陳靜 王洪欣

鈣劑聯(lián)合運動療法治療中老年婦女骨質(zhì)疏松癥療效分析

陳靜 王洪欣

目的 觀察在口服鈣劑的基礎(chǔ)上聯(lián)合運動療法綜合治療中老年婦女骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法 150例患者根據(jù)年齡隨機分成三組, 每組50例。Ⅰ組只服用鈣劑治療, Ⅱ組采用運動療法治療,Ⅲ組采用鈣劑聯(lián)合運動療法治療。比較三組在治療前和治療半年后腰椎骨密度的變化情況。結(jié)果 通過對門診患者骨密度的測定, 三組治療后腰椎骨密度均顯著高于治療前, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；Ⅲ組的骨密度增長值明顯高于Ⅰ、Ⅱ組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), T值均＞-2.5, Ⅲ組T值最大；血鈣含量保持不變或略有增加、血磷含量增加、血堿性磷酸酶(ALP)降低明顯；骨折率明顯降低。結(jié)論 口服鈣劑聯(lián)合運動療法綜合治療中老年婦女骨質(zhì)疏松癥具有顯著療效, 是一種安全有效的方法。

骨質(zhì)疏松癥；鈣劑；運動療法

骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一種慢性疾病, 其特征是骨量下降、骨的微細結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、容易發(fā)生骨折［1］,臨床表現(xiàn)為骨密度降低, 骨皮質(zhì)變薄而易于骨折, 髓腔增寬,骨小梁厚度減小, 出現(xiàn)腰背疼痛, 身長縮短, 呼吸功能下降,血鈣含量降低等癥狀, 多發(fā)病絕經(jīng)后婦女及老年人。對骨質(zhì)疏松癥的治療主要采用運動療法；營養(yǎng)療法, 補充足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)；藥物治療法, 有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥, 包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及二磷酸鹽。單一療法治療療效不佳, 藥物療法在治療過程中又有很多缺陷, 并且存在安全隱患。因此, 研究綜合安全有效的療法對治療骨質(zhì)疏松癥勢在必行。研究證實, 運動可增強骨骼結(jié)構(gòu), 維持骨量［2］,鈣劑聯(lián)合運動療法綜合治療可能為較有效的方法。因此, 作者根據(jù)中老年婦女病機特點, 結(jié)合防治指南, 在口服鈣劑基礎(chǔ)上聯(lián)合運動療法綜合治療中老年婦女的骨質(zhì)疏松癥, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 作者選取2013～2014年在所在本單位門診收治的無其他疾病的骨質(zhì)疏松癥患者150例, 按照年齡段比例隨機分成三組。Ⅰ組50例, 平均年齡(58.37±6.51)歲；Ⅱ組50例, 平均年齡(57.61±5.89)歲；Ⅲ組50例, 平均年齡(58.69±7.53) 歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 根據(jù)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》(2011年版, 新指南)測定骨密度(DXA法)變化為主要指標, 并結(jié)合血液生化指標(血鈣、血ALP和血磷)和骨折率來綜合評價分析［3］。

1.3 排除標準 患有可以引起骨質(zhì)疏松癥的內(nèi)分泌疾病患者, 長期服用引起鈣流失藥物的患者, 出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折的患者以及其他干擾骨代謝疾病患者。

1.4 治療方法 Ⅰ組每晚服迪巧秀源女性片(美國安士制藥有限公司)1片。Ⅱ組每天先走后跑, 交替進行30 min以上；廣播體操30 min并反復做全身伸展運動；選一些球類運動；最后做一些整理運動, 并控制運動的強度。Ⅲ組每晚服迪巧秀源女性片(美國安士制藥有限公司)1片基礎(chǔ)上, 每天堅持Ⅱ組的運動療法。三組均治療半年, 分別去門診做骨密度檢測、血液生化指標檢測、骨折情況。

1.5 觀察指標 骨密度檢查：應用AKDX-09W雙能量X射線骨密度儀(深圳市艾克瑞電氣有限公司), 檢測第2～4腰椎骨密度(g/cm2)及T值［高于或低于同性別正常成人峰值骨量平均數(shù)的標準差倍數(shù), T=(測定值-骨峰值)/正常成人骨密度標準差］；用日立全自動生化儀(上海寰熙醫(yī)療器械有限公司)測定空腹血ALP(U/L)、血鈣(mmol/L)和血磷(mmol/ L), 并記錄患者的臨床表現(xiàn)。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前、后腰椎骨密度變化見表1。三組治療后腰椎骨密度均顯著高于治療前, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),Ⅲ組的骨密度增長值明顯高于Ⅰ、Ⅱ組(P＜0.05), T值均＞-2.5,Ⅲ組T值最大。血液生化指標檢測差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),Ⅰ、Ⅱ組血鈣含量與治療前相比治療后略有增加,而Ⅲ組血鈣含量明顯比治療前增加, 約增2.6%；三組血磷含量均增加, 大約增加8%；ALP降低明顯,Ⅰ、Ⅱ組分別降低15%、12%, Ⅲ組降低較明顯, 為20%；骨折率明顯降低。

表1 治療前后腰椎骨密度變化值和T值比較( x-±s, g/m2)

3 討論

現(xiàn)代對骨質(zhì)疏松癥的防治中, 一般都采用安全有效的綜合治療。補充人體所需足夠的鈣、合理的飲食以及有規(guī)律適宜強度的鍛煉是治療骨質(zhì)疏松癥的重要組成部分［4］。本研究表明, 在對中老年骨質(zhì)疏松癥患者中, 所有的治療方法,對治療前后測定的骨密度值進行比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；單純的服用鈣劑以及單純的運動療法都能增加骨密度值, 有利于緩解骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀, 但是其骨折率與治療前并沒有明顯減少；鈣劑與運動綜合療法其骨密度值增長率明顯高于其他兩組, 骨折率顯著低于治療前。血鈣含量略有增加, 血堿性磷酸酶含量減少, 血磷含量增加, Ⅲ組最明顯。因此, 鈣劑聯(lián)合運動療法有改善骨質(zhì)疏松的作用,并可以作為一種安全有效的治療方法。

作者根據(jù)以上結(jié)果提出以下建議：①對中老年婦女骨質(zhì)疏松癥應該做到早發(fā)現(xiàn)早治療, 增強保健意識。②治療骨質(zhì)疏松癥, 除了預防和藥物治療外, 運動療法也起到非常有效的輔助作用。運動療法能夠保持骨量, 減少骨量丟失, 改善骨骼微細結(jié)構(gòu), 增加骨硬度, 減少骨折。③有氧運動可以阻止骨量流失, 因此要堅持有規(guī)律適宜強度的運動。④注意日常飲食, 適當增加含鈣比較多的食物, 牛奶及其制品更適合于中老年人。⑤做好定期檢查, 運動與藥物綜合運用。

［1］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學.第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002: 2360.

［2］ 余玲.運動與中老年婦女骨質(zhì)疏松.體育科技, 2002 , 3(23):52-55.

［3］ 章振林.原發(fā)性骨質(zhì)癥治療藥物及療效隨訪原則.上海醫(yī)藥, 2013, 34(9):1-5.

［4］ 黃火強.骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機理及臨床藥物治療.標記免疫分析與臨床 , 2010, 3(17):205-208.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.148

2014-11-13］

250100 山東省濟南市歷城區(qū)婦幼保健所內(nèi)科(陳靜)；山東省濟南市歷下區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科(王洪欣)