辛金梅

健康教育處方在頸椎病康復(fù)患者中的應(yīng)用探討

辛金梅

目的 探討健康教育處方在頸椎病康復(fù)患者中的應(yīng)用效果。方法 116例頸椎病患者隨機分為觀察組和對照組, 各58例, 分別采用不同形式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。其中對照組采用的是常規(guī)護(hù)理配合治療的方法, 觀察組采用常規(guī)護(hù)理配合治療+健康教育處方康復(fù)指導(dǎo)的方法。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率96.6%(56/58), 高于對照組的82.8%(48/58), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育處方在頸椎病康復(fù)患者中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

健康教育處方；頸椎??；康復(fù)；應(yīng)用效果

本文通過對116例頸椎病患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理配合治療和常規(guī)護(hù)理配合治療+健康教育處方配合治療, 研究發(fā)現(xiàn)采用健康教育處方形式進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)療效更好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2013年10月本醫(yī)院康復(fù)科收治的116例頸椎病患者中, 男67例, 女49例。年齡20～78歲,平均年齡42歲。隨機分為觀察組和對照組, 各58例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理配合治療的方法進(jìn)行頸椎病康復(fù)治療；觀察組采用常規(guī)護(hù)理配合治療并在康復(fù)期間定期發(fā)放健康教育處方的方法進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.1 觀察組的具體治療方法 ①入院時, 給患者以熱情的關(guān)懷, 為患者提供舒適的病房環(huán)境, 增強患者的治療信心。②根據(jù)患者年齡、性別、生活要求以及個人毅力情況, 結(jié)合患者的病程和自身手術(shù)方式特點, 有計劃、有目的地制定術(shù)前、術(shù)后及出院后等階段性健康教育處方, 定期發(fā)放給頸椎病患者閱讀, 由護(hù)士為患者面對面進(jìn)行針對性的健康宣教,在健康教育處方的理解等方面為患者答疑。③對于健康教育處方的具體操作, 醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行指導(dǎo)并示范, 不斷向患者及家屬講解康復(fù)鍛煉方法。④關(guān)心患者的康復(fù)情況, 經(jīng)常向患者提問健康教育處方常識, 確定患者對疾病相關(guān)知識及功能鍛煉方法的掌握情況, 并及時糾正思想上、做法上的錯誤。⑤出院前, 請患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)綜合滿意度評估。⑥出院當(dāng)日叮囑患者注意保養(yǎng), 預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā), 出院后主動打電話詢問患者的康復(fù)情況。

1.2.2 健康教育處方的內(nèi)容 ①要有及早治療和預(yù)防意識,即使是一般的頸部挫傷、落枕、小關(guān)節(jié)錯位造成的頸部疼痛也不能聽之任之, 及時治療才能防止頸部損傷惡化。②采用頸椎牽引是較好的頸椎病治療方法, 最為常用的是頸頷吊帶牽引。做牽引時取坐姿, 頭部前傾, 以4～10 kg的牽引重量每天重復(fù)1～2次, 每次堅持20～30 min。需要注意的是, 如出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等非正常癥狀時應(yīng)立即停止?fàn)恳齽幼? 出現(xiàn)眩暈癥狀要臥床休息, 防止由于身體的不平衡導(dǎo)致跌倒損傷。③術(shù)后護(hù)理要注意多種細(xì)節(jié), 比如患者營養(yǎng)攝入要能達(dá)到提高患者免疫力和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練耐受力的身體機能要求；注意預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎；適當(dāng)做一些握拳、屈腕、屈伸、外展、內(nèi)旋的上肢訓(xùn)練和吹氣球等呼吸功能訓(xùn)練；指導(dǎo)家屬為患者做肌肉按摩, 2～3次/d, 30～60 min/次。康復(fù)訓(xùn)練要在安全環(huán)境下進(jìn)行, 頭頸部功能訓(xùn)練, 如“米”字操, 旋肩舒頸,雙手托頜, 前屈后伸, 左右側(cè)屈等, 要做2～3次/d。④出院后應(yīng)慎起居, 在日常生活工作中要有健康意識, 盡量保持頸部的平直, 避免長時間伏案工作, 工作強度大的要注意時常活動頸部, 勞逸結(jié)合, 放松頸部肌肉；規(guī)范站立、平坐、走動和勞動體姿, 如睡眠姿勢, 要保持頸、胸、腰椎自然曲度,髖、膝部略屈曲, 放松全身肌肉。仰臥位是最好的睡姿, 側(cè)臥位次之。而俯臥位會破壞頸椎自然生理曲度, 是最不可取的姿勢。

1.3 康復(fù)效果評估［1］頸椎病主要癥狀及陽性體征全部消失, 頸部功能恢復(fù)正常則表示痊愈；主要癥狀與陽性體征消失, 功能基本恢復(fù)正常則表示顯效；主要癥狀減輕, 功能有所改善則表示有效；頸椎癥狀和體征沒有得到改善則表示無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率96.6%, 高于對照組的總有效率82.8%。觀察組患者康復(fù)效果優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組的臨床療效比較(n, %)

3 討論

頸椎病是由于頸椎間盤、頸椎關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶及肌肉筋膜等發(fā)生退行性和繼發(fā)性改變, 導(dǎo)致人身體、血管等軟組織受到壓迫而引起的一系列癥狀。因此頸椎病也叫退行性關(guān)節(jié)疾病。這種退變無法逆轉(zhuǎn), 進(jìn)行治療時只能通過緩解病狀及體征來延緩病情發(fā)展, 幫助患者恢復(fù)正常的生理功能［2］。

本研究中, 采用常規(guī)護(hù)理配合治療+健康教育處方康復(fù)指導(dǎo)方法進(jìn)行頸椎病治療的觀察組患者康復(fù)效果顯著(P＜0.05), 患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為100%。

總之, 采用常規(guī)護(hù)理配合治療+健康教育處方康復(fù)指導(dǎo)的方法對頸椎病患者進(jìn)行計劃性、針對性、系統(tǒng)性的健康教育康復(fù)指導(dǎo), 不僅能緩解、降低頸椎病的發(fā)病率, 還能幫助患者掌握疾病的相關(guān)知識和技能進(jìn)行自我護(hù)理和功能鍛煉,早日恢復(fù)健康狀態(tài), 糾正不良生活習(xí)慣, 避免疾病復(fù)發(fā), 對于延遲或減輕頸椎間盤等的退變具有重要意義, 值得臨床推廣。

［1］ 宋建瓊.健康教育處方在頸椎病康復(fù)患者中的應(yīng)用體會.云南中醫(yī)中藥雜志, 2012(8):78-79.

［2］ 陳奎麗, 賴曉榮.階段性健康教育處方在頸椎病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012(6):806-807.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.191

2014-12-01］

537200 廣西桂平市人民醫(yī)院