陳鳳俠 魏巍 劉春春

疼痛護理路徑在鎮(zhèn)痛藥治療癌性疼痛中的應用效果

陳鳳俠 魏巍 劉春春

目的 探討疼痛護理路徑在鎮(zhèn)痛藥治療癌性疼痛中的應用效果。方法 100例癌癥晚期重度疼痛患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。兩組患者均給予鹽酸嗎啡緩釋片進行鎮(zhèn)痛治療,對照組患者實施常規(guī)的疼痛護理干預, 觀察組患者實施疼痛護理路徑干預。對兩組患者護理干預后進行疼痛程度評定, 對疼痛護理的依從性進行評估。結(jié)果 觀察組患者匯報疼痛、按時服藥、不擔心成癮、不怕不良反應所占比例分別高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組中2級和3級疼痛患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 疼痛護理路徑對鎮(zhèn)痛藥物治療癌性疼痛患者有較好的干預效果, 能夠提高患者疼痛護理依從性, 減輕患者癌性疼痛程度, 值得借鑒。

疼痛護理路徑；癌性疼痛；護理

癌性疼痛是癌癥晚期常見的并發(fā)癥之一, 嚴重影響到癌癥患者晚期的生存質(zhì)量, 特別是重度疼痛患者［1,2］。對晚期癌癥疼痛患者進行疼痛護理干預有助于減輕此類患者疼痛程度。本文選擇本院癌性疼痛患者, 觀察疼痛護理路徑在鎮(zhèn)痛藥物治療癌性疼痛中的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例本院收治的癌癥晚期重度疼痛患者(2012年3月～2014年3月期間病例)隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者中男26例, 女24例, 年齡最小35歲, 最大70歲, 平均年齡(55.6±4.9)歲；癌癥種類分布情況：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌患者分別為13例、12例、10例、8例、7例。對照組患者中男27例, 女23例, 年齡最小34歲, 最大71歲, 平均年齡(56.7±5.1)歲；癌癥種類分布情況：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌患者分別為14例、11例、9例、8例、8例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予鹽酸嗎啡緩釋片進行鎮(zhèn)痛治療。對照組實施常規(guī)的疼痛護理干預。觀察組實施疼痛護理路徑干預：①患者入院8 h內(nèi), 護理人員和患者建立良好護患關(guān)系, 鼓勵患者主動訴說自己的疼痛和痛苦, 教會患者正確訴說疼痛程度。②入院第2天, 讓患者了解癌性疼痛和其他類型疼痛的不同, 癌性疼痛的鎮(zhèn)痛治療主要是給予鎮(zhèn)痛藥物治療, 讓患者按時服藥, 而不是患者疼痛時才開始服用鎮(zhèn)痛藥物。護理人員幫助患者家屬對鹽酸嗎啡緩釋片的鎮(zhèn)痛效果和成癮性有正確認識, 消除患者對嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛成癮方面的錯誤認識, 同時讓患者認識嗎啡緩釋片的其他不良反應, 對患者用藥進行指導, 讓患者根據(jù)醫(yī)囑進行服藥, 囑咐患者必須整片吞服, 不可咀嚼。③入院第3天, 對第2天的相關(guān)健康教育內(nèi)容掌握情況進行評估, 評估患者對疼痛知識的掌握情況。根據(jù)每例患者的具體評估情況進行個體化指導。對嗎啡鎮(zhèn)痛效果進行評價。④入院第4天, 對患者的疼痛護理依從性及鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果進行評估, 并根據(jù)評估出的相關(guān)問題和情況進行相應護理指導。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理干預后的疼痛情況進行評定, 根據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛程度分級法進行評分［3］, 無痛為0級；患者有疼痛但不嚴重, 患者能夠忍受且疼痛沒有影響到睡眠, 為1級；患者疼痛明顯而不能忍受, 睡眠因疼痛而受到影響, 患者提出需要鎮(zhèn)痛藥物, 為2級；患者疼痛劇烈而不能忍受, 睡眠因疼痛而受到嚴重干擾, 需要給予鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛, 為3級。對疼痛護理的依從性進行評估, 包括患者匯報疼痛、按時服藥、不擔心成癮、不怕不良反應方面進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0下對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛護理依從性情況 觀察組患者中能夠匯報疼痛共50例(100%)、按時服藥49例(98%)、不擔心成癮48例(96%)、不怕不良反應45例(90%)；對照組患者能夠匯報疼痛共35例(70%)、按時服藥31例(62%)、不擔心成癮20例(40%)、不怕不良反應22例(44%)；觀察組患者匯報疼痛、按時服藥、不擔心成癮、不怕不良反應所占比例分別高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理干預后疼痛評定情況 觀察組中的2級和3級疼痛患者所占比例為16.0%(8/50)；對照組中的2級和3級疼痛患者所占比例為58.0%(29/50)；觀察組中2級和3級疼痛患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預后的疼痛評定結(jié)果比較(n)

3 討論

研究表明, 癌癥患者中的半數(shù)直到死亡時一直有疼痛伴隨, 而多數(shù)的癌性疼痛患者主要是劇烈疼痛, 而多數(shù)的癌性疼痛患者不能得到有效及時的疼痛控制, 這與醫(yī)護人員對癌性疼痛的認知不足有關(guān)［4,5］。疼痛護理路徑是根據(jù)設計的護理計劃進行, 在護理計劃進行過程中由經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員實施, 通過疼痛護理路徑實施避免了護理程序和操作的盲目性及隨意性, 有目的有計劃的進行疼痛護理干預, 提高了護理質(zhì)量。本文結(jié)果顯示, 觀察組實施疼痛護理路徑后,觀察組的疼痛護理依從性、疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對照組,說明疼痛護理路徑對鎮(zhèn)痛藥物治療癌性疼痛患者有較好的干預效果, 能夠提高患者疼痛護理依從性, 減輕患者癌性疼痛程度, 值得借鑒。

［1］ 劉冬雪, 孫紹騫, 黃衛(wèi)東.癌性疼痛控制的影響因素及研究進展.中國老年學雜志, 2013, 7(23):6067-6069.

［2］ 魏海霞.護理干預在即釋嗎啡滴定治療癌性疼痛中的應用.醫(yī)學理論與實踐, 2013, 10(23):3188-3189.

［3］ 肖開陽, 洪滔.護理干預對癌性疼痛患者疼痛的影響.贛南醫(yī)學院學報, 2013, 7(6):938-940.

［4］ 陳龍梅, 王珩.經(jīng)鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)按需注射嗎啡治療癌性疼痛患者的護理.護理學雜志, 2014, 8(10):17-19.

［5］ 王麗麗, 王玉玲.癌性疼痛的護理評估及護理干預進展.天津護理, 2013, 4(4):374-375.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.186

2014-11-13］

450003 河南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科