萬(wàn)英明

鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療種植體周?chē)椎呐R床效果分析

萬(wàn)英明

目的 探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療種植體周?chē)椎呐R床效果。方法 80例種植體周?chē)谆颊? 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用2%碘甘油治療, 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后觀察組患者菌斑指數(shù)(PLI)、牙周探診深度(PD)及齦溝出血指數(shù)(SBI)明顯低于對(duì)照組患者, 治療效果明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)種植體周?chē)谆颊卟捎名}酸米諾環(huán)素治療, 能夠降低患者PLI、PD及SBI, 提高治療有效率, 使用前景廣闊, 所以值得在臨床推廣。

種植體周?chē)祝畸}酸米諾環(huán)素軟膏；碘甘油

種植體是指對(duì)缺牙部位的上下頜骨進(jìn)行外科手術(shù), 手術(shù)創(chuàng)口完全愈合后, 將修復(fù)假牙的裝置安裝在缺牙部位, 又稱(chēng)為人工牙根［1］。已經(jīng)逐漸取代可摘局部義齒成為治療牙科疾病的最常用的方法。但是由于口腔衛(wèi)生狀況差, 種植體上的細(xì)菌微生物得不到及時(shí)清除, 刺激機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng), 出現(xiàn)種植體周?chē)祝?］。種植體周?chē)兹羰堑貌坏郊皶r(shí)的治療, 可導(dǎo)致周?chē)墙M織破壞, 繼而使種植體松動(dòng)脫落, 最終種植失敗。為鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)種植體周?chē)谆颊叩闹委熜Ч?現(xiàn)對(duì)本院收治的80例種植體周?chē)谆颊叻謩e在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏及2%碘甘油治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的種植體周?chē)谆颊?0例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。其中觀察組男26例, 女14例, 年齡29～64歲, 平均年齡(43.15±7.55)歲；對(duì)照組男25例, 女15例, 年齡30～61歲, 平均年齡(43.20±7.64)歲。所有患者近期內(nèi)未使用抗生素、免疫抑制劑及抑制菌斑的藥物等, 且無(wú)四環(huán)素過(guò)敏史及心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予齦上潔治和齦下刮治等常規(guī)治療, 并加用2%碘甘油(北京海德潤(rùn)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H11021298, 20 ml/瓶)注入牙周袋內(nèi), 至碘甘油充滿牙周袋為止；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏(日本新時(shí)代株式會(huì)社, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100244, 0.5 g/支)注入牙周袋內(nèi), 至軟膏充滿牙周袋為止。同時(shí)告知患者30 min內(nèi)不得漱口或進(jìn)食, 1次/周, 1個(gè)療程時(shí)間為1個(gè)月。療程結(jié)束后, 對(duì)兩組患者PLI、PD及SBI等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：種植體周?chē)例l紅腫、疼痛完全消失, SBI下降1分以上, PD恢復(fù)正常。顯效：種植體周?chē)例l紅腫、疼痛明顯緩解, SBI下降＞2分, PD無(wú)變化或SBI下降1分, PD下降1～2 mm, 且種植體周?chē)鸁o(wú)溢膿。好轉(zhuǎn)：種植體周?chē)例l紅腫、疼痛、PD、SBI及溢膿中任何一項(xiàng)減輕則為好轉(zhuǎn)。無(wú)效：種植體周?chē)例l紅腫、疼痛及各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均未改善。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PLI、PD、SBI的比較 兩組患者治療前后PLI、PD、SBI的比較, 兩組患者治療后PLI、PD及SBI較治療前均明顯降低, 且觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果的比較 兩組患者治療效果的比較,觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后PLI、PD、SBI的比較( x-±s)

表2 兩組患者治療效果的比較［n (%), %］

3 討論

種植體周?chē)资强谇会t(yī)學(xué)中最常見(jiàn)并發(fā)癥之一, 發(fā)病率約為4%～15%。種植體周?chē)资侵阜N植體周?chē)浻步M織感染引起的炎癥, 可引起支持骨吸收, 致使骨結(jié)合失敗。目前治療種植體周?chē)椎闹饕侄伟l上潔治、齦下刮治等。相關(guān)研究表明, 細(xì)菌微生物的感染與種植體周?chē)装l(fā)生密切相關(guān), 尤其齦下菌斑中的G-厭氧菌與螺旋體感染最為常見(jiàn)。因此, 控制感染是臨床公認(rèn)的預(yù)防和治療種植體周?chē)椎年P(guān)鍵環(huán)節(jié)。鹽酸米諾環(huán)素對(duì)厭氧菌及兼性厭氧菌效果明顯, 不僅具有抑制細(xì)菌在種植體表面的粘附、殺滅種植體周?chē)闹虏【淖饔? 而且能夠促進(jìn)纖維細(xì)胞增值, 能夠有效治療種植體周?chē)祝?］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 兩組患者治療后PLI、PD及SBI較治療前均明顯降低, 且觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)研究顯示, 鹽酸米諾環(huán)素治療種植體周?chē)? 放線桿菌、牙密螺旋體等致病菌的檢出率明顯減少, PD、SBI顯著下降, 與本次研究結(jié)果相符［4］。觀察組患者治療總有效率高達(dá)85.00%, 明顯高于對(duì)照組患者的62.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)種植體周?chē)谆颊卟捎名}酸米諾環(huán)素治療,能夠降低患者PLI、PD及SBI, 祛除菌斑牙石, 滅殺致病菌,提高治療有效率, 使用前景廣闊, 值得臨床推廣。

［1］ 蔡同道.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療種植體周?chē)椎寞熜в^察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(11):169-170.

［2］ 馮淑敏, 曾贊文, 殷慧.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療微種植支抗體周?chē)椎呐R床研究.口腔醫(yī)學(xué)研究, 2010, 26(5):716-717.

［3］ 王萍, 謝蟪旭, 屈依麗, 等.1例吸煙者種植體周?chē)椎脑?xún)證治療.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(6):759-762.

［4］ 周鑫才, 劉得璽, 石琦, 等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療種植體周?chē)?2例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 31(4):438-439.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.124

2014-11-24］

132021 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科