周淑平 錢鋒

聯(lián)合中藥浴足治療頑固性高血壓療效觀察

周淑平 錢鋒

目的 觀察中藥浴足治療頑固性高血壓的療效。方法 110例頑固性高血壓患者(中醫(yī)辨證為陰虛陽亢型), 隨機分為治療組與對照組, 各55例。治療組給予藥物降壓治療的同時給予中藥浴足早晚各1次泡腳, 20～30 min/次；對照組給予藥物降壓治療的同時給予溫水早晚各1次泡腳, 20～30 min/次。兩組療程均為21 d。比較兩組的治療效果。結果 治療組降壓療效與癥狀療效均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 聯(lián)合中藥浴足治療頑固性高血壓療效確切, 并且無不良反應, 值得在臨床推廣應用。

中藥浴足；頑固性高血壓；療效觀察

近年來, 高血壓發(fā)病率逐年升高, 據(jù)統(tǒng)計目前我國已有超過2億高血壓患者, 約占全球高血壓總人數(shù)的1/5［1］。高血壓已經(jīng)被公認為心血管疾病發(fā)病和死亡的主要危險因素。頑固性高血壓(resistant hypertension, RH)約占高血壓患者的5%～15%［2］。頑固性高血壓對心、腦、腎、血管等靶器官的損害更加嚴重, 藥物控制療效差, 臨床治療難度大, 給社會帶來巨大的經(jīng)濟和醫(yī)療負擔。本科經(jīng)過多年臨床實踐, 聯(lián)合中藥浴足治療頑固性高血壓(中醫(yī)辨證為陰虛陽亢型)取得了很好的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇頑固性高血壓患者110例(中醫(yī)辨證為陰虛陽亢型), 年齡40～60歲, 病程最短2年, 最長10年。將患者隨機分為治療組和對照組, 每組55例。治療組男30例, 女25例；對照組男28例, 女27例。全部患者均監(jiān)測血壓、動態(tài)血壓、心電圖、心肌酶、心臟彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)等。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準［3］頑固性高血壓, 也稱難治性高血壓, 是指在改善生活方式基礎上, 應用了足夠劑量且合理的3種降壓藥物( 包括利尿劑)后, 血壓仍在目標水平之上, 或至少需要4種藥物才能使血壓達標。

1.3 治療方法 治療組給予藥物降壓治療(拜新同30 mg, q.d., 口服, 安博諾150 mg, q.d., 口服, 倍他樂克25 mg, b.i.d,口服), 同時給予中藥浴足早晚各1次泡腳, 20～30 min/次；對照組給予藥物降壓治療(同治療組), 同時給予溫水早晚各1次泡腳, 20～30 min/次。兩組療程均為21 d。中藥浴足藥方組成：夏枯草30 g, 鉤藤30 g(后下), 龍骨40 g, 牡蠣40 g,龜板50 g, 五倍子20 g, 牛膝40 g, 生地40 g。制備：涼水沒過中藥浸泡30 min后, 水煎取汁1000 ml, 涼至40℃左右, 倒入恒溫浴足盆中浴足20～30 min, 2次/d。

1.4 療效判定標準 根據(jù)衛(wèi)計委頒布的《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導原則》擬定的療效評定標準。

1.4. 1 降壓療效標準 顯效：舒張壓下降＞10 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa), 并達到正常范圍或舒張壓雖未降至正常, 但已下降≥20 mm Hg；須具備其中1項。有效：舒張壓下降＜10 mm Hg,但已降至正常范圍或舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg, 但未降至正常范圍；收縮壓較治療前下降＞30 mm Hg, 須具備其中1項。無效：未達到以上標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4. 2 癥狀療效標準 顯效：原有癥狀(頭暈、心慌、無力等)完全消失或顯著減輕；有效：原有癥狀大部分消失或減輕；無效：原有癥狀治療前后未減輕?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組降壓療效比較 治療組總有效率72.7%高于對照組的54.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組癥狀療效評定比較 治療組總有效率83.6%高于對照組的65.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組降壓療效比較(n, %)

表2 兩組癥狀療效評定比較(n, %)

