP＜0.01；與本組治療前比較,bP＜0.01

組別例數(shù)治療前治療4周后治療8周后治療組308.53±1.31 5.23±1.14ab2.27±0.97ab對照組308.21±1.205.67±1.32b4.52±1.34b

注：治療后, 兩組比較,aP＜0.01；與本組治療前比較,bP＜0.01

3 小結(jié)

KOA是一種慢性、進(jìn)展性的關(guān)節(jié)疾病, 病理變化是軟骨下骨質(zhì)的改變, 引起軟骨破壞［6］。氨基葡萄糖是天然的氨基單糖, 是軟骨基質(zhì)及滑液中多種聚氨基葡萄糖的主要成分, KOA患者軟骨細(xì)胞內(nèi)氨基葡萄糖合成受阻或不足, 導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化、失去彈性, 膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞。通過口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊可以刺激膝關(guān)節(jié)的軟骨細(xì)胞形成擁有正常形態(tài)的多聚體結(jié)構(gòu)與性質(zhì)的蛋白多糖, 讓軟骨基質(zhì)得以重建, 從而促進(jìn)軟骨的修復(fù), 延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展, 緩解疼痛, 改善關(guān)節(jié)活動。中藥熥敷是集溫?zé)嵝?yīng)、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)、中藥局部直接滲透效應(yīng)于一體的內(nèi)病外治的方法, 是治療的重要輔助手段［7］, 針灸可以降低神經(jīng)末梢神經(jīng)興奮性, 改善局部血液循環(huán)和缺氧狀態(tài), 起到消除炎癥水腫、粘連和鎮(zhèn)痛的作用［1］, 本研究結(jié)果表明, 將中藥熥敷、針灸、鹽酸氨基葡萄糖膠囊有機(jī)結(jié)合起來, 具有疊加效應(yīng), 綜合治療能更明顯的緩解KOA患者的臨床癥狀, 改善膝功能, 對KOA等治療能帶來更理想的康復(fù)效果。

［1］ 周景輝, 吳耀持.針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎5年資料回顧.中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2008, 12(7):1337-1340.

［2］ 陳怡, 朱光輝, 徐華梓, 等. 硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)雙盲多中心對照試驗(yàn).中國臨床藥學(xué)雜志, 2013, 22(4):197-201.

［3］ 劉志強(qiáng), 車兆義.鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(4):128-129.

［4］ 熊南山.氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2014, 34(2):221-224.

［5］ 李海蜂.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療新進(jìn)展.美國醫(yī)學(xué)會雜志(中文版), 2001, 18(2):90-92.

［6］ 張奉春.風(fēng)濕免疫病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:171.

［7］ 高相晶.中藥熥敷聯(lián)合應(yīng)用川芎嗪改善腰椎間盤突出臨床癥狀的護(hù)理體會.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2008, 12(10):123-124.

Observation of curative effect by traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion combined with glucosamine hydrochloride capsules for knee osteoarthritis

SONG Rui-jun, DONG Li-li, ZHANG Ming, et al.
Jilin Oil Field General Hospital, Songyuan 138000, China

Objective To observe curative effect by traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion combined with glucosamine hydrochloride capsules for knee osteoarthritis (KOA). Methods A total of 60 knee osteoarthritis patients were randomly divided into control group and treatment group, with 30 cases in each group. The control group received glucosamine hydrochloride capsules by oral administration, and the treatment group received additional traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion for treatment. Evaluation before and after treatment was made by Lysholm knee score scale (LKSS) and visual analogue scale (VAS). Results Both groups had improved VAS and LKSS scores after treatment, and the treatment group had more obvious improvement than the control group (P＜0.01). Conclusion Implement of traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion combined with glucosamine hydrochloride capsules can improve knee function and relieve pain in knee osteoarthritis patients.

Knee osteoarthritis; Acupuncture and moxibustion; Glucosamine hydrochloride capsules; Traditional Chinese medicine hot compress

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.015

2015-03-02］

138000 吉林油田總醫(yī)院