3 討論

高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素, 影響重要臟(如心、腦、腎)的結構與功能, 最終導致這些器官的功能衰竭, 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［4］。目前認為高血壓發(fā)病機制與多種因素有關。降壓治療的目的在于使血壓控制達標, 更重要的是保護靶器官, 防治并發(fā)癥,最大限度地降低心血管死亡率和病殘率［5］。中醫(yī)藥治療高血壓可以有效地緩解高血壓癥狀, 并能協(xié)助降壓藥發(fā)揮更好的作用, 根據(jù)中醫(yī)辨證論治的特色和整體調理的優(yōu)勢, 作用于高血壓發(fā)病的多個環(huán)節(jié), 多靶點進行調治。中西醫(yī)結合治療高血壓能夠把治未病的中醫(yī)理論與高血壓病的預防和并發(fā)癥的防治結合起來, 能夠從高血壓的病因、病機、疾病進展等多層次進行調治。高血壓的治療是一個長期的過程, 往往需要終生服藥。難治性高血壓則更是需要藥物種類多、劑量大,多因素治療, 給患者帶來很大的負擔。中藥浴足治療高血壓作用于體表, 安全舒適, 無副作用。中藥浴足療法源遠流長,祖國醫(yī)學認為足為足三陰經(jīng)起點, 足三陽經(jīng)終點, 足部有60多個穴位, 投影人體五臟六腑各部。足浴就是通過刺激足部穴位達到治療疾病的目的。中藥浴足通過溫熱刺激, 使足部循環(huán)加速, 擴張血管, 達到改善足部經(jīng)絡傳導及機體自主神經(jīng)功能的作用, 以負反饋形式放松機體, 達到消除疲勞、緩解緊張情緒的作用。其次足浴藥物可通過足部皮膚吸收進入血液循環(huán), 直接改善動脈血管壁的彈性, 解除細小動脈的痙攣狀態(tài), 使阻力血管擴張, 外周阻力下降而降低血壓, 達到治療目的。

綜上所述, 本科研制的中藥浴足療法經(jīng)臨床應用證實對頑固性高血壓(中醫(yī)辨證為陰虛陽亢型)有明顯降壓作用,并且無不良反應。中藥浴足組方治以平肝、滋陰、補腎為主,方中夏枯草、鉤藤經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明具有降低血壓、擴張外周血管、抑制交感神經(jīng)興奮等作用, 諸藥合用, 降壓作用確切, 聯(lián)合中藥浴足治療頑固性高血壓值得進一步研究。

［1］ 韓潔, 高素強, 傅得興.高血壓的中藥治療.首都醫(yī)藥, 2011, 18(12):46-47.

［2］ 孫寧玲.高血壓(5)頑固性高血壓的評估及治療進展(續(xù)完).中國循環(huán)雜志, 2012, 27(4):251-253.

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版). 高血壓雜志, 2010, 12(1):40-45.

［4］ 王崑, 鄭剛.頑固性高血壓非藥物治療研究現(xiàn)狀.中國心血管雜志, 2012, 17(5):397-400.

［5］ 龔超奇, 馬武芝, 付金梅.聯(lián)合中藥浴足治療高血壓病的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2013, 22(26):2904-2905.

Curative effect observation of combined traditional Chinese medicine feet-bathing in the treatment of resistant hypertension

ZHOU Shu-ping, QIAN Feng.
Department of Cardiology, Jilin Province the First Clinical Hospital of Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences, Changchun 130021, China

Objective To observe curative effect of traditional Chinese medicine feet-bathing in the treatment of resistant hypertension. Methods A total of 110 resistant hypertension patients (yin deficiency and yang excess type by syndrome differentiation) were randomly divided into treatment group and control group, with 55 cases in each group. The treatment group received antihypertensive drug therapy combined with traditional Chinese medicine feet-bathing once in morning and evening for 20～30 min. The control group received antihypertensive drug therapy combined with warm water feet-bathing once in morning and evening for 20～30 min. Both groups received treatment for 21 d. Curative effects of the two groups were compared. Results The treatment group had better antihypertensive effect and symptom curative effect than the control group, and their difference had statistical significance(P＜0.05). Conclusion Combined traditional Chinese medicine feet-bathing in the treatment of resistant hypertension has precisely curative effect and no adverse reactions. It is worthy of clinical promotion and application.

Traditional Chinese medicine feet-bathing; Resistant hypertension; Curative effect observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.013

2015-03-26］

130021 吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院心病科